標本的概念

標本是個相對概念，也是一種主次關系。

“標”是兩個相對的概念。木下稱作“本”，末梢稱做“標”。

標本二詞在中醫(yī)學中很常用，不同情況下具有不同的含義。

從人體與致病因素來說：人體正氣是本，致病的邪氣是標；

從疾病本身來說：病因是本，癥狀是標；

從疾病的新舊、原發(fā)和繼發(fā)來說：舊病和原發(fā)病是本，新病與繼發(fā)病是“標”；經(jīng)絡理論中，經(jīng)氣集中于四肢部位為“本”，擴散于頭身一定部位為“標”，以此闡明四肢與頭面軀干之間氣血運行的升降關系。

“本”— 經(jīng)氣集中的本源部位，在四肢下部 ；

“標”— 經(jīng)氣彌漫的散布部位，在頭面胸腹上部。

十二經(jīng)脈中，末梢與根本，其位置有高下之分，“標”在上而“本”在下。人體頭面胸背與四肢比較，其部位有上下之異，前者位置較高。因此，十二經(jīng)脈中，“標”都在頭面胸背等上部，而“本”則在四肢下部。

[返回]病因與癥狀的關系·標本

凡病因與癥狀，先病與后病，正氣與邪氣，病在內(nèi)與病在外等，都有標本的關系。從人體與致病因素來說，人體的正氣是本，致病的邪氣是標；以疾病本身來說，病因是本，癥狀是標；從疾病的新病與舊病，原發(fā)與繼發(fā)來說，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標；從疾病的部位來說，病在下、在內(nèi)為本，病在上、在外為標?！端貑枴吮?a title="醫(yī)學百科：病傳" rel="summary">病傳論》：“知標本者，萬舉萬當；不知標本，是為妄行?！迸R證時需用標本關系分析病癥的主次先后，輕重緩急，確定相應的治療步驟。

[返回]經(jīng)絡的標本

經(jīng)絡在四肢者為本，在頭面、軀干者為標（見《靈樞·衛(wèi)氣》）。十二經(jīng)脈中，末梢與根本，其位置有高下之分，“標”在上而“本”在下。人體頭面胸背與四肢比較，其部位有上下之異，前者位置較高。因此，十二經(jīng)脈中，“標”都在頭面胸背等上部，而“本”則在四肢下部。

標本的內(nèi)容

十二經(jīng)標本的具體記載見《靈樞·衛(wèi)氣》：“足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之是，標在窗籠之前，窗籠者，耳也。足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，標在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背俞也。足陽明之本，在厲兌，標在人迎、頰，挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背俞與舌本也。手太陽之本，在外踝之后，標在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳后上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標在腋內(nèi)動（脈）也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背俞也。手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標在腋下三寸也”。

足三陽標部在頭面部：

足三陰標部在背俞及舌部：

手三陽標部在頭面，與足三陽標部相通：

手三陰標部在胸部及背俞：

各經(jīng)對背俞和募穴雖然舉得不完全，但可以看出：各陽經(jīng)都是以頭面部之標，而各陰經(jīng)主要以俞募穴為標；各陰陽經(jīng)都是以四肢為本。本的部位不像“根”那樣專指井穴 ，而是位置有高有低，范圍較大；標的部位也不像“結”那樣著重是指器官，而是指經(jīng)氣散布較廣的部位。

十二經(jīng)標本部位表：

標本理論的應用

十二經(jīng)脈的標本理論，在診斷疾病性質(zhì)及辨證治療中有著重要意義?！鹅`樞·衛(wèi)氣》說：“能知六經(jīng)標本者，可以無惑于天下?！?a title="醫(yī)學百科：《標幽賦》" rel="summary">《標幽賦》說：“更窮四根三結，依標本而刺無不痊?！倍颊f明了經(jīng)脈標本理論在治療上的重要作用。

又如《靈樞·衛(wèi)氣》在論標本證候治法時說：“凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故石（實）者絕而止之，虛則引而起之”。張介賓對此解釋說：“此諸經(jīng)標本上下各有所候，在下為本，本虛則厥，元陽下衰也；下盛則熱，邪熱在下也；在上為標，上虛則眩，清陽不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。石者，實也，絕而止之，謂實者可瀉，當決絕其根而止其病也。引而起之，謂虛宜補，當導助其氣而振其衰也。”這是標本理論指導虛實證候補虛瀉實的不同治法。

標本理論在取穴方面的應用，如《素問·標本病傳論》說：“凡刺之方，必別陰陽，前后相應，逆從得施，標本相移。故曰：有其在標而求之于標，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標，有其在標而求之于本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行”，說明臨床取穴是多種多樣的。

近取法

病在標治其標，在本治其本，這是近取法，也是順（從）取法。 遠取法：

病在本反治其標，在標反治其本，這是遠取法，也是逆取法?！端貑枴?a title="醫(yī)學百科：五常" rel="summary">五常政大論》說：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”，就是逆取法的應用。

本部腧穴的應用

經(jīng)脈的標本理論與根結理論有其一致性，共同闡述了經(jīng)氣在四肢與頭身內(nèi)臟之間的關系。四肢遠端為根、為本，其腧穴特別是肘膝以下的五輸穴、原穴、絡穴，能治療頭、胸、腹及內(nèi)臟疾病。如：《肘后歌》說：“頭面之疾針至陰”；“頂心頭痛眼不開，涌泉下針定安泰”。《標幽賦》說：“心脹咽痛，針太沖而必除；脾冷胃疼，瀉公孫立愈”?！端目偢琛氛f：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”。都是本部腧穴的具體應用。

標部腧穴的應用

十二經(jīng)以人體頭胸腹背為結、為標。

頭面標部穴：能治療頭面、五官及腦的疾病。如：《通玄指要賦》說：“風傷項急，始求于風府；頭暈目眩，要覓于風池”。《百癥賦》說：“面腫虛浮，須仗水溝、前頂；耳聾氣閉，全憑聽會、翳風”。

胸腹背標部穴：以俞募穴為代表，對診治胸腹內(nèi)臟疾病有特殊重要意義。如：

取中府、肺俞、風門、膻中診治肺的疾病；

取脾俞、食竇、章門、中脘診治脾胃疾?。?/p>

取腎俞，關元、氣海、維道診治腎、腸、胞宮和下焦疾病。

此外，根據(jù)標本上下經(jīng)氣相互貫通的理論，上病可下取，下病也可上取，有取用頭身部穴治療四肢疾病，如《千金方》取神庭治療四肢癱瘓；《外臺秘要》取浮白治療腿足痿軟；《肘后歌》取風府醫(yī)治腿腳疾患；《標幽賦》取魂門治療四肢筋骨拘攣疼痛等。這些都是標部腧穴的具體應用。

本部、標部穴的配合應用

標部穴與本部穴的配合是臨床應用最廣的配穴方法，如：

《百癥賦》：“廉泉、中沖，舌下腫痛堪??；天府、合谷，鼻中衄血宜追”； “建里、內(nèi)關，掃盡胸中之苦悶；聽宮、脾俞，祛殘心下之悲凄”；“刺長強于承山，善主腸風新下血；針三陰于氣海，專司白濁久遺精”；“觀其雀目肝氣，睛明、行間而細推；審他項強傷寒，溫溜、期門而主之”。

以上均為一上一下，一遠一近標部與本部腧穴相互配合的具體應用。

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標本指病人的疾病與醫(yī)生的治療主次關系?！端貑枴?a title="醫(yī)學百科：湯液" rel="summary">湯液醪醴論》：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服?！?a title="醫(yī)學百科：王冰" rel="summary">王冰注：“言醫(yī)與病不相得也……此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟針艾之有惡哉，藥石亦有之矣。”