| 黃土湯 方劑來源 漢?！督饏T要略}。 組成與用法 灶心黃土(先煎)30克 干地黃9克 白術(shù)9克炙甘草9克 炮附子9克 黃芩9克 阿膠(烊沖)9克 水煎服。 功效與主治 功能溫陽健脾，養(yǎng)血止血。主治脾氣虛寒，大便下血，吐血，衄血，婦人血崩，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉無力等。 現(xiàn)代臨床 常用于治療上消化道出血，食道靜脈曲張出血，鼻衄，內(nèi)痔便血，崩漏，先兆流產(chǎn)；又有用于治療血小板減少性紫癜，尿血，遺尿，潰瘍性結(jié)腸炎等病癥。例如。 (1)上消化道出血 治療175例(食道靜脈破裂出血除外)。其中首次出血119例，反復(fù)出血3—5次不等56例。結(jié)果： 3天內(nèi)大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者89例，4—15天內(nèi)大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者74例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)8例．改用其他藥物治療4例(《天津中醫(yī)}1990年第2期)。本方加丹皮，、治療25例。結(jié)果：痊愈24例，大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰最快2天：最，’ 慢12天；無效1例(<福建中醫(yī)藥》1983年第工期)。 (2)食道靜脈曲張出血 本方加側(cè)柏炭、炮姜炭、三七粉治療?；颊吒斡不?0余年，因食道靜脈破裂而嘔血。，結(jié)果；服藥5劑后，嘔 血控制({云南中醫(yī)雜志}198 5年第1期)。 (3)鼻衄 本方合柏葉湯治療?；颊咭蚋哐獕核碌谋囚?，出血如注。結(jié)果：服藥3劑后，鼻衄控制，后以益氣養(yǎng)血、滋陰清熱之法治療， 1周后痊愈出院(<云南中醫(yī)雜志》1985年第1期)。治療頑固性鼻衄3 例。結(jié)果均獲痊愈(《江蘇中醫(yī)雜志}1982年第3期)。 (4)血小板減少性紫癜 本方治療。患者有高血壓史并有血小板減少癥已10余年，口腔粘膜等反復(fù)出血，伴皮膚散在性大小不等紫癜，紫癜色淡。結(jié)果效果顯著(《云南中醫(yī)雜志》1985年第工期)。 (5)潰瘍性結(jié)腸炎 本方加炮姜炭、木香、敗醬草，治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。患者大便泄下粘液夾血，日4—6次。結(jié)果；服藥工。劑后，腹痛告瘥，大便日2次；繼以理中湯合清腸藥物治療，35劑后告愈。追訪2年未復(fù)發(fā)(《云南中醫(yī)雜志》1985年第1期)。 (6)休克 本方合赤石脂、禹余糧等治療?；颊咭虼罅勘阊滦菘?，排出赤豆樣便約6000毫升。結(jié)果獲愈(<江西中醫(yī)藥)1989年笫 6期)。 (7)內(nèi)痔便血 本方附子易炮姜，加仙鶴草，治療多例內(nèi)痔便血不止。中氣不足者，加黃芪、升麻。臨床屢用屢效(《四川中醫(yī))1985年第 5期)。 (8)尿血 治療前列腺毛細(xì)血管破裂所致尿血。患者房事后有墜感，尿急，點(diǎn)滴不通，痛如刀割，后尿出玉米粒大4—5塊血塊。自此凡房事即犯病，用止血消炎藥半年余未愈。結(jié)果；服藥15劑后病愈，隨訪 4年未復(fù)發(fā)(《河南中醫(yī))1983年第5期)。 (9)自汗、遺尿 治療自汗、遺尿已3年者。結(jié)果：服藥1劑，汗出減少，3劑藥盡，諸癥均減，再未遺尿；再服2劑，病告痊愈。半年后隨訪未復(fù)發(fā)(《四川中醫(yī)》1990年第5期)。本方加龍骨、牡蠣治療。患兒遺尿，伴有自汗。結(jié)果。服藥2劑，癥情基本控制(《新中醫(yī)}1983年第n 期)。 ． ； (10)崩漏 本方加益母草、川斷、仙鶴草、棕櫚炭、艾葉炭，治療 50例。血止后改服歸脾湯以善后，每劑藥灶心黃土加水100毫升浸泡 一晝夜，以浸液煎諸藥。結(jié)果：服藥3劑，治愈l例；服藥10—20劑，治愈6例，服藥22—30劑，治愈n例，服藥50一70劑，治愈19例，顯效9例(《河北中醫(yī)》1990年第3期)。本方加菟絲子、補(bǔ)骨脂治療。患者經(jīng)期延長，經(jīng)量過多半年余，面色咣白。結(jié)果：服藥2劑而愈(《云南中醫(yī)雜志》1985年第工期)。 (II)先兆流產(chǎn) 本方生地易熟地，加艾葉、鹿角霜治療?；颊呷焉?3月，下血量多，色淡如洗肉水。結(jié)果。服藥2劑后，陰道出血控制(<云南中醫(yī)雜志)1985年第工期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療脾氣虛寒，不能攝血所致便血、崩漏。方用白術(shù)、附子溫陽健脾，配以阿膠、灶心黃土養(yǎng)血止血；剛?cè)嵯酀?jì)，溫涼并進(jìn)，溫陽健脾而不致傷陰動(dòng)血，滋陰養(yǎng)血而不致妨礙脾陽，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以脾氣虛寒、不能統(tǒng)血所致出血，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見舌苔黃厚者，去附子，加黃連，形寒怯冷者，去黃芩，加干姜；氣虛者，加黨參，心悸者，加桂元肉、棗仁；胃納差者，阿膠用蛤粉炒，出血量多者，加三七、白芨等。 凡血熱妄行、血色鮮紅者忌用。 歷代方書中與本方同名者，尚有。 (1)《備急千金要方}黃：仁湯，由黃土、白術(shù)、干姜、甘草、阿膠、黃芩組成；功能溫中止血；主治卒中吐血，衄血等癥。 (2)《外臺(tái)秘要，黃土湯，由黃土、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、川芎、炙甘草、生地、桂心、竹茹組成；功能清熱和血，止血，主治鼻衄，五臟熱氣所為吐血等癥。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方可提高血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，并有縮短凝血酶元時(shí)間的作用。 |
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