開肺通潤導(dǎo)下湯(蔣士英)

 [組成] 元參30克 細(xì)生地30克 麥冬30克 瓜蔞仁 12克光杏仁10克桔梗10克郁李仁10克橘皮6克柏子仁10克 [功效] 養(yǎng)陰增液，開肺導(dǎo)下。 [主治] 秋季感冒及上呼吸道感染以咳嗽為主癥，伴大便秘結(jié)，中醫(yī)辨證為秋燥犯肺，腸燥便秘。 [用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服。 [方解] 秋燥上受必乘肺經(jīng)，故上逆而咳；肺與大腸相表里，肺經(jīng)燥邪不解，必下傳于大腸成便秘證。此類病人，感受燥邪，肺氣郁閉日久，自衛(wèi)分傳入氣分，遂成肺與大腸同病，證見咳嗽陣陣不止，口干舌燥、唇裂，咽喉燥澀發(fā)癢，胸悶腹部脹滿，大便秘或不暢、苔白略黃、脈沉稍數(shù)。擬方“開肺通潤導(dǎo)下湯”實為取三才湯與五仁橘皮湯之方意組合而成。玄參、生地、麥冬滋養(yǎng)陰液，清瀉邪熱，潤腸通便。郁李仁、柏子仁富含油脂而具有潤 燥滑腸之功。杏仁、瓜蔞仁既能宣肺潤肺，又能滑腸通便。桔梗開宣肺氣，能助大便通利，橘皮行氣除脹。諸藥合用共奏開肺潤燥導(dǎo)下之功。 [按語] 蔣老師所擬“清潤湯”、“辛潤宣肺止咳湯”、“甘潤青肺湯”、“開肺通潤導(dǎo)下湯”四方，是治療秋燥咳嗽的系列方。涵括了秋燥咳嗽的各種證型和多種兼夾癥。I臨癥如能詳加辨證，細(xì)細(xì)體味，便能做到心中了了，勝券在握。 [典型病例] 張×，女，28歲，1992年l0月20日診。 患者產(chǎn)后4個月，一周前感冒，服藥注射青霉素后熱退，惟咳嗽頻頻不斷，且以夜間為甚，咽痛口干燥喜冷飲，唇裂發(fā)出小皰疹，大便2～3天_次，胸悶，腹部脹氣，兩脅時有脹痛，舌苔薄黃、。舌質(zhì)尖上有紅點，脈右寸口數(shù)、尺膚按之熱。夜間醒后胸部有汗，咳嗽劇時臉部漲紅，咯痰稠粘不爽，白中帶黃。證屬秋燥犯肺，日久不治，肺之燥邪下傳大腸成便秘證。治擬開肺通潤導(dǎo)下湯加減。處方：玄參30克，細(xì)生地30克，麥冬30克，瓜蔞仁12克，光杏仁10克，桔梗12克，郁李仁10克，百部6克，火麻仁12克，且p．--劑后大便得通，胸宇順暢，咽痛口干燥大減。上方去玄參、生地、麥冬，加入生麻黃6克，紫菀12克，款冬花12 克，服5劑后，咳嗽止，諸證痊愈。