溫腎救心湯(查玉明)
[組成] 炙附子7．5克 白術(shù)25克茯苓25克 白芍15 克生芪25克五加皮25克細(xì)辛5克桂枝7．5克五味子 10克甘草10克生姜15克 [功能] 溫陽(yáng)益氣，化濕利水。 [主治] 陰盛于內(nèi)，水濕內(nèi)停，上凌心肺弓I起的心悸怔忡，尿少浮腫，喘不得臥，口唇發(fā)青之水氣病(肺心病、風(fēng)心病)。 (用法] 先將藥加水浸泡半小時(shí)后，水煎煮。首煎沸后慢火煎30分鐘，二煎沸后慢火煎20分鐘，兩煎混合一起，分兩次服，每次100毫升，早晚餐后一小時(shí)左右服用。 [方解] 本湯系真武湯衍化。寒淫所勝，治以辛熱，附子壯陽(yáng)益腎，溫散水氣；選黃芪益氣利水，桂枝溫陽(yáng)化水，細(xì)辛平喘行水，五加消腫去水，使氣化水去而腫消。配五味子收斂肺氣，以益心氣，使心肺得補(bǔ)，相得益彰。陽(yáng)復(fù)而水化，改善循環(huán)，心陽(yáng)得振，心衰可解。 [加減] 下肢腫甚加防己15克；上感咽痛加魚(yú)腥草25克；咳喘加車(chē)前子25克、杏仁15克；嘔逆不食加砂仁10克、藿香4．5 克。 [按語(yǔ)] 慢性心衰是臨床常見(jiàn)重癥之一，多年醫(yī)療實(shí)踐，運(yùn)用此法治療本病，屢見(jiàn)成效。慢性心衰的發(fā)展，心肺兩損，氣血兩耗，正虛邪實(shí)，最終精氣被奪，出現(xiàn)心陽(yáng)衰竭之重病。病理變 化其標(biāo)在心肺，其本在腎。陽(yáng)氣虛衰，水濕不化，內(nèi)停為腫，上逆凌肺則喘，內(nèi)遏心陽(yáng)則悸，故腫、喘、悸是心衰主妻表現(xiàn)。腎陽(yáng)既衰，不能振奮心陽(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致血行澀滯，呈現(xiàn)唇青、肝大、頸脈怒張等血瘀證候。在治療上，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”、“形不足者，溫之以氣”的理論，對(duì)控制心衰，改善循環(huán)具有指導(dǎo)意義。因其衰而彰之，是本病立法之旨。本方在于溫補(bǔ)，溫補(bǔ)可以化氣，從而達(dá)到陽(yáng)復(fù)陰化、水行悸安的目的。 蓋“風(fēng)心”及“肺心”兩病，一是外邪內(nèi)侵，留戀血脈，，內(nèi)舍于心，心肌受累；一是內(nèi)傷痰飲，肺氣先傷，痰濁壅塞，水邪內(nèi)伏，累及心陽(yáng)。兩病始發(fā)病因雖然不同，但殊途同歸，最終轉(zhuǎn)化為心陽(yáng)衰竭。 本病具有瘀血內(nèi)停的證候，論治采取何法為宜，是溫陽(yáng)益氣固其本，還是活血化瘀治其標(biāo)，是施治心衰主要環(huán)節(jié)。查氏認(rèn)為，首先應(yīng)扶正為主，正復(fù)則邪去，氣充則血行。若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒傷其正也。正氣愈虛，氣血愈難復(fù)，邪氣侵凌，導(dǎo)致病勢(shì)惡化。待心衰控制后，在益氣的同時(shí)，兼以化瘀，攻補(bǔ)兼施，誠(chéng)為必要。 附 查玉明簡(jiǎn)介：生于1918年，遼寧省新民縣人，現(xiàn)為遼寧省中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，兼任衛(wèi)生廳省藥品審評(píng)委員會(huì)委員等職。查氏幼承家傳，1934年從師名醫(yī)楊耀泰先生，后于遼寧中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校深造。擅長(zhǎng)內(nèi)科，尤對(duì)糖尿病、心腦血管疾病、腎病有獨(dú)到見(jiàn)解。 通訊地址：遼寧省中醫(yī)藥研究院。 郵編：110000。