章次公的醫(yī)案案一、風(fēng)溫周×，男。 診查：體溫39.5℃，譫語(yǔ)見(jiàn)于病起之第三日，在腸傷寒殊為少見(jiàn)。呼吸緊張，時(shí)有痰凝于喉間，咯吐不爽。 辨證：此溫邪首先犯肺之候。 處方：桑白皮9g 地骨皮9g 連翹12g 知母9g 杏米仁各9g 葶藶子9g 地龍9g 遠(yuǎn)志肉4.5g 瓜蔞仁9g（玄明粉9g同搗） 生甘草2.4g 二診：氣略平，入夜兩顴發(fā)赤。如見(jiàn)神蒙，便是逆?zhèn)餍陌颉?BR> 處方：生麻黃2.4g 生石膏30g 光杏仁9g 粉甘草3g 淡黃芩9g 地龍9g 桑白皮9g 遠(yuǎn)志肉4.5g 陳膽星2.4g 石菖蒲9g 案二、濕溫 仲×，男。 辨證：病傷寒十二日，其熱在弛張不定中。熱之退，不足喜；熱之高，不足慮。所慮在神志迷蒙，脈來(lái)糊數(shù)。 治法：扶正實(shí)為當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)者當(dāng)權(quán)衡其輕重緩急，不可墨守成規(guī)。 處方：生黃芪9g 潞黨參9g 小生地18g 麥冬9g 連翹12g 石斛9g 陳膽星2.4g 粉甘草3g 鮮石菖蒲9g 二診：病十三日，已入嚴(yán)重階段，入夜神識(shí)昏糊，譫語(yǔ)不休，熱型升降無(wú)定。升者邪盛正虛之勢(shì)，降者正復(fù)邪減之候。在此驚濤駭浪之中，只有扶持正氣，最關(guān)緊要。 處方：大生地24g 帶心麥冬9g 帶心連翹15g 玄參9g 北沙參9g 知母9g 鮮石斛9g 碧玉散12g 黃芪9g 廣郁金3g 鮮石菖蒲9g 生米仁30g 三診：傷寒兩候，正在嚴(yán)重時(shí)期。雖夜間神昏、譫語(yǔ)，幸無(wú)重大變化。能再堅(jiān)持一候，則化險(xiǎn)為夷或有希望。今其熱不退，津液、體力具已虧耗，故扶正養(yǎng)陰，兩屬重要。 四診：傷寒半月，病在進(jìn)行中。所幸體力、津液由于將護(hù)得當(dāng)，加之藥物補(bǔ)益，形勢(shì)尚見(jiàn)良好?？梢?jiàn)扶正實(shí)為治傷寒之要法。 處方：生地24g 連心麥冬12g 帶心連翹12g 北沙參9g 鮮石斛9g 知母12g 鮮石菖蒲9g 青蒿9g 生米仁30g 處方：生黃芪24g 黨參9g 大生地15g 知母 12g 連翹12g 石斛9g 生米仁18g 遠(yuǎn)志肉4.5g 五味子4.5g 鮮石菖蒲9g 五診：病已十六日，迭進(jìn)培元扶正之劑，病勢(shì)漸向光明之途邁進(jìn)。多言與不靜皆能引起氣急，培元扶正乃不移之法。囑多靜臥。 處方：黨參24g 麥冬12g 五味子4.5g 浮小麥9g 炮附片4.5g（先煎） 大生地24g 山茱萸肉9g 象貝9g 生米仁30g 六診：傷寒在此期間最為吃緊關(guān)頭，扶正之外，滋養(yǎng)飲料尤不可少。若數(shù)日內(nèi)能安然度過(guò)，則大海航舟，岸影近矣。 處方：高麗參須4.5g 炮附片4.5g（先煎） 黨參12g 麥冬9g 炙鱉甲30g（先煎） 細(xì)生地18g 象貝12g 生米仁24g 七診：傷寒十九日，其熱仍在高峰，病者自覺(jué)胸次煩熱，口渴引飲，此壯熱內(nèi)熾；在扶正藥中，當(dāng)復(fù)入清潤(rùn)之屬。 處方：高麗參須6g 鮮石斛9g 炙鱉甲24g（先煎） 鮮荷梗1尺 炮附片4.5g（先煎） 鮮生地30g 大貝母9g 連翹9g 廣郁金2.4g 鮮石菖蒲9g 生米仁18g 八診：病勢(shì)穩(wěn)定，危險(xiǎn)期大致度過(guò)。舌邊尖紅，數(shù)日內(nèi)不可大意。 處方：高麗參須6g 鮮生地30g 石斛9g 連翹12g 炮附塊6g 麥冬9g 黑大豆15g 大貝母9g 鮮荷梗1尺 九診：病勢(shì)漸趨坦途，津液將復(fù)，舌潤(rùn)，新苔已布，可以無(wú)慮。 處方：銀柴胡4.5g 青蒿9g 細(xì)生地24g 炙鱉甲30g（先煎） 浙貝9g 生米仁30g 黑大豆15g 鮮荷葉一角 谷芽麥芽各9g 高麗參須6g 案三、咳血 朱××，男。 主訴：三年前曾經(jīng)大量咯血。 診查：今脈細(xì)數(shù)，形質(zhì)消瘦，盜汗，潮熱，痰中帶血，病勢(shì)在進(jìn)展中。 治法：首當(dāng)注意靜養(yǎng)，藥餌倒為其次。 處方：阿膠珠12g 五味子5g 炙紫菀9g 熟地18g 浮小麥30g 麥冬9g 百部9g 海蛤殼18g 核桃肉9g 北沙參9g 白芍9g 龜版12g 生側(cè)柏葉12g 當(dāng)歸9g 砂仁3g（后下） 另：瓊玉膏180g 兩儀膏180g 川貝母末24g （和入膏中），早晚各服一食匙。 案四、 胸痹 陳××，女。 主訴：胸悶不舒，飲食后干嘔噦不得通徹，將及一年。其下肢之腫，亦歷久不消。 辨證：胃之不健，實(shí)基于心力之微弱。此用健胃藥無(wú)效。 處方：炮附塊15g 肉桂1.2g 生白術(shù)9g 云苓12g 淮山藥9g 補(bǔ)骨脂9g 肉豆蔻6g 姜半夏9g 五味子4.5g 炙甘草2.4g 案五、噦極昏厥 陳××，女。 辨證：時(shí)欲噦，噦極則厥，此非尋常胃病。 治法：民間單方當(dāng)其厥時(shí)有用阿魏吞服之法，此法意在排泄氣體；氣體之來(lái)源實(shí)在神經(jīng)系，故古籍有肝氣之稱(chēng)?！督饏T》之奔豚，其氣上沖，亦此類(lèi)也。 處方：炙乳香沒(méi)藥各4.5g 蓬莪術(shù)9g 五靈脂12g 烏藥6g 海南藤9g 阿魏9g 沉香曲12g 生枳實(shí)9g 薤白頭9g 萊菔子9g 娑羅子9g 佛手9g 共研細(xì)末，每吞1g，一日三次。 二診：藥后從未發(fā)厥，排泄氣體、鎮(zhèn)靜神經(jīng)之效也。凡鎮(zhèn)靜劑多能引起便秘，腸蠕動(dòng)受其抑制也。 處方：阿魏9g 香甘松9g 全當(dāng)歸15g 臺(tái)烏藥6g 延胡索9g 大川芎9g 海南片9g 生枳實(shí)9g 黑丑9g 五靈脂12g 廣木香3g 萊菔子12g 上藥共研細(xì)末，每吞3g許。 案六、黃疸 金××，男。 主訴：病已五天，曾經(jīng)戰(zhàn)栗，而后發(fā)熱。 診查：察其兩目有充血狀，小溲短赤。 治法：目赤者當(dāng)下之，溲赤者當(dāng)利之，予導(dǎo)赤散加味。 處方：小生地15g 細(xì)木通4.5g 生甘草梢4.5g 綿茵陳15g 車(chē)前子18g 草決明12g 茺蔚子12g 嫩白薇12g 望江南9g 郁李仁9g 淡竹葉三十片 二診：藥后熱即退清，全身乏力，頭目眩暈，兩目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，體質(zhì)豐腴，濕熱之蘊(yùn)結(jié)久矣。 處方：生蒼術(shù)9g 川黃柏9g 淮牛膝9g 綿茵陳15g 山梔皮9g 細(xì)生地15g 冬青子9g 旱蓮草9g 生甘草梢4.5g 三診：黃疸癥狀具備，其主證有五：一、兩目發(fā)黃，小溲短赤；二、肝區(qū)觸痛；三、高熱，脈數(shù)；四、嘔噦頻仍；五、夜寐煩躁，不可名狀。 處方：綿茵陳15g 黑山梔9g 凈連翹9g 活蘆根一尺 鮮生地90g（搗汁沖） 嫩白薇9g 竹茹竹葉各9g 冬葵子9g 福澤瀉9g 石葦9g 四診：越宿熱退神清，病勢(shì)之變化，與昨判若霄壤；兩目仍黃，小溲短赤。涼血淡滲之劑續(xù)進(jìn)。 原方加豬苓9g ，冬瓜子、皮各15克。 五診：心煩、嘔吐、高熱、脈數(shù)俱不再見(jiàn)，目之黃、溲之赤亦減。 處方：綿茵陳15g 草決明9g 茺蔚子9g 廣郁金4.5g 冬葵子9g 澤瀉9g 赤苓豬苓各9g 車(chē)前子18g 案七、頭風(fēng)痛 王××，女 頭痛達(dá)十年之久，作輟無(wú)常，痛劇則嘔吐頻作，徹夜不寐，痛苦不可名狀?！爸物L(fēng)先治血”，古有明訓(xùn)，但追風(fēng)通絡(luò)之藥，更不可少。 處方：炮附塊9g 當(dāng)歸30g 川芎18g 甘枸杞18g 天麻18g 藁本18g 大蜈蚣（炙）10條 全蝎24g 半夏18g 黃芪30g 棗仁18g 茯苓18g 白術(shù)18g 上藥共研細(xì)末，每飯后服3g，一日三次。 此方僅服兩料，即告痊愈，后以他病來(lái)診，知已三年未發(fā)。 案八、風(fēng)濕痛 宋××，男。 背部疼痛，右髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，已有七年。精神倦怠，四肢無(wú)力，甚則踝關(guān)節(jié)有浮腫狀，霉令更甚。西醫(yī)診斷為風(fēng)濕樣脊椎炎與髖關(guān)節(jié)炎。法當(dāng)舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)化濕。 處方：大活絡(luò)丹30粒，每日一粒，分兩次服。 二診：服大活絡(luò)丹，無(wú)反應(yīng)，亦無(wú)顯效。幾日來(lái)天氣不正，所苦倍甚。 處方：蘄蛇15g 露蜂房（焙）15g 大蜈蚣（炙）5條 全蝎（炙）6g 田三七15g 仙茅15g 當(dāng)歸30g 桑寄生15g 生白術(shù)15g 甘草9g 上藥共研極細(xì)末，用龜鹿二仙膏120g烊化成漿為丸，如小綠豆大，每服4.5g，一日兩次，空腹服。另用落得打9g、千年健9g、五加皮9g、伸筋草9g、天仙藤12g，煎湯送丸。 三診：背痛踝腫大為減退，原方續(xù)服。 案九、寒疝 潘××，男。 辨證：此古人所稱(chēng)之疝氣痛，牽及睪丸故也。致此之由，仍在痢后。 治法：古人以痢后健脾。健脾者，恢復(fù)腸之蠕動(dòng)能力，使痙攣者恢復(fù)弛緩；而有氣體蓄積者，則排泄之。 處方：炮附塊4.5g 補(bǔ)骨脂9g 制香附9g 杭白芍12g 雞內(nèi)金12g 全當(dāng)歸12g 生白術(shù)9g 晚蠶砂15g（包） 炮姜炭6g 粉甘草6g 二診：其便已通暢，而腹之瘕塊牽引睪丸掣痛者如故；自覺(jué)兩睪皆痛而墜，則不同于偏疝。仍守和營(yíng)行氣、健脾升提之法。 處方：全當(dāng)歸12g 綠升麻4.5g 小茴香9g 淡吳茱萸2.5g 橘核橘皮各6g 潞黨參9g 臺(tái)烏藥9g 荔枝核12g 焦白術(shù)9g 川楝子9g 延胡索9g 案十、月經(jīng)不調(diào) 劉××，女。 主訴：連續(xù)三次流產(chǎn)。此番經(jīng)停四旬余，帶下頻，孕之與否，不能肯定。但頭暈?zāi)垦?，不能支持，四肢麻，胸部窒悶不得息。?jīng)西醫(yī)診斷為心臟病。 辨證：以其脈之表現(xiàn)，診為心臟病確實(shí)不誤。心臟病者如懷孕，確有危險(xiǎn)。 處方：當(dāng)歸9g 制香附9g 懷牛膝12g 紫丹參9g 粉甘草4.5g 川芎9g 吳茱萸4.5g 赤芍白芍各9g 藏紅花6g 二診：四藥而經(jīng)見(jiàn)，但頭目為之眩暈。心臟病者忌猛攻，不攻之又難達(dá)通經(jīng)之目的。 處方：當(dāng)歸9g 淮牛滕15g 山茱類(lèi)肉9g 肉桂0.9g 制首烏12g 黨參12g 杜仲9g 澤蘭9g 桃仁15g 藏紅花9g 炙甘草3g 三診：經(jīng)雖見(jiàn)，其色為桃紅而質(zhì)粘，但淋瀝不得充分排泄。以其兩脈之不鼓指，雖見(jiàn)腹脹，仍忌猛攻。 處方：當(dāng)歸15g 黑丑6g 山茱萸肉9g 熟地15g 炮附塊6g 炙甘草4.5g 香附9g 三棱9g 巴戟9g 川芎9g 炮姜炭4.5g |
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