例一梁××，女，  30歲

初診（1973年4月3日）：患者自述婚前經(jīng)候正常，婚后因病服藥不慎，遂至長(zhǎng)期經(jīng)候失調(diào)，初起月經(jīng)2～3月或6～7月一次，經(jīng)量或多或少。從1971年5月29日起，月經(jīng)停止。初以為有孕，未加治療，后經(jīng)婦檢證實(shí)為閉經(jīng)。曾先后用人工周期法及服中藥除痰濕、活血通經(jīng)之劑，均未獲效。患者閉經(jīng)后身體漸見肥胖，時(shí)有頭疼胸悶心跳。脈細(xì)弱，舌胖苔白。

辨證：精血不足，血虛經(jīng)閉。

治法：滋養(yǎng)精血，調(diào)理沖任。

方藥：柏子仁丸加味。

卷柏9克、澤蘭9克、當(dāng)歸尾9克、川續(xù)斷9克、淮牛膝9克、熟地21克、柏子仁15克

水煎服3劑。

二診（4月7日）?；颊叻幒螅X少腹微疼有經(jīng)來(lái)之兆。繼用前法去歸尾，方藥：

柏子仁15克、卷柏9克、澤蘭9克、川續(xù)斷12克、淮牛膝12克、熟地黃24克，水煎服3劑。

三診（4月9日）。眼前方一劑，月經(jīng)已通，經(jīng)色初鮮紅，后濃濁，經(jīng)量正常，脈轉(zhuǎn)細(xì)緩，舌紅苔白。月經(jīng)通而經(jīng)色鮮紅，是挾熱之象，遂改用四物湯加味。

當(dāng)歸12克、熟地黃24克、川芎9克、白芍15克、丹皮9克、條黃芩6克、川續(xù)斷9克、炙甘草6克，3劑。以后經(jīng)前三日均服柏子仁丸以鞏固，經(jīng)調(diào)理數(shù)月，月經(jīng)恢復(fù)正常。

例二劉ｘ，女，29歲，門診筒易病歷。初診日期：1975年5月17日。

主訴：閉經(jīng)半年之久。

現(xiàn)病史：自十六歲初潮起，月經(jīng)一直稀行，每年來(lái)月經(jīng)1～3次，曾行人工周期治療，停藥后又閉經(jīng)，現(xiàn)已閉經(jīng)半年，結(jié)婚6年未孕。自覺胸悶不舒，煩急易怒，胃脘脹滿，胃納減少，少寐多夢(mèng)，心慌氣短，頭暈，心煩熱，口干，身體逐漸發(fā)胖，曾經(jīng)婦科檢查，除子宮較小外，未發(fā)現(xiàn)其它異常。舌質(zhì)紅，脈弦滑。

辨證：陰虛胃燥，沖逆經(jīng)閉（西醫(yī)診斷：（1）繼發(fā)性閉經(jīng)。（2）原發(fā)性不孕癥）。

治法：清胃化燥，降逆調(diào)沖。

方藥：栝蔞24克、石斛12克、梔子9克、連翹9克、澤蘭9克、丹參9克、瞿麥9克、篇蓄12克、牛膝12克、益母草12克、車前子9克

治療經(jīng)過(guò)：6月9日服藥7劑后，癥狀減輕，仍有煩熱口干，胸悶煩急。上方去梔子、連翹、萹蓄，加枳殼6克，元參9克，麥冬9克，當(dāng)歸9克，繼服。6月20日服藥6劑后，癥狀減輕，于6月18日～19日行經(jīng)2天，血量極少，咖啡樣色。7月3日服藥7劑后，癥狀改善不大，仍有心煩熱，胸悶，舌質(zhì)紅，脈弦滑兼數(shù)，方藥如下。栝萎30克元參9克麥冬6克生地12克白芍12克瞿麥12克車前子9克牛膝12克益母草12克梔子9克連翹9克澤蘭9克丹參9克

8月1 日，服藥后于7月19日行經(jīng)6天，量仍少，諸癥減輕，上方去梔子、連翹，加桃仁，紅花各6克。

8月30日：藥后諸癥消失，按月正常行經(jīng)3次（6月18日～19日，7月19日～23日，8月13日～20日）。唯經(jīng)血量少，加用桃仁、紅花后，經(jīng)量逐漸增多，體胖稍減，現(xiàn)仍感口干、眠差，脈弦滑，舌暗紅，仍以前方繼服。9月5～9日行經(jīng)，量較前稍增多，繼服前方以鞏固療效。

（《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》）

例三李姓，女，35歲。

經(jīng)閉十四周未通，服藥未效，近有膨脹意，口渴喜飲，兼有鼻衄，又不似逆行勢(shì)，腰酸痛楚頗劇，脈弦澀而實(shí)，姑予重劑通經(jīng)。

石決明（生研，先煎）30克、生鱉甲（先煎）15克、生石膏（研，先煎）30克、延胡索12克、川牛膝12克、旋復(fù)花（包煎）12克、生赭石15克、大腹絨6克、北細(xì)辛4克、川郁金12克、桑寄生30克、威靈仙12克、制乳沒各9克、桃杏仁泥各9克、雞內(nèi)金12克、生知柏各9克水煎。兌無(wú)灰黃酒一杯，落水沉香（研細(xì)，沖服）1．5克，大黃蟅蟲丸1粒（和入）。

復(fù)診：1 劑藥后，血遂攻破而潮，腹中驟爽。據(jù)云血色淡，黑塊壅下，伴白色粘質(zhì)，脈候?qū)嵪笠淹耍蝗韵?，予丸方調(diào)治。

按原方量加一倍（去黃酒，蟅蟲丸改為5粒），同研細(xì)末，煉蜜小丸，早晚各服6克，以櫓豆衣15克煎湯分送。

【評(píng)按】婦女經(jīng)閉，《素問(wèn)》稱之為“不月”、“月事不來(lái)”。臨床有虛實(shí)之分。虛證多因脾虛或血虛所致。實(shí)證以氣滯血瘀或寒濕凝滯較為多見。此外亦可因津液耗損、腎陰匱乏、肝勞血傷或風(fēng)冷、火熱、痰滯等因素引起，當(dāng)根據(jù)不同的病因予以辨證施治。

例一乃經(jīng)血不足、血虛經(jīng)閉，治以滋養(yǎng)精血、調(diào)理沖任法，方用柏子仁丸（《婦人良方》方）為主方，此方柏子仁、牛膝、川斷有濡養(yǎng)調(diào)理沖任之功；澤蘭、卷柏通調(diào)血脈；熟地以滋養(yǎng)陰血。藥味雖少，而選品精當(dāng)，一絲不雜，其效殊宏。例二為陰虛胃燥，治以清胃化燥，降逆調(diào)沖，后參入清血養(yǎng)陰、活血化瘀而獲效。例三經(jīng)閉三月余，腹鼓、鼻衄、渴飲，病屬實(shí)證，孔氏以重劑通經(jīng)，全方治重攻瘀破積，兼能平肝清熱、降逆行氣，證方相合，竟一劑而效。此案方師古法而立意頗新，堪為后學(xué)者研習(xí)。