“任脈“和“督脈”是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體系中十四經(jīng)的重要組成部分，并稱“任督二脈”。 “真氣學(xué)說(shuō)”則是中醫(yī)“氣學(xué)說(shuō)”的構(gòu)成部分，而所謂“真氣運(yùn)行”，則主要是指“真氣”在人體經(jīng)絡(luò)體系中的運(yùn)行方式。中醫(yī)關(guān)于“經(jīng)絡(luò)”（包括“任督二脈”）和“真氣”學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)及發(fā)展和完善，也同樣伴隨整個(gè)中醫(yī)基本理論學(xué)說(shuō)和診療體系的逐步發(fā)展與完善，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的探索與不斷創(chuàng)新。

一、經(jīng)絡(luò)的中醫(yī)學(xué)整體認(rèn)識(shí)發(fā)展及人體經(jīng)絡(luò)圖的描記與創(chuàng)新完善

1、古代經(jīng)絡(luò)圖

古代醫(yī)家對(duì)經(jīng)絡(luò)的記載，首先是用文字來(lái)記述，在后來(lái)的發(fā)展中才繪制了經(jīng)絡(luò)圖。

①中國(guó)最早的醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中記載了較為完整的經(jīng)絡(luò)線路，但沒(méi)有經(jīng)絡(luò)圖。晉代《針灸甲乙經(jīng)》雖對(duì)經(jīng)絡(luò)作了系統(tǒng)的記述，并詳細(xì)地記載了各經(jīng)絡(luò)線所屬的穴位，但也無(wú)經(jīng)絡(luò)圖。漢代以前未見有關(guān)于經(jīng)絡(luò)圖的記載。

②后來(lái)在《隋書經(jīng)籍志》中出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)圖的記載，如《十二人圖》一卷，《黃帝十二經(jīng)脈明堂五臟人圖》一卷，《扁鵲針灸圖》三卷，《針灸圖經(jīng)》十卷?？上В@些都已佚傳。

③流傳至今的經(jīng)絡(luò)圖多為宋代以來(lái)的作品，如王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，此書分別載有經(jīng)絡(luò)圖三幅，經(jīng)穴圖十二幅。元代滑伯仁所著的《十四經(jīng)發(fā)揮》一書，完整地繪出了經(jīng)絡(luò)穴位分布的經(jīng)線，并初步使用透視法繪出了部分通達(dá)內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)線。明清兩代所繪的經(jīng)絡(luò)穴位圖多沿用此書。

④本文采用的第一張全身圖是1026年出版的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（圖1），第二、三張全身圖是1624年出版的《類經(jīng)圖翼》（圖2、圖3）。

圖1、1026年版《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》正面經(jīng)絡(luò)圖

圖2、1624年版《類經(jīng)圖翼》全身經(jīng)脈正面圖

圖3、1624年版《類經(jīng)圖翼》全身經(jīng)脈背面圖

2、十四經(jīng)描記

本文采用十四經(jīng)彩色圖為1954年版《新針灸學(xué)》仿制的《十四經(jīng)發(fā)揮》圖，圖的說(shuō)明采用《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈》篇的原文及王惟一、滑伯仁注解。從目前來(lái)看，《十四經(jīng)發(fā)揮》中的圖和文字說(shuō)明，都存在著不少問(wèn)題，但作為歷史性圖解還是較為全面的（藺云桂《經(jīng)絡(luò)圖解》P1，福建科技出版社）（見圖4—圖17）。

⑴手太陰肺經(jīng)

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口上魚際，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖4、手太陰肺經(jīng)之圖

⑵手陽(yáng)明大腸經(jīng)

大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖5、手陽(yáng)明大腸經(jīng)之圖

⑶足陽(yáng)明胃經(jīng)

胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣沖中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣沖中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖6、足陽(yáng)明胃經(jīng)之圖

⑷足太陰脾經(jīng)

脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連吞本，散舌下；其支者，復(fù)從胃，別上膈、注心中。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖7、足太陰脾經(jīng)之圖

⑸手少陰心經(jīng)

心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸；其支者，從心系，上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖8、手少陰心經(jīng)之圖

⑹手太陽(yáng)小腸經(jīng)

小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上（出頁(yè)），抵鼻，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖9、手太陽(yáng)小腸經(jīng)之圖

⑺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)，挾脊，抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入腘中；其支者，從髆內(nèi)左右，別下，貫胛，挾脊內(nèi)，過(guò)髀樞，循髀外，從后廉，下合腘中，以下貫踹（腨）內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小趾外側(cè)。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖10、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之圖

⑻足少陰腎經(jīng)

腎足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹（腨）內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。（《靈樞?經(jīng)脈篇》）

圖11、足少陰腎經(jīng)之圖

⑼手厥陰心包經(jīng)

心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指次指，出其端。（《靈樞?經(jīng)脈》篇）

圖12、手厥陰心包經(jīng)之圖

⑽手少陽(yáng)三焦經(jīng)

三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至（出頁(yè)），其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳眥。（《靈樞?經(jīng)脈》篇）

圖13、手少陽(yáng)三焦經(jīng)之圖

⑾足少陽(yáng)膽經(jīng)

膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后，循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于（出頁(yè)）。下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸，過(guò)季脅下合髀厭中，以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)，出其端，還貫爪甲，出三毛。（《靈樞?經(jīng)脈》篇）

圖14、足少陽(yáng)膽經(jīng)之圖

⑿足厥陰肝經(jīng)

肝足厥陰之脈，起于大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝，別貫膈，上注肺。（《靈樞?經(jīng)脈》篇）

圖15、足厥陰肝經(jīng)之圖

⒀督脈

督脈起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入于腦。楊玄操注：入腦后，“上巔循額至鼻柱下水溝穴?！保ā峨y經(jīng)?二十八難》）

圖16、督脈之圖

⒁任脈

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目。（素問(wèn)?骨空論》）

圖17、任脈之圖

二、任脈的中醫(yī)本質(zhì)認(rèn)識(shí)

1、任脈的體表經(jīng)絡(luò)穴位連線圖

⑴任脈分布線

軀干正面自恥骨沿腹胸正中直上至頸（見圖18）；頭頸部沿氣管前上行，繞下頜正中至口，別而繞口，在兩口角上行，經(jīng)眶下孔上行入目（見圖19）。

⑵任脈交會(huì)經(jīng)絡(luò)

在會(huì)陰部與督脈、沖脈、足少陰經(jīng)相會(huì)。在曲骨穴與足厥陰經(jīng)相會(huì)。在關(guān)元穴、中極穴與足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)相會(huì)。在陰交穴與足少陰經(jīng)（《針灸大成》）相會(huì)。在下脘穴與足太陰經(jīng)相會(huì)。在中脘穴與手太陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)相會(huì)。在上皖穴與足陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)相會(huì)。在膻中穴與足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)（《針灸大成》）相會(huì)（按：在曲骨、中極、關(guān)元、陰交、下脘、中脘、膻中等穴所會(huì)的經(jīng)絡(luò)都是從腹內(nèi)線發(fā)出分布于體表穴位的絡(luò)脈，屬365絡(luò)，在此只能用經(jīng)絡(luò)穴位連線）。

在天突穴、廉泉穴與陰維脈、會(huì)厭脈（腎經(jīng)的分支）相會(huì)。在承漿穴與足陽(yáng)明經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)(《針灸大成》有督脈)相會(huì)。在口唇與督脈、沖脈、足厥陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)相會(huì)。在地倉(cāng)穴與足陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)蹺脈、陽(yáng)維脈、沖脈相會(huì)。在四白穴與手少陰別絡(luò)（出于面合目?jī)?nèi)眥線）手太陽(yáng)經(jīng)（別胛上(出頁(yè))，抵鼻至目?jī)?nèi)眥線）、手少陽(yáng)經(jīng)（下胛至(出頁(yè))線）、足少陽(yáng)經(jīng)（抵于(出頁(yè))線）、足陽(yáng)明經(jīng)相交會(huì)。在承漿穴與足陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)蹺脈相會(huì)。

⑶任脈所發(fā)穴位

曲骨、中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、水分、下脘、建里、中脘、上皖、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿。

圖18、任脈體表經(jīng)穴連線

圖19、頭頸部體表經(jīng)穴連線圖

2、任脈及其絡(luò)脈分布解剖圖示說(shuō)明

⑴任脈 

女子起于胞中(即子宮卵巢)、男子起于陰囊中(即睪丸)、發(fā)出后分為兩支：一支向后行、在腹腔沿脊柱腹側(cè)上行到胸椎；一支浮而外者的主干線、從子宮或睪丸發(fā)出后、分布于外生殖器、其主干線從外生殖器上行經(jīng)恥骨前、循腹壁經(jīng)臍中央、上行至胸、分支分布于心、主線上行頸前、沿氣管到喉嚨、通過(guò)舌下、前屈繞下頷、上行分布于口唇、在人中穴與督脈相溝通。在下頷承漿穴分出左右兩支、繞口角上行、至眼眶下入眼眶內(nèi)、分布于眼球。

圖20、任脈解剖圖

—?dú)v史文獻(xiàn)原文—

《素問(wèn)·骨空論》：“任脈者、起于中極之下、以上毛際、循腹里、上關(guān)元、至咽喉、上頤、循面入目。……任脈為病、男子內(nèi)結(jié)七疝、女子帶下瘕聚?！薄岸矫}者……其少腹直上者、貫?zāi)氈醒搿⑸县炐娜牒?、上頤環(huán)唇、上系兩目下中央。”

《靈樞·五音五味》：“起于胞中、上循脊里、為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者、循腹右上行、會(huì)于咽喉、別而絡(luò)唇口?！?/p>

《太素·任脈》：“任脈、沖脈皆起于胞中、上循脊里、為經(jīng)絡(luò)海、其浮而外者、循腹上行、會(huì)于咽、別而絡(luò)唇。”

《素問(wèn)·氣府論》：“任脈之氣所發(fā)者二十八穴、喉中央二、膺中骨陷中各一、鳩尾下三寸、胃皖五寸、胃皖以下至橫骨六寸半、腹脈法也、下陰別一、目下各一、下唇一、齦交一?！?/p>

《奇經(jīng)八脈考》：“任脈為陰脈之海、其脈起于中極之下、少腹之內(nèi)、陰會(huì)之分、上行而外出循曲骨、上毛際、至中極、同足厥陰、太陰、少陰并行腹里、循關(guān)元?dú)v石門、氣海、會(huì)足少陽(yáng)、沖脈于陰交、循神闕、水分、會(huì)足太陰于下脘、歷建里會(huì)于太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明于中脘、上上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、喉嚨會(huì)陰維于天突、廉泉、上頤循承漿與手足陽(yáng)明督脈會(huì)、環(huán)唇上至下齦交、復(fù)出分行、循面系兩目下之中央、至承泣而終?！保ㄗⅰ镀娼?jīng)八脈考》為李時(shí)珍撰）

⑵任脈的絡(luò)脈 

起于胸骨劍突下的任脈尾翳處、沿腹前壁下行分布于上腹內(nèi)。

—?dú)v史文獻(xiàn)原文—

《靈樞·經(jīng)脈》“任脈之別、名曰尾翳、下鳩尾、散于腹?！?/p>

古代文獻(xiàn)公認(rèn)任脈起于胞中(即女子的子宮)、至于男子起于何處、沒(méi)有明確的記載、歷來(lái)的經(jīng)絡(luò)圖也只是人云則云、沒(méi)有設(shè)法解決這一問(wèn)題。古代文獻(xiàn)并未記載男子沒(méi)有任脈、而是男女同樣的存在著、如任脈穴位、男女并沒(méi)有區(qū)別、男女同樣有任脈發(fā)生的病候等、只是后人沒(méi)有進(jìn)行研究加以整理和補(bǔ)充、而將此類問(wèn)題遺留至今。根據(jù)《素問(wèn)·骨空論》“任脈為病、男子內(nèi)結(jié)七疝、女子帶下瘕聚”的病候記載：任脈所發(fā)生的病、女子患白帶及小腹積塊的病、這些病都是胞中的病(子宮和卵巢的病)、男子患寒、水、筋、血、氣、狐、頹七種疝氣病、這七種疝氣病的癥候、都涉及到睪丸和陰囊。說(shuō)明任脈與女子子宮卵巢的關(guān)系、男子睪丸陰囊的關(guān)系。根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》女子“二七而天癸至、任脈通、太沖脈盛、月事以時(shí)下、故有子?！蹦凶印岸四I氣盛、天癸至、精氣溢瀉、陰陽(yáng)合、故有子”的記載、女子天癸至、任脈通達(dá)、才來(lái)月經(jīng)、男子天癸至、精液才會(huì)溢瀉、兩者是對(duì)等的、說(shuō)明任脈與男女生殖器官及功能的關(guān)系、女子的任脈起于胞中、男子的任脈應(yīng)當(dāng)起于囊中的睪丸。因此任脈圖分為男女兩張來(lái)顯示(男圖見督脈圖即圖23) （藺云桂《經(jīng)絡(luò)圖解》按）。

3、任脈皮部分布區(qū) 

起于會(huì)陰部、分布于外生殖器、胸腹正中線、頸部氣管前面及口唇周圍等處。

圖21、任脈皮部分布圖示

三、督脈的中醫(yī)本質(zhì)認(rèn)識(shí)

1、督脈體表經(jīng)絡(luò)穴位連線圖

⑴督脈分布線

背部體表自尾骨沿椎體正中上行于頸（見圖22），頭頸部體表沿頸椎后突上行，循頭頂正中線前行，經(jīng)前額正中下行，循鼻尖自鼻下人中，與任脈相接（見圖19）。

圖22、督脈軀干體表經(jīng)穴連線圖

⑵督脈交會(huì)經(jīng)絡(luò)

在長(zhǎng)強(qiáng)穴與任脈、足少陰經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)(《針灸大成》)相會(huì)：在命門穴與足少陰經(jīng)、帶脈相會(huì)(《經(jīng)絡(luò)圖解》)。在陶道穴與足太陽(yáng)經(jīng)相會(huì)。在大椎穴與手太陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)相會(huì)。（《經(jīng)絡(luò)圖解》按：大椎穴是督脈所發(fā)穴、三陽(yáng)經(jīng)會(huì)于此穴。大椎應(yīng)屬各經(jīng)分支的絡(luò)脈相會(huì)、如同中脘任脈、足陽(yáng)明、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)之會(huì)一樣、不能將經(jīng)脈主干線連于此穴、而是各經(jīng)分支絡(luò)脈會(huì)于此穴。手太陽(yáng)經(jīng)自肩中俞分出絡(luò)脈會(huì)大椎、手陽(yáng)明經(jīng)自巨骨穴分出絡(luò)脈會(huì)大椎、手少陽(yáng)經(jīng)自天髎分出絡(luò)脈會(huì)大椎、足太陽(yáng)經(jīng)自大杼穴分出絡(luò)脈會(huì)大椎、足少陽(yáng)經(jīng)自肩井穴分出絡(luò)脈會(huì)大椎、足陽(yáng)明經(jīng)自氣舍穴分出絡(luò)脈穿頸會(huì)大椎。）

在枕骨下啞門穴、風(fēng)府穴與陽(yáng)維脈相會(huì)。在枕骨粗隆腦戶穴與足太陽(yáng)經(jīng)相會(huì)。在頂骨合縫的百會(huì)穴與足太陽(yáng)經(jīng)、足厥陰經(jīng)相會(huì)。在前額神庭穴與足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)相會(huì)。在鼻下人中穴與任脈、手陽(yáng)明經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)相會(huì)，在兌端穴、齦交穴與足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、沖脈、任脈相會(huì)。（《經(jīng)絡(luò)圖解》按：百會(huì)穴又稱三陽(yáng)五會(huì)，實(shí)際所會(huì)只有二陽(yáng)一陰三經(jīng)所會(huì)。所謂百會(huì)，應(yīng)是代表腦的意思?！鹅`樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為精，……而于脈并為系，上屬于腦，……其入深，則隨眼系入于腦，……目者，心使也，心者神之舍也?！蔽迮K六腑的精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)輸入腦，可稱之為諸經(jīng)之會(huì)的百會(huì)。三陽(yáng)五會(huì)應(yīng)是指頭部的督脈，督脈在頭上與足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、任脈，正好是三陽(yáng)二陰為五。）

⑶督脈所發(fā)穴位

軀干部長(zhǎng)強(qiáng)、會(huì)陽(yáng)、腰俞、陽(yáng)關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道、身柱、陶道、大椎；頭頸部啞門、風(fēng)府、腦戶、強(qiáng)間、后頂、百會(huì)、前頂、囟會(huì)、上星、神庭、印堂、素髎、人中、兌端、齦交。（《經(jīng)絡(luò)圖解》按：《甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中都記載會(huì)陽(yáng)穴為督脈氣所發(fā)、督脈的絡(luò)脈自長(zhǎng)強(qiáng)分出、沿椎體兩旁上行、此穴正在該脈上、所以為督脈所發(fā)。而后人將會(huì)陽(yáng)穴硬拉入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、實(shí)無(wú)道理。此圖恢復(fù)其原貌、繪在督脈絡(luò)脈上。）

⑷督脈絡(luò)脈分布線

起自長(zhǎng)強(qiáng)、分左右兩支、沿椎體兩側(cè)上行、在陶道穴分支分布于肩胛、主支上行分布于頭（見圖22）。   

⑸督脈絡(luò)脈交會(huì)經(jīng)絡(luò)

在風(fēng)門穴與足太陽(yáng)經(jīng)相會(huì)。并會(huì)于上、次、中、下髎穴。

2、督脈及其絡(luò)脈分布解剖圖示

⑴督脈 

女子起于胞中（即子宮卵巢）、男子起于囊中（即睪丸）。分出兩支：第一支出恥骨下、男子分布于陰莖、陰囊，女子分布于陰蒂、大小陰唇，其主線后行、與足少陰腎經(jīng)相合、并行入腹腔，沿脊椎腹側(cè)上行分布于腎；第二支從會(huì)陰分出，后行經(jīng)過(guò)肛門至尾骨端，沿脊椎孔直上，在枕骨下分支入顱底孔，分布于腦，其主線從枕骨直上，沿頂骨合縫到囟門，在此分出一支，從囟門入顱分布于腦，主線前行經(jīng)額至鼻下人中穴，在此與任脈溝通。還有一支從小腹內(nèi)直上，經(jīng)過(guò)臍，穿橫隔分布于心，其主線上行，入喉嚨，上行分布于口唇，在承漿穴側(cè)左右分支上行經(jīng)口角外側(cè)至眼眶，入眶中分布于眼球，此支歸屬于任脈（見圖23）

圖23、督脈分布解剖圖示 

—?dú)v史文獻(xiàn)原文—

《素問(wèn)·骨空論》：“督脈者，起于小腹，以下骨中央，女子入系庭孔，其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中，絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉、貫脊屬腎。與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥、上額交顛上、入絡(luò)腦、還出別下項(xiàng)、循肩膊內(nèi)、俠脊抵腰中、下循膂、絡(luò)腎。其男子循莖下至篡、與女子等。其小腹直上者、貫?zāi)氈醒?、上貫心、入喉、上頤、環(huán)唇上、系兩目下中央”。

《難經(jīng)·二十八難》：“起于下極之俞、并于脊里、上至風(fēng)府、入于腦?！睏钚僮ⅲ喝肽X后“上巔循額、至鼻柱下水溝穴?！?/p>

《十四經(jīng)發(fā)揮》：“其少腹直上者、貫?zāi)氈醒?、上貫心入喉、上頤環(huán)唇、上系兩目之中?！?/p>

督脈的分布比其他經(jīng)脈復(fù)雜、《素問(wèn)·骨空論》中有關(guān)督脈循行的記載較紊亂、將有關(guān)系的經(jīng)脈都混入其中、其主干線不夠明朗、如按此繪圖、必然將任脈、足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈等部分線路都顯示出來(lái)、使各經(jīng)脈之間混淆不清。古人對(duì)此作過(guò)多次的研究、王冰提出了督脈、任脈、沖脈三脈一源；楊上善認(rèn)為督脈的腹前線與任脈沖脈相似；秦越人在督脈線路中刪去腹前線、呂廣、楊玄操、丁德等贊同他的作法；皇甫謐將王冰的見解留給后人參考；李時(shí)珍將腹前線歸屬督脈的別絡(luò)；滑伯仁照抄《素問(wèn)·空骨論》、但又引入秦越人的意見、各家多主張督脈腹前線為任脈線路、這是合乎邏輯的。（藺云桂《經(jīng)絡(luò)圖解》按）。

⑵督脈的絡(luò)脈

起于尾骨端督脈的長(zhǎng)強(qiáng)穴位、分出左右兩支；沿脊椎兩旁、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈之間、挾脊直上、經(jīng)腰、背、項(xiàng)、在后頭處分布頭上。在肩胛區(qū)分出左右兩短支與其外側(cè)的是太陽(yáng)膀胱經(jīng)相銜接、并分布于背部肌肉。此通路加強(qiáng)了督脈對(duì)脊柱和對(duì)背部肌肉的聯(lián)系（見圖24）。

圖24、督脈的絡(luò)脈分布解剖圖示

—?dú)v史文獻(xiàn)原文—

《靈樞·經(jīng)脈》篇：“督脈之別、名曰長(zhǎng)強(qiáng)、挾膂上項(xiàng)、散于頭上、下當(dāng)肩胛、左右別走太陽(yáng)、入貫膂。”

《奇經(jīng)八脈考》：“督脈別絡(luò)自長(zhǎng)強(qiáng)走任脈者、由小腹直上貫?zāi)氈醒搿⑸县炐?、入喉、上頤、環(huán)唇、上系兩目之下中央、會(huì)太陽(yáng)于目?jī)?nèi)眥睛明穴、上額與足厥陰同會(huì)于巔、入絡(luò)于腦。又別自腦下項(xiàng)、循肩胛與手足太陽(yáng)少陰會(huì)于大杼(第一椎下兩旁去脊中一寸二分陷中)、內(nèi)挾脊抵腰中、入循膂絡(luò)腎。”

3．督脈皮部分布區(qū) 

起于會(huì)陰部、分布于外生殖器、肛門周圍、尾骨、腰椎、胸椎、頸椎背面、顱頂部、額部正中等皮膚、終于口上。

圖25、督脈皮部分布圖示

四、“真氣”及“真氣運(yùn)行”的中醫(yī)學(xué)本質(zhì)認(rèn)識(shí)

1、“真氣”的概念內(nèi)涵

“真氣”為人體生命正常生存的、由“天氣”（指由肺吸收的空氣中的氧氣、皮膚接受的光線、熱能等）、“地氣”（包括食物中的營(yíng)養(yǎng)成分與水分，及一切有益于人體的微量元素和地磁等，謂之“水谷之氣”）、“元?dú)狻保òā熬珰狻薄ⅰ吧駳狻?，是稟受于父母的先天之精氣、具有生育能力的精華之氣和各臟腑表達(dá)精神狀態(tài)的精華之氣的總稱）三者化合而來(lái)，供應(yīng)身體各種機(jī)能活動(dòng)的氣。真氣是人體后天機(jī)能活動(dòng)之氣的總稱，包括“宗氣”、“營(yíng)氣”和“衛(wèi)氣”。這些氣都活動(dòng)在經(jīng)絡(luò)中，又統(tǒng)稱為“經(jīng)氣”，因?yàn)槭侨梭w機(jī)能活動(dòng)之氣，即人體生活之氣，故總稱為人體“正氣”（見圖26）。

圖26、人體真氣化合運(yùn)行示意圖

2、 “真氣運(yùn)行”的本質(zhì)認(rèn)識(shí)

“真氣”的運(yùn)行，是由“積于胸中，博而不行”的“宗氣”（由水谷之氣和自然界的清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣）推動(dòng)下，以“營(yíng)氣”（由真氣變化而來(lái)的含有營(yíng)養(yǎng)成分的經(jīng)脈循行之氣）和“衛(wèi)氣”（由真氣變化而來(lái)的、行于脈外具有防御能力的氣）的形式來(lái)完成其周而復(fù)始、生生息息的循行運(yùn)動(dòng)的。

⑴營(yíng)氣運(yùn)行示意圖（見圖27）

圖27、營(yíng)氣運(yùn)行示意圖

⑵衛(wèi)氣運(yùn)行示意圖（見圖28）

圖28、衛(wèi)氣運(yùn)行示意圖

作者按注：本文中諸多文字與圖示均參考引用了藺云桂《經(jīng)絡(luò)圖解》一書中的相關(guān)材料，在此深表敬意！