■閱讀提示

　　■孩子1~3歲時(shí)，過(guò)敏性疾病主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸進(jìn)展為過(guò)敏性鼻炎和哮喘。

　　■“孩子一咳嗽，全家人揪心”，目前很多咳嗽藥都對(duì)兒童都有一定副作用，洪建國(guó)的建議是，喝蜂蜜，這是WHO明確推薦的，用蜂蜜對(duì)急性咳嗽有一定治療效果，比如美國(guó)的黑蜂蜜常常被醫(yī)生用于兒童咳嗽的非藥物治療。

　　■心因性咳嗽的孩子其實(shí)表現(xiàn)很典型：常在白天咳嗽，咳起來(lái)“聲嘶力竭”，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉(zhuǎn)，晚上睡覺(jué)也不咳，這種情況，家長(zhǎng)要反思，孩子并不是“裝病”，而是你對(duì)孩子的愛(ài)缺失了。

　　■新聞背景

　　北京協(xié)和醫(yī)院第七屆過(guò)敏性疾病國(guó)際高峰論壇7月27日在北京舉行，來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、新加坡等國(guó)家以及臺(tái)灣地區(qū)的相關(guān)專家，針對(duì)過(guò)敏性疾病防治中的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了臨床經(jīng)驗(yàn)分享。

　　■受訪專家

　　尹  佳，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任，教授

　　洪建國(guó)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)副主任委員、上海交大第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授

　　Donald Yap Man.Leung：美國(guó)國(guó)立猶太醫(yī)學(xué)中心兒童變態(tài)反應(yīng)-免疫學(xué)系主任、教授，美國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)特應(yīng)性皮炎分會(huì)主委

　　王德云，新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科研究室主任、高級(jí)研究員

　　洪  霞，北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授

　　中國(guó)的過(guò)敏性疾病患者數(shù)以億計(jì)!

　　咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、噴嚏、嗓子癢、眼睛紅……再?zèng)]有第二種疾病能像過(guò)敏一樣遍布全身，總結(jié)其癥狀就兩個(gè)字：難受！

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳一開(kāi)場(chǎng)就用“千奇百怪”四個(gè)字描述了過(guò)敏性疾病，接著又用“五花八門(mén)”來(lái)細(xì)數(shù)過(guò)敏原：食物、藥物、花粉、塵螨、霉菌、寵物……防不勝防！

　　會(huì)場(chǎng)上不少醫(yī)生頻頻點(diǎn)頭，記者身旁的一位年輕醫(yī)生一邊打噴嚏，一邊自言自語(yǔ)“真是稍不留神就會(huì)中招”。

　　找過(guò)敏原像偵探揪出兇手

　　不但中國(guó)，據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織報(bào)告，全世界有30%~40％的人被過(guò)敏問(wèn)題困擾，有數(shù)億人患過(guò)敏性鼻炎，有3億人患哮喘，過(guò)敏成為全球第六大疾病。

　　過(guò)敏性疾病人群正從稀少到增多，尤其是在青少年發(fā)病率越來(lái)越高，且各種過(guò)敏原同時(shí)過(guò)敏和多器官過(guò)敏的情況正在增加。尹佳主任舉例，自然界中很多物質(zhì)存在交叉反應(yīng)，比如有人對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏可能會(huì)對(duì)蘋(píng)果過(guò)敏；對(duì)茼蒿花粉過(guò)敏可能對(duì)桃子過(guò)敏，你每天接觸的東西成百上千的，查起來(lái)確實(shí)有一定難度，好像偵探揪出兇手一樣。

　　有過(guò)敏癥狀的患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，找到過(guò)敏原并采取回避措施，過(guò)敏的癥狀就會(huì)立竿見(jiàn)影地消失，除了醫(yī)生的問(wèn)診，當(dāng)然也有一些科學(xué)的檢測(cè)工具，比如過(guò)敏原的皮膚試驗(yàn)，15分鐘就可以見(jiàn)結(jié)果、還有血清slgE測(cè)試、接觸性過(guò)敏原的需要做斑貼試驗(yàn)、食物過(guò)敏做食物激發(fā)試驗(yàn)。

　　過(guò)敏能不能治愈？這大概是變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生們最常見(jiàn)，也是最鬧心的問(wèn)題吧，參會(huì)的醫(yī)生們都樂(lè)了。

　　“目前沒(méi)有任何去根的治療，只能是阻止過(guò)敏性疾病從輕到重發(fā)展”。尹佳主任笑著公布答案，從臨床上看，脫敏治療算比較有效的方法，“你對(duì)什么過(guò)敏，我們就做成過(guò)敏原制劑，給你少量多次注射，逐量增加，達(dá)到最大劑量后維持，維持三五年你對(duì)這種過(guò)敏原就產(chǎn)生抵抗力?！?/p>

　　過(guò)敏有個(gè)路線圖

　　看起來(lái)互相不搭界，不好控制的過(guò)敏癥狀在美國(guó)國(guó)立猶太醫(yī)學(xué)中心兒童變態(tài)反應(yīng)——免疫學(xué)系主任Donald Yap Man.Leung眼中其實(shí)有個(gè)路線圖：我們注意到在孩子1~3歲時(shí)期，過(guò)敏性疾病主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏，隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸進(jìn)展為過(guò)敏性鼻炎和哮喘。

　　所以他們認(rèn)為這幾種過(guò)敏性疾病也許是系統(tǒng)性的過(guò)敏性疾病在不同時(shí)期的不同表現(xiàn)。這個(gè)研究也得到了英國(guó)科學(xué)家的支持，在近期美國(guó)《皮膚病學(xué)研究雜志》上刊登的研究，英國(guó)倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院和鄧迪大學(xué)的研究人員報(bào)告說(shuō)，濕疹會(huì)破壞皮膚免疫屏障并引發(fā)炎癥，從而增加?jì)胗變菏澄镞^(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

　　可見(jiàn)，控制過(guò)敏性疾病，要抓住苗頭，孕媽媽和嬰兒“兩手都要抓”。

　　美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，在評(píng)估了1200多名新生兒從1個(gè)月到2歲的情況后，發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)嬰兒對(duì)普通過(guò)敏原的過(guò)敏幾率是順產(chǎn)嬰兒的5倍。同時(shí)出生后1~2年是防止過(guò)敏的關(guān)鍵時(shí)期?，F(xiàn)已證實(shí)，患兒對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏，與胎兒時(shí)期及出生后1~2年反復(fù)接觸某種低濃度的過(guò)敏原有關(guān)。因此，若能在兒童出生后1~2年盡量減少環(huán)境中各種過(guò)敏原的濃度，即能防止或減少兒童過(guò)敏的形成。若已形成過(guò)敏，盡量不再接觸過(guò)敏原，也可減少或終止過(guò)敏性疾病發(fā)作。

　　過(guò)敏是什么原因?qū)е碌模?/p>

    新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科研究室主任王德云指出，過(guò)敏性疾病并不是人們通常認(rèn)為的遺傳或環(huán)境等單一因素，"我們以前認(rèn)為是一個(gè)遺傳的因素，爸爸媽媽會(huì)遺傳到兄弟姐妹，說(shuō)明基因有問(wèn)題，但實(shí)際上基因只是其中的一個(gè)因素，還有空氣污染、吸煙、藥物、飲食習(xí)慣，甚至壓力等。

    因此，我們不要把某一個(gè)因素當(dāng)成單一因素，單打一治療，要綜合性整體考慮。對(duì)此，尹佳主任補(bǔ)充道，盡管導(dǎo)致過(guò)敏的因素是多方面的，但要注意的是，環(huán)境污染的確會(huì)加重過(guò)敏癥狀?，F(xiàn)在陰霾天多，過(guò)敏原會(huì)主動(dòng)跑到灰霾顆粒上吸附，微粒被人吸入以后，過(guò)敏癥狀就會(huì)持續(xù)得更久。

咳嗽過(guò)敏是難兄難弟

    這次大會(huì)，記者發(fā)現(xiàn)個(gè)有趣的現(xiàn)象，14場(chǎng)講座有8場(chǎng)是關(guān)于咳嗽的，咳嗽和過(guò)敏啥關(guān)系？"難兄難弟吧"，一位醫(yī)生笑著舉例，你仔細(xì)聽(tīng)聽(tīng)，是不是茶歇時(shí)會(huì)有不少人咳嗽或清嗓子，你看啊，這個(gè)會(huì)場(chǎng)關(guān)著門(mén)，密閉的，地下又鋪著厚厚的地毯，會(huì)有一些塵螨，所以過(guò)敏體質(zhì)的人就有反應(yīng)了。

    中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員洪建國(guó)指出，咳嗽變異性哮喘是我國(guó) 兒童慢性咳嗽的主因，但尚缺客觀診斷指標(biāo)。在我國(guó)，兒童咳嗽和成人咳嗽定義是不一樣的，成人8周以上是慢性咳嗽，兒童4周以上是慢性咳嗽。對(duì)于慢性咳嗽的兒童，最重要的是對(duì)過(guò)敏狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，推薦過(guò)敏性哮喘和慢性咳嗽的患兒進(jìn)行特異性IgE作為初篩診斷。

   "孩子一咳嗽，全家人揪心"，洪主任在門(mén)診天天看到這樣的場(chǎng)景，目前兒童咳嗽藥不多，洪主任建議，喝蜂蜜對(duì)急性咳嗽有一定治療效果，這是WHO明確推薦提示的，美國(guó)的黑蜂蜜常常被臨床醫(yī)生用作兒童咳嗽的非藥物治療。

    孩子"冒牌咳嗽"源于缺愛(ài)

    "還有一些咳嗽總看都不好，可睡著后咳嗽就消失，這是心因性咳嗽，歸我這里管。"北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副教授洪霞這樣介紹，不少人因?yàn)橐钟?，焦慮而產(chǎn)生了軀體化障礙，開(kāi)始可能有輕微的疾病，比如小感冒啊，感覺(jué)不舒服氣道高敏感性，或者說(shuō)咳嗽反射較為敏感，繼而咳嗽反復(fù)。各種止咳的治療都不見(jiàn)效，患者反復(fù)要求做各種檢查，一般不會(huì)想到去看心理科。

    其實(shí)，通過(guò)心理治療，往往能夠自愈，洪霞副教授提醒，心因性咳嗽的孩子其實(shí)表現(xiàn)很典型：常在白天咳嗽，咳起來(lái)"聲嘶力竭"，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉(zhuǎn)，晚上睡覺(jué)也不咳，這種情況，家長(zhǎng)要反思，孩子并不是"裝病"，而是你對(duì)孩子的愛(ài)缺失了。