寒假已至，兒科門(mén)診頓時(shí)多了很多“感冒”的小患者，一個(gè)個(gè)噴嚏不停、鼻涕不斷，媽媽們無(wú)一例外地抱怨道：“這都一個(gè)多月了，感冒就一直沒(méi)好，吃了各種感冒藥有時(shí)好一點(diǎn)兒、有時(shí)根本沒(méi)用，這不一考完試就趕緊帶過(guò)來(lái)看病了。大夫，您看是不是孩子抵抗力太弱了？”經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)病史、查體后，患兒被轉(zhuǎn)到了變態(tài)反應(yīng)科繼續(xù)就診，并被確診為過(guò)敏性鼻炎。今天就讓我們跟隨北京協(xié)和醫(yī)院王良錄副教授一起來(lái)了解一下這個(gè)混在“感冒”里的臥底——過(guò)敏性鼻炎。

專(zhuān)家介紹：王良錄

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任（主持工作）。擅長(zhǎng) : 臨床方向：過(guò)敏原體外檢測(cè)、免疫治療、花粉癥伴發(fā)食物過(guò)敏、霉菌過(guò)敏及藥物過(guò)敏。擅長(zhǎng)病種：花粉癥（花粉過(guò)敏性鼻炎及哮喘）、霉菌過(guò)敏性鼻炎及哮喘、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、變應(yīng)性肺支氣管曲霉菌病及慢性蕁麻疹等。

莫把鼻炎當(dāng)感冒！

如何區(qū)分鼻炎和感冒？感冒是病毒感染，也是一種鼻炎，感冒導(dǎo)致的流涕癥狀是病毒感染性鼻炎的表現(xiàn)。怎么跟過(guò)敏性鼻炎相鑒別呢？

首先，感冒時(shí)有流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵的癥狀，但是感冒基本不會(huì)出現(xiàn)鼻子癢。但過(guò)敏性鼻炎有個(gè)特征性的癥狀就是鼻子癢。其次，持續(xù)時(shí)間不一樣。普通感冒是自限性疾病，一般持續(xù)五到七天。但是過(guò)敏性鼻炎，即使是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，最短的如柏樹(shù)花粉過(guò)敏，也會(huì)持續(xù)四周。

有些人認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有什么，不就流流鼻涕、打打噴嚏嘛，絕對(duì)不是！它會(huì)引起幾個(gè)并發(fā)癥，如果你過(guò)敏性鼻炎不好好控制，可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，甚至?xí)l(fā)展到哮喘。

為什么現(xiàn)在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率這么高？

過(guò)敏是由內(nèi)因和外因共同導(dǎo)致的。嚴(yán)格意義上來(lái)講，過(guò)敏病是遺傳素質(zhì)病。

同在一地，為何有人對(duì)花粉過(guò)敏、有的人不過(guò)敏？這是由基因決定的，也就是內(nèi)因。但是為何現(xiàn)在過(guò)敏的人越來(lái)越多了，我們的基因在這么短的時(shí)間里不可能有明顯改變?。?strong>這是因?yàn)檫^(guò)敏性疾病的致敏、發(fā)作有環(huán)境因素，也就是外因。早先，感染性疾病，特別是寄生蟲(chóng)感染非常多，但是這類(lèi)疾病實(shí)質(zhì)上對(duì)過(guò)敏性疾病是一個(gè)保護(hù)因素?，F(xiàn)在，人們生活條件改善了，孩子從小患感染性疾病、特別是寄生蟲(chóng)病的幾率明顯降低。而且現(xiàn)在我們吃的、穿的、用的以及藥品的種類(lèi)都越來(lái)越豐富了，我們接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)多了。一個(gè)人本身對(duì)某種物質(zhì)有過(guò)敏的易感基因，必須反復(fù)暴露在這種物質(zhì)下才會(huì)過(guò)敏，也就是頻繁接觸這種物質(zhì)才會(huì)引起過(guò)敏。

內(nèi)因和外因，缺乏任何一條，都不會(huì)引起過(guò)敏。比如，部分古人也有對(duì)青霉素過(guò)敏的易感基因，但是古時(shí)候沒(méi)有青霉素，沒(méi)機(jī)會(huì)接觸也就不可能對(duì)青霉素過(guò)敏。

所以隨著我們食物、藥物種類(lèi)的增多，我們發(fā)生過(guò)敏的幾率也在增高。包括冬天空氣質(zhì)量變差，也會(huì)加重過(guò)敏性疾病的癥狀。比如像哮喘的病人，空氣污染會(huì)加重哮喘癥狀。因而，現(xiàn)階段導(dǎo)致鼻炎高發(fā)的原因更多地還是外界環(huán)境因素得到改變，而不是基因的改變。

鼻炎多發(fā)于青少年，成人就不用擔(dān)心嗎？

過(guò)敏性鼻炎多發(fā)于青少年及青壯年，但是并不都是在青少年時(shí)期發(fā)病，也有成人發(fā)病的。而成年人特別是中老年發(fā)病的原因更多是環(huán)境的改變。

比如一個(gè)南方人移居北方后開(kāi)始對(duì)北方的花粉過(guò)敏。比如部分南方人有對(duì)北方的蒿花粉過(guò)敏的易感基因，但這個(gè)人終身生活在南方，沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸蒿花粉，那么雖然他有易感基因也不會(huì)發(fā)病。

發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似癥狀，那么應(yīng)該怎么做？

一定去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科、最好是變態(tài)反應(yīng)科就診。

首先，搞清楚鼻炎是不是過(guò)敏性鼻炎，如果確實(shí)是過(guò)敏性鼻炎的話，是對(duì)什么過(guò)敏。這樣一方面我們應(yīng)該有效地用藥控制癥狀，第二，明確過(guò)敏原后，即使沒(méi)有條件做免疫治療，即無(wú)法打脫敏針，至少可以有針對(duì)性采取過(guò)敏原避免措施。比如，如果只是單純對(duì)寵物過(guò)敏，日常生活中不飼養(yǎng)、不接觸寵物（特別是密切接觸）即可。

應(yīng)對(duì)過(guò)敏性疾病，王良錄副教授特別總結(jié)了四點(diǎn)建議：

第一，針對(duì)過(guò)敏癥狀用藥，對(duì)癥處理。

第二，明確病因，查過(guò)敏原，有針對(duì)性地采取預(yù)防措施。這是四點(diǎn)中最關(guān)鍵的一點(diǎn)。

第三，有一部分過(guò)敏性疾病，可以做免疫治療，也就是脫敏治療，比如說(shuō)塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏引起的鼻炎、哮喘。

第四，健康宣教。很多過(guò)敏性疾病都是可以通過(guò)有效的治療很好得控制的，以避免發(fā)生不可逆損害發(fā)生。比如哮喘病人如果不盡早接受正規(guī)治療的話，哮喘得不到良好的控制，原本可逆性的哮喘變成由于氣道重塑不可逆的了，無(wú)論如何治療，肺功能也無(wú)法明顯改善，嚴(yán)重影響身體機(jī)能，甚至導(dǎo)致肺心病。