按：長期以來，我國公立醫(yī)院院長的薪酬采用以公務(wù)員行政級(jí)別套薪或以專業(yè)技術(shù)職稱級(jí)別套薪，醫(yī)務(wù)人員的薪酬采用以專業(yè)技術(shù)職稱級(jí)別定薪，主要由基本薪金( 主要為崗位工資、工齡工資)和獎(jiǎng)金構(gòu)成的短期收入, 采用每月發(fā)放的分配模式。這種薪酬機(jī)制，缺乏完善的醫(yī)院院長及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人績效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，影響了醫(yī)院的有效管理、運(yùn)行效率、醫(yī)療成本等。三明市在院長、醫(yī)生（技師、臨床藥師）（以下簡稱醫(yī)生）薪酬改革方面進(jìn)行了積極探索，實(shí)行年薪制改革。現(xiàn)將該市有關(guān)做法刊發(fā)如下，供各地參考。

福建省三明市實(shí)行公立醫(yī)院院長、醫(yī)生

年薪制改革

為切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院公益性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展的三個(gè)轉(zhuǎn)變（發(fā)展模式、管理模式、投資方向），節(jié)約醫(yī)療成本，提高運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、學(xué)科水平和群眾滿意度，充分體現(xiàn)院長代表政府對(duì)醫(yī)院的管理職責(zé)，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)行為，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動(dòng)工作積極性，三明市出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)行公立醫(yī)院院長年薪制的通知》和《關(guān)于試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的若干意見》，實(shí)行年薪制改革。

一、實(shí)行年薪制的范圍和對(duì)象

市轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院院長和在職聘用的臨床醫(yī)師類和技師類（包括臨床藥師）醫(yī)務(wù)人員（無職稱或低職稱的特殊人才，可由院長提名、院務(wù)會(huì)通過，享受相應(yīng)職稱級(jí)別年薪待遇）；院長不享受醫(yī)生年薪制。

二、院長、醫(yī)生年薪的分類、檔級(jí)及構(gòu)成

院長年薪按照醫(yī)院診療量、類別（綜合類、中醫(yī)類）、等級(jí)來綜合設(shè)定若干類（待進(jìn)行考評(píng)時(shí)確定）；醫(yī)生年薪分初級(jí)、中級(jí)、副高和正高四級(jí)，每一級(jí)別內(nèi)再設(shè)若干檔次（具體由醫(yī)院自行確定）。

院長和醫(yī)生的年薪均由基本年薪和績效年薪構(gòu)成，其中基本年薪即檔案工資，包括崗位工資、薪級(jí)工資、基礎(chǔ)性績效工資。

三、年薪的核定

（一）院長年薪的核定。依據(jù)《三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法》，院長的年薪統(tǒng)一由市衛(wèi)生局、財(cái)政局、公務(wù)員局、人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)醫(yī)院院長履職情況和綜合考核結(jié)果確定。按照綜合得分、考核結(jié)果分優(yōu)秀（90分以上）、良好（85-89分）、合格（70-84分）、不合格（70以下）四個(gè)級(jí)別?？己藘?yōu)秀的全額發(fā)放年薪，考核得分在70-89分的按得分率來計(jì)算發(fā)放年薪，考核不合格的僅發(fā)給基本年薪。同時(shí)，實(shí)行“一票否決”制度。經(jīng)核查出現(xiàn)以下情形的，直接評(píng)定為不合格：虛增或變相虛增門診人數(shù)、住院人數(shù)及分解住院天數(shù)的；拒收病人被舉報(bào)查實(shí)的；發(fā)生重大及以上安全責(zé)任事故的；院長個(gè)人發(fā)生違法違紀(jì)行為的；單位發(fā)生違法違紀(jì)行為應(yīng)追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的。另外，考核結(jié)果將作為醫(yī)院院長選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵(lì)約束的重要依據(jù)。年度績效考核不合格的，衛(wèi)生局將對(duì)其進(jìn)行誡勉談話，連續(xù)兩年不合格的，將其予以免職。

（二）醫(yī)生年薪的核定。各醫(yī)院年薪薪酬總額，按隸屬關(guān)系由同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提出方案送公務(wù)員局、財(cái)政局審核批準(zhǔn)，原則上一年調(diào)整一次；績效年薪考核必須與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)評(píng)議相掛鉤，科室業(yè)務(wù)收入不列入績效年薪考評(píng)內(nèi)容；對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故或不能勝任本職工作者，在考核時(shí)要降低1-3個(gè)年薪檔次；享受年薪制的醫(yī)務(wù)人員，如違反衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》規(guī)定，收回當(dāng)年績效年薪，并按相關(guān)規(guī)定處理。

四、年薪的發(fā)放

（一）院長年薪的發(fā)放。院長年薪按隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政部門核撥給同級(jí)衛(wèi)生局，再由同級(jí)衛(wèi)生局直接支付給醫(yī)院院長。每月由衛(wèi)生局預(yù)發(fā)基本年薪，待年度考核后兌現(xiàn)績效年薪；實(shí)行年薪制醫(yī)院的院長不實(shí)行職稱年薪及其他分配形式，不得再從單位領(lǐng)取年薪制以外的職務(wù)津貼、福利費(fèi)、兼職薪酬等。

（二）醫(yī)生年薪的發(fā)放。年薪從醫(yī)院的醫(yī)療收入中支付，當(dāng)醫(yī)療收入不足以支付基本年薪時(shí)，不足部分由各級(jí)財(cái)政予以保障?；灸晷桨丛掳l(fā)放，績效年薪根據(jù)考核結(jié)果按年發(fā)放（每月預(yù)發(fā)部分由各醫(yī)院自定）；各級(jí)醫(yī)生的年薪薪酬標(biāo)準(zhǔn)（上限）：住院醫(yī)師7萬元、主治醫(yī)師12萬元、副主任醫(yī)師18萬元、主任醫(yī)師25萬元；享受年薪制的醫(yī)務(wù)人員，不再執(zhí)行績效工資制度，各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金等，一旦發(fā)現(xiàn)將收回有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金，并扣除院長年薪10%作為處罰。

另外，院長和醫(yī)生的個(gè)人及單位繳納的“五險(xiǎn)一金”、工會(huì)經(jīng)費(fèi)仍按檔案工資為基數(shù)繳納，按原資金渠道和繳交程序辦理，個(gè)人承擔(dān)部分由醫(yī)院向個(gè)人收取，法定的晉升工資進(jìn)入個(gè)人檔案。（福建省衛(wèi)生廳供稿）