睡眠醫(yī)學(xué)徐錦圣直言，在我國睡眠醫(yī)學(xué)的臨床診療上,耳鼻喉科較呼吸、神經(jīng)等科占優(yōu)。剖析如下：

發(fā)作性睡病、睡行癥的患病率很低；而一過性失眠降低診療的接受度，加上臨床意義上的失眠癥在治療上比較困難、很費時，現(xiàn)有藥物對大腦鎮(zhèn)靜作用寬泛，而無法特異性地作用于睡眠啟動環(huán)節(jié)；只有睡眠呼吸暫停是多發(fā)、常見還有重要病理意義并經(jīng)治療立馬見效的；睡眠呼吸暫停的診療，是美國各個睡眠中心（睡眠實驗室）的主要收入來源（80%以上）。能運轉(zhuǎn)，是科室存在的前提；睡眠障礙門診若僅是給失眠者開藥，那有精神科就足以了。

睡眠呼吸暫停綜合征的診療，確保睡眠醫(yī)學(xué)能獨立成一門學(xué)科。睡眠呼吸暫停綜合征包括：阻塞型、中樞型和混合型，其中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征占大多數(shù)。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome簡稱OSAHS）：是指于睡眠期上氣道塌陷阻塞或狹窄引起反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停和低通氣，呼吸暫停時出現(xiàn)持續(xù)的口鼻腔氣流停止，但膈肌與胸廓的呼吸動作仍然存在，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天過度嗜睡等癥狀。OSAHS是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病，是高血壓、冠心病、腦卒中、2型糖尿病、心力衰竭等多種疾病的獨立危險因素。

目前還沒有一個治療OSAHS的有效藥物，腭垂軟腭咽成形術(shù)（UPPP）和持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure簡稱CPAP），是目前治療OSAHS最見效的治療方法。

臨床上，國內(nèi)醫(yī)師考慮患者的接受度和依從性，推薦使用家用無創(chuàng)呼吸機，遠遜于直接“創(chuàng)傷性”的手術(shù)治療。而從前鼻孔到氣管上口，任何一個部位的狹窄或阻塞（睡著以后咽部松弛下來或由于組織肥大），都可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。呼吸科主要是氣管以下的肺部；前鼻孔到氣管上口正是耳鼻喉科范疇，對此區(qū)域的外科手術(shù)操做是熟練工作。

 

      

 

 

 

正如上面所述，在我國睡眠呼吸疾病的從業(yè)醫(yī)師中耳鼻喉科醫(yī)師的比例較高，而且在學(xué)科建設(shè)方面耳鼻喉科也做了大量的工作，如對美國睡眠醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的引進/翻譯。睡眠醫(yī)學(xué)徐錦圣指出，起步太晚的睡眠醫(yī)學(xué)在臨床上很難獨立（相關(guān)多個科室已提前涉足），如呼吸科醫(yī)師在呼吸機治療推薦中更占優(yōu)勢；更要看到體重增加、老年、仰臥位睡眠、飲酒及服用安眠藥等常見因素都會讓阻塞性睡眠呼吸暫停的病情明顯加重，所以多數(shù)病人會來源于老年科、高干科。

睡眠呼吸暫停綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠儀，接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)本科教育和多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生只需有“補償性”教育即可勝任。睡眠呼吸暫停監(jiān)測（進口儀器）500元/人次；睡眠呼吸暫停監(jiān)測（國產(chǎn)儀器）250元/人次；按250元/人次納入醫(yī)保支付范圍；這項醫(yī)保支付對國內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展是至關(guān)重要。