維拉帕米

　　維拉帕米（verapamil）又名異搏定（isoptin）。

　　【藥理作用】維拉帕米在離體實(shí)驗(yàn)?zāi)芙档透]房結(jié)起搏細(xì)胞自律性，減慢竇性頻率，但在整體實(shí)驗(yàn)中，此作用被反射性的交感神經(jīng)興奮所部分抵消，人體用藥后竇性頻率減慢約10%，對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)性也能抑制，主要對(duì)房室結(jié)的上部、中部有作用，對(duì)下部作用較差。過大劑量可使竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失。口服120mg使心電圖P-R間期延長。以上作用使維拉帕米成為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。

　　維拉帕米能舒張冠狀血管及外周血管，增加缺血心肌冠脈流量，增加側(cè)枝循環(huán)流量，也降低外周阻力，降低血壓。

　　【不良反應(yīng)】約10%患者出現(xiàn)不良反慶，有1%患者需停用藥物。口服易致胃腸道癥狀，靜脈注射可致血壓下降，偶見房室傳導(dǎo)阻滯及心收縮性下降，故禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　同類藥物有加洛帕米（gallopamil）即D600，有較強(qiáng)的心抑制作用，應(yīng)用價(jià)值同維拉帕米。

　　地爾硫卓

　　地爾硫卓（diltiazem）

　　【藥理作用】地爾硫卓對(duì)心的電生理作用和維拉帕米相似。能明顯抑制竇房結(jié)自律性而減慢心率。也減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性，適于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。它對(duì)血管的作用接近硝苯地平，能增加冠脈流量。對(duì)心肌還有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗β-受體的作用，可防治心絞痛。雷諾病及偏頭痛等。

　　【不良反應(yīng)】較少，約2%～5%患者可能出現(xiàn)，注射給藥可引起房室傳導(dǎo)阻滯及低血壓。其他副作用有皮疹、頭痛、面部潮紅等。

　　硝苯地平

　　硝苯地平（nifedipine），又名心痛定。

　　【藥理作用】硝苯地平的作用與維拉帕米不同，它對(duì)竇房結(jié)房室結(jié)及心收縮性的抑制作用較弱，對(duì)血管的舒張作用明顯。給藥量略大反能加速房室傳導(dǎo)，是交感神經(jīng)活性反射性增高之故。與此同理，在整體中它對(duì)心肌也不降低收縮性，因此可與β-受體阻斷藥合用。www.med126.com

　　硝苯地平舒張冠脈特別是已痙攣收縮的狹窄冠脈，故能增加缺血區(qū)流量，可治心絞痛。也能舒張外周小動(dòng)脈，降低血壓，可治高血壓，硝苯地平還降低肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓，可治肺動(dòng)脈高壓癥。