| 通過對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中醫(yī)證候的回顧性調(diào)查研究，借助多元數(shù)據(jù)管理技術(shù)，初步探討COPD急性加重期的中醫(yī)證候分布規(guī)律，進一步探討符合中醫(yī)臨床實際的常見證候的辨證規(guī)律，為進一步COPD的中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)研究提供參考依據(jù)。 研究方法： 在廣泛查閱文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)階段權(quán)威的COPD中醫(yī)證候參考標(biāo)準(zhǔn)，并征求專家意見，設(shè)計出“慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀回顧性調(diào)查表”。收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院按既定標(biāo)準(zhǔn)確診COPD急性加重期的住院患者150例，將患者以臨床癥狀為主，包括肺部噦音、頸靜脈、血分析和血氣分析等在內(nèi)的各項觀察指標(biāo)做為變量輸入計算機建立SPSS數(shù)據(jù)庫。對于癥狀、體征等無法用具體數(shù)值表示的變量，按照其嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重四級，分別用0分、1分、2分、3分分值表達(dá)。對于難以分級的癥狀、體征分為無和有，分別記為0分、1分分值。所有的癥狀、舌脈等條目轉(zhuǎn)換成分類變量后，刪除出現(xiàn)頻率小于5％或雖大于5％但辨證意義不大的條目。一般資料采用描述性統(tǒng)計分析。對所有收集的癥狀條目進行系統(tǒng)聚類法樣品聚類(Wald法)分析，列出各聚類癥狀、舌脈等頻數(shù)及百分比分布，結(jié)合中醫(yī)理論確定各聚類類別的證型。 研究結(jié)果： 通過臨床聚類分析統(tǒng)計，COPD急性加重期中醫(yī)證候初步聚類為五類：第一類包括咳嗽、痰白、易感冒、喘息、活動后加重、胸悶、紫紺、倦怠乏力、氣短、氣怯聲低、口干、痰液粘稠、舌質(zhì)紅、脈弦滑等，辨證為氣陰兩虛，痰濁阻肺證；第二類包括咳嗽、痰黃、痰液粘稠、口苦、胸悶、易感冒、倦怠乏力、納呆、腰膝酸軟、氣短、呼多吸少、脈細(xì)數(shù)等，辨證為肺脾腎虛，痰熱郁肺證；第三類包括咳嗽、咯痰、痰白、痰液粘稠、胸悶、面白、脈弦滑等，辨證為痰濁阻肺證；第四類包括咳嗽、咯痰、痰白、喘息、活動后加重、易感冒、氣短、呼多吸少、氣怯聲低、腰膝酸軟、脈弦滑等，辨證為肺腎氣虛，痰濁阻肺證；第五類包括咳嗽、喘息、不能平臥、胸悶、紫紺、哮鳴音、面色晦暗、頸靜脈怒張、易感冒、倦怠乏力等，辨證為肺氣虛，痰瘀互結(jié)證。 研究結(jié)論： COPD急性加重期以咳嗽、咳痰、喘息為三大基本癥狀特征，而紫紺、易感冒等癥狀亦較為常見。各證型中，痰濁證均可見到，符合痰濁是COPD急性加重期主要病理因素的發(fā)病特點，而痰與血結(jié)則病為痰瘀，痰與熱結(jié)則病為痰熱，綜合起來就形成了本病標(biāo)實以痰為先的特點；肺氣虛，痰瘀互結(jié)、肺腎氣虛，痰濁阻肺、氣陰兩虛，痰濁阻肺、肺脾腎虛，痰熱郁肺等包含氣虛證表現(xiàn)的證型占72％，又一次驗證了本病發(fā)病本虛以氣虛為主的特性。而脾為后天之本，氣血生化之 |
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