冬病夏治工作指南2010-07-20 21:08:36| 分類： 醫(yī)療 | 標(biāo)簽： |字號大中小 訂閱 一、冬病夏治的歷史淵源 冬病夏治療法源于《素問?四氣調(diào)神大論》，“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑?寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成?！比伺c自然界息息相關(guān)，依靠天地之氣生存，隨四時變化規(guī)律而成長，此“天人相應(yīng)”也。疾病的發(fā)生隨春夏秋冬的季節(jié)變化而不同，其治療亦應(yīng)隨季節(jié)變化而各異。冬病之發(fā)生，主要因為素體虛寒，而又外受寒邪，其病因為“陽虛感寒”，故“寒”為病之本。從小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年氣溫最高，人體陽氣最旺盛的時候，借著天人之陽盛之時，趁疾病緩解之期，采用溫?zé)嶂柕乃幬铮ò▋?nèi)服和外用）對陽虛之體進行治療，取同氣相求之理。用兩陽相加之法，使體內(nèi)陽氣充足，抗病御寒能力大增，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，以達到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。 冬病夏治的病種，首先是從清《張氏醫(yī)通》“三伏天白芥子涂法治療哮喘”開始，隨著中醫(yī)科研的深入和臨床經(jīng)驗的積累，逐步開展了老年慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、小兒反復(fù)呼吸道感染及風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。近年來又開展了冠心病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、凍瘡及頸腰椎病變、寒冷性蕁麻疹等的治療，都取得了較好的臨床療效。 冬病夏治的治療方法，也由開始的穴位貼敷而逐漸發(fā)展到外用、內(nèi)服等多種方法。諸如針灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位貼敷、薰洗等多種外治法，尤以穴位貼敷、化膿灸和藥浴運用最多，這些外治法具有簡便驗廉、安全無毒等優(yōu)點，故患者樂于接受。內(nèi)取藥中有湯劑、丸劑、片劑等。還有藥膳、食療和體育療法等等。 冬病夏治療法除了嚴(yán)格選擇適應(yīng)證、合理使用藥物、手法之外，還應(yīng)注意以下幾個方面。首先，內(nèi)服藥物或藥膳、食療應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治原則，治療時間為1-3個月左右，其間注意與治療其他疾病用藥的配伍禁忌，毒副作用等有關(guān)事項；其次，外治法中應(yīng)排除嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟疾病，瘡癤及皮膚過敏等禁忌證，并注意無菌操作等有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；再次，注意飲食禁忌，治療中的護理觀察及日常生活護理等。 二、冬病夏治的概念 冬病夏治是在祖國醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽”理論指導(dǎo)下，在夏天利用穴位藥物敷貼等手段治療冬天易發(fā)的虛寒性疾病的傳統(tǒng)特色療法。 三、冬病夏治的方法 冬病夏治的方法很多，有針灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位貼敷、薰洗等多種外治法，尤以穴位貼敷、化膿灸和藥浴運用最多，內(nèi)取藥中有湯劑、丸劑、片劑等。還有藥膳、食療和體育療法等等。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實踐、反復(fù)研究，證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病療效顯著。臨床多選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、散寒去濕、通行氣血、補養(yǎng)陽氣、增強體質(zhì)等作用的白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛等中藥研成細(xì)末，取汁調(diào)成膏狀，根據(jù)病情選取不同的穴位以治療不同的疾病。如貼敷天突、膻中、肺俞等穴位治療支氣管炎、支氣管哮喘；貼敷中脘、足三里等穴位治療胃痛；貼敷頰車、風(fēng)池等穴治療面癱等均獲滿意療效。 貼敷療法一般在夏季三伏天貼敷為最好，三伏是指初伏、中伏、末伏的合稱，是一年中最炎熱的時候，從夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一庚日為末伏。于三伏天各敷一次，連貼三年。病史較長或病情較為頑固者可適當(dāng)增加貼敷次數(shù)，貼敷時間一般不超過24小時。 四、冬病夏治的作用機理 冬病夏治是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為”人與天地相參，與日月相應(yīng)”，”一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說：”陰盛則陽病，陽盛則陰病。”說的是陰陽的對立失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 虛寒性疾病多是體內(nèi)陰盛陽衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽盛陰衰之季，也正是人體陽氣旺盛之時，利用夏季陽旺陽升，人體陽氣隨之欲升欲旺、體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，運用補虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合擊，易于把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，這也是中醫(yī)強調(diào)”春夏養(yǎng)陽”的原因。而且夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物易于吸收，而夏季三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，在三伏天進行治療，最易恢復(fù)扶助人體得陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體免疫的效果。 從臟腑的角度講，中醫(yī)認(rèn)為虛寒性疾病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。夏季治療則以補腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，可改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，使功能恢復(fù)平衡以增強機體免疫力。現(xiàn)代科學(xué)研究表明，冬病夏治能明顯地提高機體免疫的各項指標(biāo)，調(diào)節(jié)免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應(yīng)，改善機體的免疫狀態(tài)。 五、2010-2014年三伏天具體日期 初伏（頭伏）：夏至后第三個庚日起到第四個庚日前一天的一段日子為初伏，第三個庚日為入伏作為初伏的第一天； 中伏（二伏）：夏至后第四個庚日起到立秋后第一個庚日前的一段時間為中伏，第四個庚日定為中伏開始的第一天，農(nóng)歷七月前立秋者則中伏為10天，農(nóng)歷七月后立秋者則中伏為20天； 末伏（終伏）：立秋后第一個庚日起到第二個庚日前一天的一段時間為末伏，第二個庚日定為出伏即伏天結(jié)束。 年份 夏至日 初伏開始日 中伏開始日 立秋日 末伏開始日 2010年 6月21日 7月19日 7月29日 8月8日 8月8日 2011年 6月22日 7月14日 7月24日 8月8日 8月13日 2012年 6月21日 7月18日 7月28日 8月7日 8月7日 2013年 6月21日 7月13日 7月23日 8月7日 8月12日 2014年 6月21日 7月18日 7月28日 8月7日 8月7日 六、冬病夏治的適應(yīng)癥 “冬病”就是冬天容易發(fā)作或在冬季加重的疾病，此類疾病在冬季屬于多發(fā)病、常見病，在夏季處于緩解期，進行冬病夏治，容易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，以預(yù)防減緩冬季舊病復(fù)發(fā)，起到事半功倍的效果。只要病機屬于虛寒證的疾病，就可以進行“冬病夏治”，臨床常見的疾病有： 1.慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、肺間質(zhì)疾病、肺功能不全、反復(fù)上呼吸道感染、體虛易感冒等呼吸系統(tǒng)疾病。 2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎腰椎退行性病變等風(fēng)濕類疾病。 3.慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、咽異感癥(梅核氣)、扁桃體炎等耳鼻喉科疾病。 4.凍瘡等其它虛寒性疾病。 七、冬病夏治的禁忌癥 冬病夏治對于陰虛火旺、兩歲以下兒童、孕婦應(yīng)慎用。肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期、對貼敷藥物極度敏感、特殊體質(zhì)及接觸性皮炎、貼敷穴位局部皮膚有破損以及對貼敷膠布過敏者，都不適宜進行冬病夏治的貼敷治療。 八、冬病夏治的注意事項 一是慎用辛燥之品，以防傷陰 夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。 二是忌大量服用寒涼之品 夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。 三是慎食大量肥甘滋膩之品 夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。 四是忌過量運動 以免汗出過多，導(dǎo)致氣陰兩虛。 為確保療效，患者還應(yīng)注意以下幾點：一般藥餅要貼4－6小時，剛貼上去時感覺涼涼的，稍過一會兒，局部會有發(fā)癢發(fā)熱的感覺，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過午時。如果沒有什么特別的不適，可適當(dāng)延長貼敷時間，但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時間不必太長，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響第二、第三次的治療。等到第三次，貼敷的時間可以適當(dāng)延長，因為可以有較長的時間修復(fù)，有時候皮膚起泡效果更好。 另外，患者一定要在到合法醫(yī)院由專科醫(yī)生明確診斷后再進行貼敷。貼敷時間也不是越長越好，需要根據(jù)患者皮膚耐受度而定。 九、冬病夏治食療方10首 1.蟲草燉老鴨 取冬蟲夏草15克，老雄鴨1只。將蟲草放于鴨腹內(nèi)，加水燉熟，調(diào)味食用，連食1個月左右?？裳a體內(nèi)虛損、益肺腎、止咳喘。 2.黃芪烏骨雞 取黃芪30克，烏骨雞半只。將烏骨雞去毛和內(nèi)臟，切半只，再切塊，放沙鍋中與黃芪共燉，雞肉熟爛后，加調(diào)味品，飲湯食肉，可分3次食用。連食1個月左右?？善鸬揭鏆怵B(yǎng)肺、滋腎養(yǎng)血、固表防感冒的作用。 3.補腎胡桃泥 取紫衣胡桃1個，每晚臨睡前細(xì)嚼后服下，長期服用有補腎養(yǎng)血、潤肺納氣的作用。適宜于腎虛的老慢支患者食用，常服有效。 4.人參蛤蚧粥 蛤蚧粉2克，人參粉3克，糯米50～100克。先將糯米煮成稀粥，待粥熟時加入蛤蚧、人參粉攪勻，趁熱服。有補肺腎、益元氣、平虛喘之功效。適用于肺腎兩虛型老慢支患者。 5.姜汁牛肺糯米飯 牛肺200克，生姜汁15毫升，糯米適量。牛肺切塊，加糯米，用小火燜熟，起鍋時加生姜汁即成。食之有祛痰、補肺、暖胃的作用，對老人寒咳日久、痰多清稀的有效。 6.山萸肉粥 懷山藥30～60克，山萸肉20克，粳米100克。將懷山藥、山萸肉煎取濃汁，與粳米同煮粥，日服l～2次，有補腎益精之功效，適用于腎虛型老慢支患者食用。 7.四仁雞子羹 白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20克，雞蛋1個，煮羹1小碗服用。有扶正固本、補腎潤肺、納氣平喘之功效，對咳喘日久的老慢支患者較為適宜。 8.梨子川貝湯 取梨1只，去皮切片，川貝母12克，打碎，加入白糖30克，共燉湯服。適用于老年支氣管炎之肺熱干咳少痰者。 9.百合核桃粥 取百合50克，核桃肉15克，大紅棗10枚(去核)，粳米50克，共煮粥食。適用于老年慢性支氣管炎腎虧虛、咳嗽氣喘者。 10.冰糖蒸柿餅 柿餅3個，冰糖少量，放入鍋中，隔水蒸至柿餅軟后食用。有潤肺、消痰、止血的作用，可輔助治療慢性支氣管炎、高血壓、痔瘡出血等。 十、凍瘡夏治驗方6首 1.選用成熟的紫皮獨頭蒜，剝?nèi)ネ馄?，搗碎成泥，在陽光下曬至溫?zé)?，將蒜泥薄薄地涂在冬天易凍傷的部位。每日?～5次，連續(xù)5～7天。 2.取干紅辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒湯，待水不燙時泡洗易患凍瘡部位，每日1次，連用5天。 3.取鮮芝麻葉在生過凍瘡的皮膚上搓擦20分鐘，讓葉汁留在皮膚上，1小時后用水洗凈。每日數(shù)次，連擦1周。 4．生姜切片磨擦常患凍瘡處，每日1～2次，連擦1周。 5．紅花10克，桂枝15克，煎汁擦洗易凍傷部位，每日1次，連用5天。 6．鮮茄根50克，水煎濃汁，待不燙時洗擦患處，每日1次。 十一、冬病夏治艾灸3法 1.足三里穴灸 部位：位于小腿前外側(cè)外膝眼下3寸，脛骨前嵴外側(cè)一橫指處。 方法：艾灸條每次一支，點燃對準(zhǔn)穴位，左右兩穴灸完為止。每日一次，勿燙傷。 作用：理脾胃、調(diào)氣血、助消化、補虛弱。 2.神闕、氣海、關(guān)元穴灸 部位：神闕穴在腹中部，臍中央；氣海穴位于下腹部正中線上，臍下1.5寸處；關(guān)元穴在下腹部正中線上，臍下3寸處。 方法：艾灸條每次一支，對準(zhǔn)穴位點燃，灸完為止，每日一次。 作用：復(fù)蘇固脫、溫補元陽、健運脾胃、理氣和腸。 3.背俞穴灸 部位：在背腰部，五臟六腑各有一個背俞穴，位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)上，其位置大體與相關(guān)臟腑所在部位的上下排列相接近。 方法：同神闕、氣海、關(guān)元穴灸，但因穴位較多，為便于操作，最好到醫(yī)院由針灸科大夫用艾箱灸(將多個艾條集中于專用灸箱內(nèi)施灸的方法)。 作用：背俞穴是臟腑之氣輸注之處，是陰病行陽的重要場所。用陽氣灸陽位，可治療五臟六腑虛損?！疤熘髮?，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽”（《類經(jīng)附翼》），如大家熟知的冬病夏治對咳喘的治療，許多穴位就是采用背俞穴，也是夏天用陽之位補陽的重要場所。 十二、10種常見病冬病夏治療法述要 ?、甯忻暗亩∠闹?BR> 感冒，俗稱“傷風(fēng)”，以鼻咽部癥狀為主要表現(xiàn)，中老年人常因抵抗力下降受涼而感冒。 治療措施: 1、生活起居:除日常天熱少出外活動，以防暴曬中暑外，夏季房間要通風(fēng)，不能貪涼睡地板，以防受涼。 2、飲食調(diào)理:食宜清淡易消化為主，多飲水，多喝豆?jié){、果汁、菜湯、牛奶等流質(zhì)，忌食粘膩、肥厚、辛辣燥熱之品，不宜過食生冷食品和冷飲。 3、艾灸療法:選大椎、風(fēng)池、合谷、外關(guān)、關(guān)元、足三里、曲池等穴，懸灸每穴10分鐘左右，至局部皮膚潮紅。每日1次10次為一療程。 4、敷貼療法:取麻黃、白芥子、細(xì)辛、干姜、肉桂、制附片適量，研細(xì)粉，加入適量蜂蜜 或姜汁制成糊劑，每次取藥糊6克，于大椎、肺俞、膏育、風(fēng)門等穴貼敷。每次貼敷6-10小時后去掉，隔10日貼1次。初伏起始，到末伏止。 5、按摩療法:可按雙曲池、合谷穴，每穴約1分鐘。推或拿風(fēng)池穴，各約1分鐘，推印堂，飛向上沿前額循發(fā)際至頭維穴，再向下至太陽穴，反復(fù)4遍，每遍約半分鐘。然后按印堂、太陽穴等，每穴約半分鐘。用抹法從印堂向左右至太陽穴，往返6遍，每遍約8分鐘。按雙肺俞、脾俞，每穴約1分鐘。 6、中藥療法:夏日飲用荊防敗毒飲(荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、生姜、大棗、桂枝、炙甘草)、溫陽益氣飲(制附片、黨參、干姜、細(xì)辛、炙黃芪、防風(fēng)、炙甘草)、玉竹養(yǎng)陰防感飲(玉竹、白薇、北沙參、竹葉、防風(fēng)、生姜、炙甘草),以上方藥根據(jù)體質(zhì)選用。每日1劑，分2次服， 7日為一療程。(夏日服用可預(yù)防冬日感冒) 7、體育療法:可選散步，早晚各1次，每次30分鐘左右?；蜻x擇練習(xí)二十四式簡化太極拳，每天早晚各練1次。 ?、媛灾夤苎椎亩∠闹?BR> 慢性支氣管炎，俗稱“老慢支”。本病冬季易加重，多見于中老年人。 治療措施: 1、生活起居:居室內(nèi)空氣要保持通風(fēng)。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的損傷，空調(diào)溫度不要太低，要戒煙。 2、飲食調(diào)理:加強營養(yǎng)，可吃桔子、梨、枇杷、蘿卜、絲瓜等食物;不宜過食肥膩、過甜、辛辣、煎炸的食物。不宜吃烏梅、石榴等食物。 3、艾灸療法:選大椎、天突、定喘、肺俞、臆中、風(fēng)門等穴位，懸灸每穴10-15分鐘，每 10次為一療程。 4、敷貼療法:選白芥子、麻黃、細(xì)辛、半夏、附片、肉掛、干姜、白芷等適量研末，調(diào)醋、生姜汁成糊狀，貼于大椎、肺俞、膈俞、膏育、脾俞、腎俞、定喘、足三里、涌泉等穴位上，從初伏始貼至末伏止，每隔10天貼敷1次，每次貼6-10小時揭去，連貼3次為一個療程。 5、中藥療法:肺虛夾痰者可用補肺助陽湯;肺虛夾風(fēng)寒者用調(diào)肺湯;腎虛者用補腎定喘湯; 可用玉屏風(fēng)散加減;肺脾兩虛者用陳夏六君子湯;腎虛夾瘀者用補腎化瘀湯加減;肺腎兩虛者用百合固金湯加減。 6、體育療法:可選散步，每天2-3次，每次20-30分鐘;或者選慢跑，時間及速度自行掌握（以微微有汗又不感覺疲勞為度），簡化太極拳等。 ?、缰夤芟亩∠闹?BR> 支氣管哮喘簡稱哮喘，是呼吸系統(tǒng)常見的慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，夜間或清晨加劇，可自行緩解或經(jīng)治療緩解，中醫(yī)將該病分發(fā)作期和緩解期兩個階段。發(fā)作期多屬風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱襲肺、風(fēng)痰阻肺證型，緩解期則屬肺脾腎虛證型。在炎熱夏日里進行調(diào)治保養(yǎng)，對增強機體免疫功能，防止冬季復(fù)發(fā)有益。(目前我國哮喘患者約有2000，成人患病率在1%左右，兒童患病率在1-6%， 環(huán)境污染日趨惡化，哮喘患病率有逐年提高之勢) 防治措施: 1、生活起居:居室內(nèi)空氣要保持新鮮，流通。注意定時通風(fēng)，不能有煤氣、煙霧、油漆等刺激性氣味。嚴(yán)禁燃點蚊香和噴灑滅蚊劑，臥室內(nèi)物品盡可能簡單，不鋪地毯，不放花草，不使用陳舊被褥和羽絨、絲棉制品，勿懸掛壁毯及其他裝飾品，以免積塵。采用清潔濕式掃除，最好用吸塵器，減少避免灰塵飛揚。勤洗被褥，所有臥具應(yīng)常更換。臥室內(nèi)要保持一定溫度和濕度，不宜太干燥，濕度也不宜過高(較為理想應(yīng)是35%-50%) ，室內(nèi)不能飼養(yǎng)寵物，如貓、狗、鳥等。 2、飲食調(diào)理:食宜清淡，宜溫?zé)?，少食多餐，?xì)嚼饅咽。忌食過飽，忌肥膩、過冷、過咸、過甜及刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、咖喔粉、咖啡、濃茶等。尤應(yīng)忌食可誘發(fā)哮喘的食物，如螃蟹、蝦、生奶。 3、飲食療法:選清燉鵪鶉(3只，適于肺脾腎不足者);芝麻生姜糊(黑芝麻、生姜、蜂蜜、冰糖，適于腎虛易感者) ;白蘿卜汁(白蘿卡、蜂蜜，適于肺虛津傷者);雪羹湯(海蜇皮、荸薺，適于濕熱體質(zhì)者);核桃糊(核桃、紅糖，適于腎虛痰熱挾痕者);山藥甘煎羹（山藥、甘蔗汁，適于脾腎虛弱，陰津虧虛者);白果桂花湯(白果、白糖、桂花，適于肺氣虛者) ;柚子燉雞(柚子、山藥、母雞，適于脾氣虛者)等。 4、艾灸療法:選督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)穴，如大椎、肺俞、脯俞、腎俞、天突、膻中、涌泉、氣海、心俞、哮喘穴、脾俞、關(guān)元、足三里、列缺、膏育等穴，溫和懸灸每穴每次10分鐘，10次為一療程。療程間休息5-10天，連續(xù)3個療程。 5、敷貼療法:①選白芥子細(xì)辛膏(白芥子6克、玄胡索6克、細(xì)辛5克、制甘遂3克，共研細(xì)末，用生姜汁調(diào)成藥餅備用)，每次取5克，貼于百勞、肺俞、膏育、心俞、腎俞等穴，夏令初伏始貼，隔7-10日貼1次，1年連續(xù)3次， 3年為一療程。②取皂莢白芥方(皂莢3克、白芥子6克、玄胡索6克、細(xì)辛3克，加工方法同上)，貼于定喘、肺俞、脾俞等穴上。(以上均適于寒哮者)③麻夏吳萸膏(生麻黃3克、生半夏10克、吳茱萸2克、白芥子6克、明磯6克，加工方法同上)，每次取5克，貼于涌泉穴上。初伏日始貼，隔日換藥1次， 7日為1療程，直至末伏結(jié)束，連用3年。適于寒哮兼有濕痰者)④百杏梔芥膏(百部10克、杏仁10克、梔子10克、白芥子6克，共研末用雞蛋清調(diào)成糊狀)，每次取6克，貼于涌泉穴上。每年初伏始貼，7日為一療程，末伏結(jié)束。連用3年。(適于熱哮者)⑤桂辛姜附膏(制附片、川烏、天南星、桂枝各10克、肉桂、細(xì)辛、吳茱萸各5克;干姜、蜀椒各6克，上藥洗凈，用麻油100毫升浸液，煎熬去渣，人乳香、沒藥各10克，調(diào)成膏藥備用)，每次取5克，于夏日伏天始貼肺俞、脾俞、腎俞等穴位上，適于陽虛寒飲者。⑥吳萸附片粉(吳茱萸2克、制附片 5克、肉桂3克、補骨脂10克，共研細(xì)末，用溫開水調(diào)成糊狀。睡前溫水洗腳，擦干后，用調(diào)好的藥粉，每次5克，貼于涌泉穴上，次日取下。隔日貼1次，連貼3次。(適于寒哮者)⑦白芥子沉香粉(白芥子、自芷、玄胡索各6克，細(xì)辛5克、沉香4克、甘遂3克，共研細(xì)末用生姜汁調(diào)和備用)每次取6克，貼于百勞、肺俞、膏育、心俞、腎俞等穴。每年夏日初伏始貼，7-10日1次，直至末伏結(jié)束，連貼3年。⑧皂莢仙靈脾粉(皂莢3克、仙靈脾、巴載天各10克、白芥子、川芎各6克，細(xì)辛3克，其如細(xì)未，姜汁調(diào)成糊狀備用)每次取6克，貼于定喘、肺俞、脾俞等穴上。夏令初伏始貼，隔7-10日1次，直至末伏結(jié)束，連貼3年。(以上兩方均適于寒哮、虛哮者) 6、中藥療法:肺虛哮喘者選玉屏風(fēng)散或生脈散加減;偏脾虛者用六君子湯或參苓白術(shù)散加減;偏腎虛者選腎氣丸加減;偏肺腎兩虛者用補肺湯加減;偏腎陽不足之虛哮者選參蛤散加減。 7、按摩療法:可選闌門、建里、氣海、章門、梁門、大椎、脾俞等穴依次按摩。發(fā)作期做30-40分鐘，緩解期則做20-30分鐘。 8、耐寒鍛煉(療法) :鍛煉應(yīng)在哮喘緩解期進行，患者可從溫暖季節(jié)開始逐步、有計劃、有步驟地進行接觸冷空氣或冷水鍛煉。主要包括以下內(nèi)容:①冷水洗浴:從夏季開始，根據(jù)自己 的身體狀況選用冷水洗臉、擦身或沖浴等不同方法進行耐寒鍛煉，要有堅強的意志并持之以恒。注意根據(jù)不同的季節(jié)，合理調(diào)節(jié)好水溫。②科學(xué)地進行“秋凍”往往天氣一冷，哮喘患者就會迅速增加衣服御寒，這是一種被動的預(yù)防方法。理想的方法是:患者從夏秋交替之季始就堅持適當(dāng)少穿衣服，增加機體對寒冷的耐受能力。但當(dāng)遇寒潮來襲，氣溫驟降時，還需及時增添衣服。③游泳:這是一項集耐寒、耐力鍛煉于一體的運動項目，既可增強機體的耐寒能力，又能增強身體素質(zhì)。身體素質(zhì)好的患者可從夏季的室外游泳開始，過渡到秋冬季的室內(nèi)游泳。 ㈣過敏性鼻炎的冬病夏治 過敏性鼻炎是秋冬季易復(fù)發(fā)的疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為它系肺、脾、腎臟虛寒所致。 治療措施: 1、防寒保暖:應(yīng)注意頭面部保暖。 2、病因治療:發(fā)作時，除局部噴藥(長效類固醇激素)或口服H1受體拮抗劑外。還可口服鼻炎片等通竅藥。尤其要應(yīng)用玉屏風(fēng)散、補中益氣丸、金匱腎氣丸等具有“補氣”作用的中(成)藥。 3、調(diào)整飲食:可適當(dāng)進食一些富含維生素A及維生素B的食物，如柑楠、杏、菠蘿、柿子、 紅柿、瘦肉、動物肝臟、小米、玉米面、糙米、養(yǎng)麥面等。 4、按摩療法:可按摩迎香穴(位于鼻翼旁開0.5寸處的鼻唇溝中) 0每次5-10分鐘，每日2次。 5、艾灸療法:選大椎、肺俞、足三里、印堂、列缺等穴，每穴懸灸8-15分鐘，灸至皮膚潮 紅，每日1次，10次為一療程，連續(xù)3個療程。 6、穴位貼敷法:可選附桂或白芥細(xì)辛粉，加適量蜂蜜或生姜汁調(diào)制成糊，每次取藥糊約6克，在肺腧、大椎等穴貼敷，每次貼6-10小時，隔10天貼1次，從初伏起貼，到末伏止。 7、理療法:選超短波、直流電藥物(鈣離子、鵝不食草通鼻液)鼻腔粘膜導(dǎo)人，低功率He-Na 腔粘膜等。(有免疫抑制和抗炎作用) ?、樽枞苑螝饽[的冬病夏治 阻塞性肺氣腫大多由老慢支發(fā)展而來，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸細(xì)支氣管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡)的永久性擴大并伴有肺泡壁的破壞?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)咳嗽、咯痰、或喘息的病史。早期肺氣腫可無明顯不適，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶、疲乏無力、飲食不香等癥。反復(fù)遷延可出現(xiàn)紫鉗及肺動脈高壓癥，最后可致呼吸衰竭和右心衰竭。該病容易在冬季加重。 治療措施: 1、生活起居:工作居住環(huán)境要溫暖舒適，空氣新鮮，常開門窗，多曬太陽。避免劇烈活動及重體力勞動。 2、飲食調(diào)理:食宜清淡，進食含有高蛋白、高維生素、高熱量，同時又較易消化的食物，如蔬菜，各種魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品，忌食肥甘厚膩食品和煙、酒、辛辣食物。 3、飲食療法:選四仁(白果仁、甜杏仁、胡桃仁、花生仁)羹、胡桃粥、袖子煮百合、百合糯米粥、豬肺惹仁粥、蓮子百合瘦肉袋、蜂蜜雞蛋湯等。 4、敷貼療法:選麻黃、細(xì)辛、白芥子、甘遂、肉桂、當(dāng)歸等研末，用食醋、生姜汁、蒜汁（任選一種)調(diào)成膏狀，貼于天突、腥中、大椎、肺俞、定喘、中府、風(fēng)門、膏育、脾俞、腎俞 每次貼敷6-8小時， 10天1次，3次為1個療程，連貼3年，夏季三伏為最佳時間。 5、艾灸療法:選肺俞、腎俞、脾俞、大椎、風(fēng)門、足三里、膻中、心俞、膈俞等穴，懸灸每穴10分鐘，每1-2日1次，10次為一療程。 6、按摩療法:每天用手按摩鼻翼旁的迎香、頸上方發(fā)際處的風(fēng)池、拍打小腿上外側(cè)的足三 足底的涌泉和頭頂?shù)陌贂ā?可改善局部血液循環(huán)，促進機體代謝，增強體質(zhì)，減少感冒) 7、體育療法:可做一些適當(dāng)?shù)腻憻?，如呼吸體操，通過腹式呼吸，增強脯肌、腹肌和下胸 動，改善通氣功能。每天早、晚散步，呼吸新鮮空氣。從夏季開始，以冷水洗臉、洗鼻，每天1-2次，每次5-10分鐘，逐漸可以進行全身冷水浴。 8、中藥療法:夏日口服益氣活血湯(黃黃30克、當(dāng)歸15克、川芎10克、赤芍10克、桃仁、紅花、地龍各10克，每日1劑， 7日為一療程)強心煎(紅參10克、麥冬15克、茯苓25克、白術(shù)25克、炮附子10克、細(xì)辛3克、桂枝10克、白芍10克、丹參20克、麻黃3克、五味子6克、甘草6克、生姜3片為引，每日1劑， 7日為一療程) ;潤肺飲(天冬15克、麥冬12克、紫苑、百部各10克、白前12克、黃芩20克、杏仁12克、瓜萎皮15克、射干12克、枇杷葉、知母12克、桃仁12克、川貝5克(沖服) ，每日一劑， 7日為一療程)，以上可隨癥選用。 ?、攴卧葱孕呐K病的冬病夏治 肺源性心臟病(簡稱肺心病人多由老慢支、肺氣腫發(fā)展而來，是由于肺動脈高壓引起的心 期可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、氣急，后期則可表現(xiàn)為活動后心悸，呼吸困難、乏力、勞動耐力下降、紫紺等。發(fā)作較重時常?？沙霈F(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)，還可并發(fā)肺性腦病、消化道出血等。本病多見于40歲以上者，好發(fā)于冬春季節(jié)，屬中醫(yī)“肺脹”范疇。 治療措施: 1、生活起居:除冬季注意防寒保暖，外出戴帽子、口罩、圍巾及足部保暖外，夏季也不能空調(diào)溫度不能過低，一般室內(nèi)溫度保持在18-20度 ，同時要注意通風(fēng)。 2、飲食調(diào)理:宜進食高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化的食物，如各種魚、禽類、瘦肉、豆類食品、新鮮蔬菜，還有山藥、百合、蘿卡、蓮子、老鴨、豬肺、豬腰、牛尾巴、豬心等食品。 3、艾灸療法:選肺俞、腎俞、脾俞、膏育、風(fēng)門、腥中等穴。懸灸每穴10-15分鐘，每日1 為一個療程。 4、敷貼療法:選炙麻黃、細(xì)辛、白芥子、甘遂、肉桂、當(dāng)歸、丁香、紅花、生川烏、生草 研末，用姜汁調(diào)成膏狀，貼于天突、中府、定喘、肺俞、膻中、大椎、膏育、風(fēng)門等穴，貼6-8小時，每10日1次，3次為1個療程，連貼3年。 5、中藥治療:寒飲停肺者用小青龍湯加減;痰熱窒肺者用清氣化痰丸加減;陽虛水泛者用真武湯合春澤湯加減;痰瘀阻肺者用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝獲苓丸加減;氣虛血瘀者用玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯加減;痰蒙心神者用滌痰湯加減。 ㈦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的冬病夏治 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，簡稱類風(fēng)關(guān)，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利甚至畸形為主要特征。發(fā)病年齡以20-45歲的青壯年為多，女性多于男性，易在冬季發(fā)病。 治療措施: 1、防寒保暖:除不宜長期居住潮濕之地或淋風(fēng)雨外，夏日也不宜貪涼、露宿，睡水泥地上，空調(diào)溫度不宜太低，尤其不能在出汗后立即進入空調(diào)房或直接吹電風(fēng)扇。 2、飲食調(diào)理:應(yīng)以清淡為主，選高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱量、低糖、低鹽及容易消化的食物，如新鮮蔬菜、苦瓜、蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花子)及草莓、烏梅、香蕉及含水楊酸的西紅柿、柑桔、黃瓜等，適量多食動物血、蛋、魚、蝦、蛇肉、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉等。少食肥肉、動物脂肪和高膽固醇食物，少食甜食，少食奶類、花生、辣椒、巧克力、小米、干醋、奶糖等。少飲酒和咖啡、茶等飲料，不吸煙。 3、艾艾灸法:每次選局部患處的4-6個穴位或加選腎俞、足三里，每穴每次施灸10-20分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5日，再行下一個療程?；蜻x用“鋪灸”法，于暑夏“三伏”時取中藥斑麝粉，即由麝香、斑蝥、丁香、肉桂等組成。每次取1-1.8克，放于脊柱正中線上(大椎穴始至腰俞上) ，爾后用大蒜泥(取大蒜去皮搗爛即成) 1500克，鋪于穴上呈二寸寬，5分厚的條狀線形，再用除艾絨200克鋪其上呈長蛇形艾炷(一條) ，點燃艾炷頭、身、尾三點，讓其自燃燒灼。燃盡后再繼續(xù)鋪艾炷施灸，一般以2-3壯為宜。灸后可去蒜泥，用濕熱毛巾輕輕揩干即施灸結(jié)束。灸后可引起水泡(在此期間嚴(yán)防感染) ，至第三天用消毒針引流水泡水，并用藥棉揩干，涂上燙傷膏，隔天1次，然后覆蓋一層消毒紗布，用膠布固定，直至結(jié)痂脫落止。 注意事項:灸后一月內(nèi)慎忌生冷辛辣，肥甘厚味，雞、鵝及魚腥發(fā)食等。禁冷水洗浴，避吹冷風(fēng)，忌房事，全休一月。用艾條懸灸，神燈(TDP)照射等亦可。 4、中藥治療:濕熱蘊結(jié)者用宣痹湯合四妙丸加味;陰虛內(nèi)熱者用清絡(luò)飲加減;風(fēng)寒痹阻者用揭痹湯加減;寒熱錯雜者用桂枝芍藥知母湯加減;痰郁痹阻者用桃紅飲加味;肝腎虧虛、氣血不足者用十全大補合獨活寄生湯加減。 5、理療法:選溫?zé)岑煼?鎮(zhèn)痛、消除肌痙攣，增加組織伸展性及增加毛細(xì)血管通透性); 水療法(常用礦泉浴、鹽水浴、硫化氫浴等) ;低、中頻電療(如TENS、間動電療法、干擾電療法及調(diào)制中頻正弦電療法均有很好鎮(zhèn)痛作用) 6、體育療法:可選頸部活動(先向左右兩邊旋轉(zhuǎn)頸部，再將頭部上仰，均以不引起劇烈疼痛為限。反復(fù)20-50次)上肢活動(雙手握拳前擊，再伸開手指，反復(fù)20-50次)挺胸呼吸 (將上肢后伸，并輕輕外展，同時深呼吸， 20-30次)腰部運動(腰部向順時針和逆時針方向旋轉(zhuǎn)，重復(fù)10-20次)下肢運動(向前后左右方向擺動下肢，重復(fù)20-50次)活動手指(用 兩個滾珠或核桃在手心旋轉(zhuǎn)，同時可隨意進行) ?、旒缰苎椎亩∠闹?BR> 肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，民間俗稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”。本病冬季易于加重，多于50歲以上的中老年人。本病致病原因較復(fù)雜，主要與肩部相關(guān)軟組織退行性變化、外傷和外感風(fēng)寒濕有關(guān)。 治療措施: 1、防寒保暖:除平常注意不能久坐于林蔭道、屋檐下、居住濕地、淋風(fēng)雨外，在夏季也不涼、露宿、睡水泥地上、沖涼水澡;空調(diào)溫度不宜太低，肩部不能對著電扇久吹，特別不能 汗后立即進入空調(diào)房或直接吹電風(fēng)扇。 2、調(diào)理飲食:要多食富含蛋白質(zhì)(如魚類、肉類、骨頭湯)、維生素D、腆、磷的食物，忌煙戒酒，避免過咸、過甜及生冷食品。 3、貼敷療法:選羌活、透骨草、桂枝、川芎、姜黃、白芷、生半夏、生南星等適量研末， 醋、生姜汁、蒜汁等(任選一種)調(diào)成糊狀。伏天貼敷于肩部(肩髃、肩井、阿是穴)，隔日1次，連用7-10日為一療程。 4、艾灸療法:選肩貞、肩井、秉風(fēng)、天宗、臂曘，阿是穴，懸灸每穴10-15分鐘， 膚發(fā)紅為度，每日1次， 10日為一療程。 5、按摩療法:患者選坐位，醫(yī)者先用拇指點按肩楠，肩前壓痛點、肩后壓痛點、天宗、合谷、后溪，每穴半分鐘。爾后用滾法作用于三角肌處，拿捏法于肩、上臂部10分鐘。用搖或握手搖法作用于肩關(guān)節(jié)。亦可用雙手托住患者肘部，用力推，使雙肘相近，再用力拉，反復(fù)做3-5次?；蛞皇址鲎〗?cè)肩部，另一手握住患腕，肘部托住患肘，使患肢盡量，前臂盡量上抬。在肩部、上肢用滾法，操作3遍。 6、理療法:選超短波或短波療法(止痛、緩解肌肉痙攣)、微波療法(作用同超短波)、調(diào)制中頻電療法(止痛、改善血循環(huán))、直流電碘離子導(dǎo)人法(松解粘連)、超聲波療法(消炎、 粘連)、紅外線療法(用于慢性期)等。 7、中藥療法:復(fù)方夏天無片(每次2片，3次/日)、追風(fēng)透骨丸亦可選用?？上[、止痛。 8、體育療法:可選雙手爬墻、牽手后拉(兩腿分開站立，與肩同寬，雙手向后，由健手拉手腕，漸漸向健肩方向拉動，以患肩微痛為度，然后慢慢放下。如此反復(fù)多次練習(xí))滑車運動 (在墻上裝一滑車，人坐或站于滑車下，兩手握繩兩端，以健肢用力、牽拉帶動患肢，來回拉動，幅度逐漸增大。反復(fù)練習(xí)，以患肩微痛為度)肘部運動、抬臂運動等。 ?、眍i椎病的冬病夏治 頸椎病是由于頸椎間盤退行性變飛頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列綜合癥狀，以40歲以上的中老年人多見。臨床上多分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型等。 治療措施: 1、防受風(fēng)寒:除寒冷季節(jié)應(yīng)帶圍巾或脖套，平常需防頸肩部遭受風(fēng)寒外，夏季也不能貪涼，睡在水泥地上;頸部不能對著電扇久吹，空調(diào)溫度不能調(diào)得太低，以防感受風(fēng)寒。 2、調(diào)整飲食:需注意攝取營養(yǎng)價值高、富含維生素的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、 紫菜、木耳等，尤應(yīng)多食含維生素C的食品，如新鮮水果、蔬菜等。 3、熱敷療法:選當(dāng)歸、桂枝、紅花、路路通、羌活、獨活、川芎、白芷、艾葉、威靈仙、透骨草、川烏、草烏等適量，放在布袋內(nèi)用蒸籠蒸15-30分鐘后取出來，置于頸背部熱敷。每天 2-3次，每次30分鐘，10天為一療程。(有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、法濕止痛作用) 4、按摩療法:選按揉法于風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗、頸夾脊穴等處;再以斜方肌為重點，施法3-5分鐘。同時配合頸椎屈伸被動運動3-5次;最后醫(yī)者一手托住健側(cè)下鎖，一手頸肩部，配合頸椎旋轉(zhuǎn)被動運動，患者還可進行自我按摩。先搓臉之正面、側(cè)面和耳后部各10次; 然后作梳頭狀自前向后梳10次;再分別揉擦對側(cè)前頸部各10次;揉拿對側(cè)肩井穴各10次。隨后擦后頸部10次，并上下移動，抓拿后頸部，點揉雙風(fēng)池、天柱、天鼎等穴。每日晨起做1次， 每次15分鐘，需長期堅持。 5、中藥療法:風(fēng)濕阻絡(luò)者選舒筋湯加減;瘀血阻絡(luò)者選身痛逐瘀湯加減;陰虛風(fēng)動者選二至丸合天麻鉤藤飲加減。 6、理療法:選直流電離子導(dǎo)人(適于各型頸椎病)、低頻調(diào)制的中頻電療(適于各型頸椎病)、超短波（多用于神經(jīng)根型(急性)和脊髓型(脊髓水腫)、超聲波(可用于各型頸椎病，對脊髓型效好，做藥物導(dǎo)入時最好先做直流電藥物導(dǎo)入后，再做超聲波更好)、高壓氧等。 7、體育療法:鍛煉方法較多，可選2-3種堅持鍛煉，如選頸部肌力鍛煉:①后伸較力:雙手指交叉置于枕后，手臂用力向前，頸部用力向后，手較勁作頸伸肌群的等長收縮。注意用力時頸部要保持正直。②側(cè)方較力:一手掌置于頭側(cè)面，手臂與頸部用力較勁作等長收縮。③前屈較力:雙手置于額部，手臂與頸屈肌群用力較勁作屈肌群等長收縮。④抗重力肌力訓(xùn)練:分別側(cè)臥、仰臥或俯臥，肩部以上垂于床邊，作側(cè)屈、后伸、前屈抗重力肌力訓(xùn)練。以上運動每次收縮10 秒鐘，間隔10秒鐘，每組10次，每天鍛煉兩次。逐步增加運動強度。亦可選游泳、打球、跑步、吊單杠、做體操等體育運動。 ?、钪夤軘U張的冬病夏治 支氣管擴張(簡稱“支擴” ) ，是支氣管慢性異常擴張的疾病。多起病于麻彥、百日咳后的支氣管炎和遷延不愈的支氣管肺炎等，男性多于女性。常表現(xiàn)為咳嗽、咯大量痰，反復(fù)痰中帶血、咯血或反復(fù)肺部感染。中醫(yī)將其列入“咳血”、“肺癰”范疇，夏季是好發(fā)季節(jié)。 治療措施： 1、飲食調(diào)理:急性期宜食清淡、營養(yǎng)豐富的食物。發(fā)熱者可予半流質(zhì)，如米粥、面條等; 痰量多者應(yīng)給高蛋白低脂肪食品，多吃新鮮水果，如桔子、梨、枇杷、西瓜等。燥熱咯血者，宜食藕、薺菜、黃花菜、魚腥草等。久病氣血虛弱者，宜多食木耳、帶魚、肉類等。慢性期宜多食銀耳、百合、黑木耳、核桃等。飲食不宜過威，忌油膩厚味之品，忌溫?zé)嵝晾贝碳?、海鮮 發(fā)物之品，戒煙酒。 2、艾灸療法:選肺俞、曲池、涌泉、氣海等穴，每穴懸灸15分鐘，以使局部皮膚潮紅為度，每日1次， 10次為一療程。 3、敷貼療法:選丁香、肉桂、麻黃、五味子、胡椒、細(xì)辛、白芥子、半夏等研末調(diào)麻油成膏壯，貼于風(fēng)門、肺俞、脯俞等穴上，隔日1次，每次貼24小時。 4、中藥療法:風(fēng)熱犯肺者口服銀翹飲;痰熱蘊肺者口服清肺飲合千金葦莖湯;陰虛火旺者口服固金湯;脾虛肺熱者口服沙參麥冬湯合參苓白術(shù)散。 5、體育療法:選功能鍛煉法，如做操、打拳、原地跑步、小步跳舞、手轉(zhuǎn)健身球等?？蛇x2-3種堅持鍛煉，每次20分鐘。 |
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