腦血管疾病,是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀。它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發(fā)病。常見的腦血管病大致可分為:缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。 出血性腦中風(fēng)包括:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 缺血性腦中風(fēng)包括:腦血栓、腦栓塞、腦梗塞(腦血栓和腦栓塞的總稱)、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作。通常表現(xiàn)是猝然昏倒、不省人事,常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等癥,易發(fā)腦中風(fēng)的多為中老年人。 1. 腦血栓 腦血栓形成,是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內(nèi)有血栓形成,使局部腦組織供血不足,進(jìn)一步軟化、壞死。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同,癥狀亦不同。 腦血栓是中風(fēng)發(fā)病率最高的,占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上,多發(fā)生在55—65歲的中老年人身上,男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn),2—3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況,嚴(yán)重者造成死亡。 腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血。腦血栓預(yù)后比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥。 2. 腦栓塞 腦栓塞與腦血栓差異很大。它的原發(fā)病不在腦內(nèi),而是身體其他部分(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”進(jìn)入血管后,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發(fā)生腦栓塞,使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化,引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。 腦栓塞發(fā)病率也很高,發(fā)病年齡以20—40歲的中青年為多。它起病急,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,有頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱等癥狀。病人如有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多。 3. 腦梗塞 腦梗塞是指由于亞急性腦供血障礙所引起的局部腦組 織缺血、缺氧,進(jìn)而引起腦組織軟化、死亡。腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的結(jié)果,由其發(fā)展而來。 4. 多發(fā)性腔隙性腦梗塞 腔隙性腦梗塞是中風(fēng)的新成員,在CT問世之前很難確診,其主要特點是病變多而小。其病理基礎(chǔ)是在高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織發(fā)生缺血性病變。 多發(fā)性腔梗的臨床表現(xiàn)為單純運動障礙、感覺障礙,感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調(diào)性輕偏癱。癥狀輕微為其又一特點,一般人僅有注意力不集中和記憶力下降表現(xiàn)。 腔隙性腦梗死的患者常伴發(fā)糖尿病。如果明確中風(fēng)類型為腔隙性梗死,可通過對危險因素的正確干預(yù)而減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險。對于伴有冠心病、高脂血癥的患者還需加用降脂類藥物調(diào)節(jié)血脂水平。 5. 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),俗稱小中風(fēng) TIA的病理基礎(chǔ)也是在腦血管動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,只不過病變程度輕一些,腦組織缺血時間短暫而已。它多發(fā)生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上,小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀沒什么兩樣,主要表現(xiàn)是手中物品突然落地、單癱、偏癱、單眼視力障礙、頭痛、眩暈、耳鳴及吞咽困難、說話不利索等。 小中風(fēng)與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于:癥狀很快消失,持續(xù)數(shù)分鐘至1小時,最長不超過24小時,小中風(fēng)一般在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織,會發(fā)現(xiàn)沒有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過去后,病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過了2小時,病人就會出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡,這時就應(yīng)該叫腦梗塞了。 |
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