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膀胱咳-中醫(yī)臟腑理論實例講解

 三教九流369等 2013-05-05

膀胱咳-中醫(yī)臟腑理論實例講解

       膀胱咳

        李某,女,55歲,北京宣武區(qū)某四廠退休工人。初診日期:1981年1月29日。問診:主訴咳嗽尿褲已3個多月。自1976年地震時期,冬季受涼感冒而咳嗽1個多月。此后,每年冬季即發(fā)咳嗽,咳甚時則尿隨咳出而尿褲,約咳一個多月則漸愈,每冬復發(fā)。1980年冬季又發(fā)咳嗽,日漸加重,至今未愈,咳吐白痰,氣短,自覺無底氣,吸氣比呼氣難,咳則尿出而尿褲,稍咳即尿出,尿后放屁多。兩個多月來,即未上廁所排過尿,蹲在廁所等亦無點滴尿出,但一咳尿即出。褲中經(jīng)常墊尿布,十分痛苦。曾服用中西藥品,并且在某醫(yī)院做脫敏注射1個月,均未見效。望診:發(fā)育、營養(yǎng)均正常,略有焦急之情。舌質(zhì)正常,舌苔薄白。聞診:咳嗽聲音不甚高亢,呼吸略快,言語正常。切診:胸腹、四肢未見異常。脈象略滑,尺沉。辨證:四診合參,診為膀胱咳。治法:溫肺祛寒,益腎固脬,佐以降氣化痰。方藥:炙麻黃6 g,杏仁10 g,桔梗6 g,紫苑15 g,桑螵蛸10 g,覆盆子10 g,烏藥12 g,炒蘇子10 g,炒萊菔子10 g,炒白芥子3 g,半夏10 g,化橘紅12 g,五味子5 g,炒內(nèi)金10 g。7劑。2月19日隨訪:咳嗽遺溺之病均已痊愈。服用7劑藥時咳及遺尿即明顯減輕,可去廁所排尿。服完第8劑時,咳嗽完全消失,遺尿也完全止住,數(shù)月痛苦全部解除。為了鞏固療效,又服用3劑,共服用ll劑,則與常人無異,即停藥。至今未發(fā)生咳嗽,一切如正常。(《從病例談辨證論治》1982,28)

麻黃

麻黃用于發(fā)汗散寒,宣肺平喘,利水消腫。用于風寒感冒,胸悶喘咳,風水浮腫;支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解,氣喘咳嗽。

中醫(yī)傳承

功能概述

麻黃的主要功用有四:
1. 發(fā)汗解表
2. 宣肺平喘
3. 利水消腫
4. 散陰疽,消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥, 所以一般都歸在發(fā)散風寒藥中。
桑螵蛸-原態(tài)桑螵蛸-藥材桑螵蛸-飲片
Raspberries (Rubus Idaeus).jpg

  
山莓
覆盆子
紫菀紫菀全株紫菀天臺烏藥天臺烏藥

天臺烏藥

天臺烏藥





【按語】本案為膀胱咳?!端貑枴た日撈分姓f:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”又說:“人與天地相參,故五臟各以治時感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,……乘冬則腎先受之。”此患者咳由冬季受寒引起,不但咳嗽氣短,并且感覺無底氣及吸氣難,前人論呼吸有:“呼出心與肺,吸入腎與肝”及“腎主納氣”之說,再觀其
脈象尺脈沉,故知是為腎經(jīng)受寒所致之咳嗽。“五臟之久咳,乃移于六腑,……腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。”此患者發(fā)病已有五冬,知。腎咳已波及膀胱,故咳則遺尿。方以麻杏二三湯(自擬方)合縮泉丸方加減變化而成。方用麻黃溫肺祛寒,桑螵蛸補腎縮尿為主藥。以杏仁降氣利肺,紫苑溫肺祛寒,覆盆子益腎縮小便,烏藥溫腎理氣,五味子收肺腎之氣為輔藥。萊菔子、蘇子、白芥子、半夏、化橘紅降氣化痰為使藥。雞內(nèi)金固脬(指膀胱)氣、止遺溺為使藥。http://www./bookonline/jiaocai/zfzy/2008-12-23/7329.html

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