蒲草韌如絲，磐石無轉(zhuǎn)移。這句話不知道感動了多少純情少年和癡情少女。后來人們常說愛情“堅(jiān)如磐石”，形容二人關(guān)系穩(wěn)定。人們還用“?？菔癄€”形如感情專一，匪石之心形容忠貞等等，如此看來，“石”在性情站里中絕對是個(gè)正派角色。不過也有個(gè)詞攪局了，那就是坊間流傳的“石女”這一稱呼。
石女，也稱為石芯子。我國民間常常用這個(gè)詞形容不能正常行經(jīng)、先天不能過性生活的女青年。 “石女”發(fā)生的原因其實(shí)和石頭沒有任何關(guān)系，造成“石女”的原因包括處女膜閉鎖、陰道橫膈、陰道閉鎖或先天性無陰道等。前兩種情況患者陰道及其他生殖器官發(fā)育良好；而后兩種情況的患者生殖系統(tǒng)發(fā)育不完全。由于陰道被阻隔或發(fā)育出現(xiàn)問題，女性月經(jīng)不能正常排出，而陰莖也無法正常插入，因而也就沒法性生活了。
“石女”并不罕見
處女膜的形成來自于竇陰道球的分化。在胚胎發(fā)育的第5個(gè)月，陰道的管道化完成。處女膜在嬰兒出生前后穿孔。處女膜閉鎖等問題就是穿孔未能完全完成的表現(xiàn)。處女膜閉鎖并不少見，據(jù)估計(jì)其發(fā)生率大約是1/1000到1/10000。在一項(xiàng)對147位平均年齡5歲的女孩進(jìn)行的檢查中，就出現(xiàn)了一例處女膜閉鎖的案例[1]。從現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)資料來看，處女膜閉鎖的案例還是偶發(fā)性的，但是有少數(shù)案例呈現(xiàn)出了家族遺傳的狀況[2][3]。
由于處女膜的閉鎖，在青春期之后，月經(jīng)不能順利排出，血液在陰道內(nèi)集聚，流到子宮，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進(jìn)入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫。長時(shí)間的類似情況可能會誘發(fā)炎癥，造成骨盆組織粘連、感染等。
多說一句，女性性虐待的定性很多情況下是通過辨別處女膜形態(tài)進(jìn)行的，處女膜閉鎖還有可能被認(rèn)為是性虐待之后處女膜結(jié)痂的結(jié)果，所以，為了避免誤會，還是盡早治療為妙[4]。
陰道隔膜
胚胎期，竇陰道球向頭端增生增長演變形成陰道板，陰道板自下而上腔道化時(shí)受阻，未能貫通或未完全腔化，因此可能形成陰道隔膜（vaginal septum）。
隔膜可能完全橫膈，也可能會有一個(gè)小孔，形成不完全橫膈，不完全橫膈有時(shí)并不會影響受孕和分娩。橫膈大多出現(xiàn)在陰道中部，在陰道各個(gè)部分中均有可能出現(xiàn)。根據(jù)土耳其研究人員的研究，這一病癥發(fā)生率大概在1/30000到1/84000[5]。而美國波士頓兒童醫(yī)院的班納吉（Banerjee R）等人統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，陰道橫膈的發(fā)病率為1/70000[6]。
完全橫膈的癥狀表現(xiàn)與處女膜閉鎖極為相似，都會出現(xiàn)月經(jīng)無法排出，進(jìn)而可能造成子宮積血等情況。通常情況下，陰道橫膈并不影響生殖系統(tǒng)其他部分的發(fā)育。曾有報(bào)告中記錄了陰道橫膈與單側(cè)輸卵管缺失或卵巢缺失共同出現(xiàn)的案例，也曾有一個(gè)無月經(jīng)并伴有經(jīng)常性骨盆疼痛的17歲的女孩最終被確診為陰道橫膈與雙側(cè)輸卵管閉鎖，但這樣的案例極為罕見[7]。
除了橫膈，陰道中也有可能出現(xiàn)縱膈，造成雙陰道及子宮頸發(fā)育不正常。曾有說法稱，陰道縱膈也可能造成不孕，但芬蘭坦佩雷大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員潘蒂（Pentti K.）通過研究認(rèn)為，伴隨有陰道縱膈的子宮隔膜癥與原發(fā)性不孕并不存在聯(lián)系，在不通過外科手術(shù)的情況下，孕婦也可順利生產(chǎn)[8]。
陰道閉鎖與MRKH綜合癥
陰道閉鎖指陰道尾部發(fā)育不完全，陰道尾部被纖維組織所替代。單純的陰道閉鎖的案例極為少見，大都伴有其他的生殖系統(tǒng)異常癥狀。分子生物學(xué)水平上，很多因素對陰道正常發(fā)育起著關(guān)鍵作用，治病的關(guān)鍵原因尚不能確定。
陰道閉鎖與MRKH綜合癥都是苗勒管（副中腎管）發(fā)育異常造成的。相比于陰道閉鎖，MRKH綜合癥更為常見。MRKH綜合癥是以四位科學(xué)家姓名的首字母命名的（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser），MRKH綜合癥狀分為兩種類型，Ⅰ型指患者子宮發(fā)育不完整以及2/3左右的陰道缺失，Ⅱ型患者往往還出現(xiàn)其他癥狀。
女性之中，MRKH綜合癥在的發(fā)病率大約在1/4000到1/5000。美國喬治亞醫(yī)學(xué)院的Reindollar RH等人在上世紀(jì)80年代研究了252例青春期發(fā)育異常的案例，MRKH-Ⅰ先天性陰道缺失是第二常見的造成無月經(jīng)的原因，僅次于卵巢發(fā)育障礙[9]。
陰道鎖閉癥與MRKH綜合癥的患者都具有正常數(shù)量的46條染色體，性染色體也是XX。還沒有足夠的證據(jù)顯示這兩者病癥與遺傳因素相關(guān)，但遺傳因素的影響已經(jīng)引起了人們的注意，盡管明確的致病基因還未被確定。
無論是上述哪一種情況，在第一次月經(jīng)到來之前，很少有人能夠注意到這一問題，問題的發(fā)現(xiàn)往往是在青春期之后，甚至是洞房花燭夜之時(shí)。新生兒的生殖系統(tǒng)檢查尤為重要。不過，對大多數(shù)石女來講，治療的方法相對簡單，僅僅需要一個(gè)外科手術(shù)，即使對于比較嚴(yán)重的先天性陰道缺失癥，治療方法也日漸成熟。1983年，一本雜志就記述了一位名叫Susan的先天性陰道缺失的女孩通過治療康復(fù)的故事。
最后需要說明的是，絕大多數(shù)情況下，處女膜或陰道的異?，F(xiàn)象對于女性的第二性征沒有什么影響。性腺的發(fā)育受到原生殖細(xì)胞和生殖嵴的影響，而陰道的發(fā)育則是由副中腎管、泌尿生殖竇以及陰道板發(fā)育形成的。因此，陰道、處女膜以及子宮的異常并不會影響卵巢的發(fā)育，因而不會影響雌性激素的分泌。
[1] Heger AH, Ticson L, Guerra L, Lister J, Zaragoza T, McConnell G. Appearance of the genitalia in girls selected for nonabuse: review of hymenal morphology and nonspecific findings. J Pediatr Adolesc Gynecol. Feb 2002;15(1):27-35.
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