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中文正式名 米氮平
商品名及別名 瑞美?。≧emeron）
英文名 mirtazapine
主要成分 每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。
化學(xué)名：1，2，3，4，10，14b六氫一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并［2，3-C］氮卓。
分子式及分子量 C17H19N3 265.36
性狀 “米氮平-瑞美隆” 片劑為兩面凸起的橢圓形，其中一面有“Organon”字樣，另一面有代碼。15毫克和30毫克片劑上有刻痕。
藥理學(xué)特征 瑞美隆（米氮平）是抗抑郁藥，適用于抑郁癥。對癥狀如快感缺乏，精神運(yùn)動性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺觀念以及情緒波動（早上好，晚上差）。“米氮平-瑞美隆”在用藥后一至二周后起效。
藥效學(xué)特征 瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中樞的突觸前α2受體拮抗劑，對以增強(qiáng)腎上腺素能的 神經(jīng)傳導(dǎo)。它通過與中樞的5一羥色胺受體(5－HT2，5－HT3)相互作用起調(diào)節(jié)5一羥色胺的功能。米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5－HT2受體，右旋體阻斷5－HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）的特性起著鎮(zhèn)靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，其治療劑量對心血管系統(tǒng)無影響。
藥代學(xué)特征
口服“米氮平-瑞美隆”片后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50％），約二小時(shí)后血漿 濃度達(dá)到高峰。約85％與血漿蛋白結(jié)合。平均半衰期為20－40小時(shí)；偶見長達(dá)65小時(shí)；在年輕人中也偶見較短的半衰期。清除半衰期的大小正適合于將服用方式定為每日一次。血藥濃度在服藥三至四天后達(dá)到穩(wěn)志，此后將無體內(nèi)聚積現(xiàn)象發(fā)生。在所推薦的劑量范圍內(nèi)，“米氮平-瑞美隆”的藥代動力學(xué)形式為線性。米氮平大多被代謝并在服藥后幾天內(nèi)通過尿液和糞便排出體外。其主要生化方式為脫甲基及氧化反應(yīng)在，隨后是結(jié)合反應(yīng)。脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。
肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。
[適應(yīng)癥]
[作用與用途] 抑郁癥的發(fā)作
服用方法 “米氮平-瑞美隆”片應(yīng)口服，如有必要可與水同服，應(yīng)吞服而不應(yīng)嚼碎。
成人：“米氮平-瑞美隆”治療起始劑量應(yīng)為每日15毫克，逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量通常為每日 15－45mg。
肝腎功能不良患者對“米氮平-瑞美隆”的清除率有可能會降低，此類病人使用“米氮平-瑞美隆”時(shí)應(yīng)注意。
瑞美隆的有效成分“米氮平”的半衰期為 20至 40小時(shí)，因此該藥適于每日服用一次（最好在臨睡前服用）。該藥也可分次服用（如早晚各一次）。
病人應(yīng)連續(xù)服藥，最好在癥狀完全消失四至六個月后再逐漸停藥。當(dāng)劑量合適時(shí)，藥物應(yīng)在二至四周內(nèi)有顯著療效。若效果不夠顯著，可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加二至 四周后仍無作用，應(yīng)停止使用“米氮平-瑞美隆”。
不良反應(yīng) 由于患抑郁癥的病人常會表現(xiàn)出一些由疾病本身引起的癥狀，因此哪些副作用是由使用了“米氮平-瑞美隆”后所引起的尚無法予以區(qū)分。下列是使用瑞英隆期間最常見的副作用：
●食欲增加，體重增加。
●打瞌睡，鎮(zhèn)靜，通常發(fā)生在服藥后的前幾周（注意，此時(shí)減少劑量并不能減輕副作用，反 而會影響其抗抑郁效果）。
在極少的情況下，以下副作用有可能發(fā)生：
●（體位性）低血壓
● 躁狂癥
● 驚厥發(fā)作，震顫，肌痙攣
● 浮腫及體重增加
● 急性骨髓抑制（嗜紅細(xì)胞增多，粒細(xì)胞缺乏，再生障礙性貧血以及血小板減少癥）（見使 用注意事項(xiàng)）
● 血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加
● 藥疹
禁忌癥 對“米氮平-瑞美隆”過敏者禁用。
注意事項(xiàng) 在治療抑郁癥的過程中，絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被報(bào)道有引起骨髓抑制的副作用，其表現(xiàn)通常為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥。這種現(xiàn)象多在用藥后四至六周后出現(xiàn)，停藥后大都能恢復(fù)正常。臨床試驗(yàn)曾報(bào)道“米氮平-瑞美隆”在極少數(shù)病人中也可引起這種可逆性粒細(xì)胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)燒，喉痛或其它感染癥狀應(yīng)立即停止用藥并作周圍血象檢查。
對以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查：
●癲癇和器質(zhì)性腦綜合征；臨床經(jīng)驗(yàn)證明“米氮平-瑞美隆”極少引起不良后果
●肝功能或腎功能不良
●心臟病如傳導(dǎo)阻滯，心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞。對這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。
●低血壓
與服用其它抗抑郁藥一樣，以下病人在服用“米氮平-瑞美隆”時(shí)應(yīng)予注意：
●排尿困難如前列腺肥大患者（盡管“米氮平-瑞美隆”僅有很弱的抗膽堿能作用而不會引起此副作 用）
●急性窄角性青光眼和眼內(nèi)壓增高的病人（盡管“米氮平-瑞美隆”僅有很弱的抗膽堿能作用）
●糖尿病患者
出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)停止用藥。
此外，如同其它抗抑郁藥一樣，下列問題應(yīng)予以注意：
●患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后其癥狀會惡化，妄想可能加重。
●處于抑郁期的躁狂抑郁癥患者使用抗抑郁藥后，患者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵昕裣唷?br>
●如患者具有自殺傾向，尤其在治療早期，“米氮平-瑞美隆”藥片的處方數(shù)量應(yīng)予限制。
●雖然抗抑郁藥無成癮性，但長期服用后突然停藥有可能引起惡心，頭疼及不適。
●老年人通常對抗抑郁藥的副反應(yīng)敏感一些。但在臨床研究中尚未見“米氮平-瑞美隆”在老年組病人中表現(xiàn)出更多的副作用。然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。
孕婦及哺乳
婦女用藥 尚無足夠的臨床試驗(yàn)結(jié)果可以用來評價(jià)“米氮平-瑞美隆”對妊娠的影響。動物試驗(yàn)中該藥對胚胎無致畸等毒副作用。
雖然僅有極少量的藥物成分可從動物的乳汁中分泌出來，由于缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的病人服用“米氮平-瑞美隆”。
兒童用藥 由于“米氮平-瑞美隆”對兒童有效性和安全性尚未被證實(shí)，因此不建議兒童使用該藥。
老年患者用藥 劑量與成人相同，應(yīng)在醫(yī)生密切觀察之下逐漸加量，以使達(dá)到滿意的療效。
對駕駛員及機(jī)械
操作能力的影響 “米氮平-瑞美隆”有可能影響注意力和機(jī)動性。使用瑞美隆的病人應(yīng)避免從事需較好注意力和機(jī)動性的操作活動。
藥物相互作用 ●米氮平可加重酒精對中樞抑制作用，因此在治療期間應(yīng)禁止飲酒。
●二周之內(nèi)或正在使用單胺氧化酶抑制劑的病人不宜使用“米氮平-瑞美隆”。
●米氮平可能加重苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜作用；當(dāng)苯二氮氧類藥物與瑞美隆合用時(shí)應(yīng)予以注 意。
藥物過量 臨床上過量使用“米氮平-瑞美隆”的安全性尚未被證實(shí)。毒性試驗(yàn)表明過量使用瑞美隆不引起明顯的心臟毒性。在臨床試驗(yàn)中，除有鎮(zhèn)靜過度的副作用外，未觀察到其它副作用。對過量服藥的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行洗胃并給予相應(yīng)的對癥和支持治療。
規(guī)格 “米氮平-瑞美隆”片劑包裝使用的是對兒童安全的擠破式條板包裝。每一板出不透明的白色聚乙烯膠片和鋁箔壓成，鋁箔靠藥片的一面有隔熱層。
瑞美隆有以下包裝規(guī)格：
●每盒3、6或9板，每板有十粒各含米氮平15毫克的黃色藥片（代碼為 TZ 3）
●每盒 1或3板，每板有十粒各含米氮平30毫克的紅棕色藥片（代碼為TZ5）
●每盒3板，每板有十粒各合米氮平45毫克的白色藥片（代碼為 TZ7）
有效期 若存放在閉光干燥處（2－30℃），瑞美隆的保質(zhì)期為三年。不可過期使用。
儲藏 “米氮平-瑞美隆”應(yīng)儲藏于避光干燥處。
批準(zhǔn)文號 X20010005
藥物類別 抗抑郁藥
參考價(jià)格 30mg×10片/盒：162.00元
生產(chǎn)單位 歐加農(nóng)
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