19腎癌

腎癌是發(fā)生于腎實質(zhì)細(xì)胞、腎盂移行上皮及輸尿管的惡性腫瘤。常為單側(cè)，多發(fā)生于右腎上極外側(cè)面，腫瘤大小不一，小者

直徑2厘米，大者達(dá)30厘米。病理鏡觀分為三型；透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型及未分化型。臨床表現(xiàn)早期常無癥狀，晚期以血尿

、腰痛及腰腹部腫塊三大癥狀為特征。血尿以無痛性、間歇性、全程性血尿，多件有條狀血塊為特點。腰部有持久性鈍痛，

或表現(xiàn)為腎絞痛及輸尿管絞痛，部分患者可在上腹部或后腰部發(fā)現(xiàn)腫塊。部分患者常伴有發(fā)燒、惡心嘔吐、貧血、消瘦等。

晚期可見轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀，如腦轉(zhuǎn)移的頭痛、偏癱，骨轉(zhuǎn)移的疼痛及骨折，肺轉(zhuǎn)移的咳嗽咯血等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因尚不明確。一致認(rèn)為可能與致癌化學(xué)物質(zhì)的長期刺激，吸煙，長期服用止痛解熱藥非那西汀等因素有

關(guān)。本病的臨床診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀（血尿、腰痛、腰腹部腫塊）及體檢時用雙手認(rèn)真進(jìn)行雙合診檢查，在腰腹部

可觸及堅硬、不平、邊緣清楚、隨呼吸移動的實質(zhì)性腫塊。X射線腹部平片可見患側(cè)腎臟陰影增大，邊緣不整的隆突像，瘤內(nèi)

鈣化影及全腎位置的改變，腎長軸與脊柱長軸角度的異常。靜脈泌尿系造影、逆行泌尿系造影、腹主動脈造影、腎動脈造影

、靜脈腎實質(zhì)體層造影、下腔靜脈造影、腎周圍充氣造影、CT檢查、同位素腎掃描、血清C一反應(yīng)蛋白檢查陽性等對腎癌的診

斷均有一定幫助。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療多采用手術(shù)、放射治療、化療等綜合治療。臨床對晚期腎癌試行激素治療，有一定的緩解癥狀作用。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“腎積”、“溺血”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由腎氣不足，水濕不化，濕毒內(nèi)生結(jié)于腰府；或由濕熱

下注，氣滯血瘀阻結(jié)水道所致。

1.[處方名稱]蝎鱉蠣甲湯

[功能主治]功能攻堅破積，理氣化痰，滋陰潛陽。主治腎透明細(xì)胞癌。

[處方組成]牡蠣15克、穿山甲IZ克、全蝎6克、青皮6克、木香4.5克、五靈脂9克、桃仁9克、杏仁9克，水煎服。另鱉甲煎丸

12克（吞）。

[辨證加減]頭暈耳鳴加首烏、潼蒺藜、白蒺藜、菊花；腹部腫塊脹痛加丹參、紅花、川楝子，大腹皮。

[療程療效]單用本方治療1例因在腰腹部腫塊經(jīng)手術(shù)探查無法切除，取活儉病理切片確診為晚期腎透明細(xì)胞癌，服藥5個月，

腹塊消失，情況良好，開始半天工作，8年后恢復(fù)全天工作。

[處方來源]上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胡安邦。

[處方備注]在脅下堅硬腫塊，不能推動，此似《難經(jīng)》所謂“肝之積”。方中以全蝎、鱉甲煎丸為主藥，軟堅散結(jié)，輔以穿

山甲專能行散，消積除腫；牡蠣軟堅化痰，滋陰港陽；青皮破氣；木香行氣；五靈脂活血破瘀；杏仁、桃仁通利潤滑氣血，

諸藥相合，取得了良好的療效。本方名由編者所擬。