作者：萬(wàn)雄 作者單位：431600 湖北，漢川市人民醫(yī)院眼科

　　【關(guān)鍵詞】 堿燒傷;眼部;治療

　　眼部石灰燒傷屬于眼部化學(xué)堿燒傷，其中重度燒傷可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，其預(yù)后與早期搶救與治療密切相關(guān)。漢川市人民醫(yī)院2005年5月至2008年5月收治23例中重度眼部石灰燒傷病例?，F(xiàn)將資料報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 中重度眼部燒傷共23例(28眼)，男16例20眼，女7例8眼，雙眼石灰燒傷6例，單眼石灰燒傷16例，年齡3～70歲。

　　1.2 時(shí)間 受傷時(shí)間最早30 min，最遲48 h，21例在當(dāng)?shù)匦星逅疀_洗，2例未做任何處理。

　　1.3 眼部表現(xiàn) 按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病組，眼灼傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1],中度眼部石灰燒傷18例，重度石灰燒傷5例。

　　1.4 視力情況 中度眼部石灰燒傷視力>0.3，共12例;視力<0.3，共5例。重度石灰燒傷視力手動(dòng)4例，光感2例。

　　1.5 方法

　　1.5.1 盡快而充分的沖洗 使用生理鹽水對(duì)角膜及結(jié)膜囊進(jìn)行徹底反復(fù)沖洗，徹底清查穹隆部隱藏的石灰顆粒，沖洗時(shí)間15～20 min。

　　1.5.2 維生素C的使用 (1)使用維生素C針劑1 ml 隔日做球結(jié)膜下注射;(2)全身大劑量維生素C使用;(3)維生素C液點(diǎn)眼，每20 min 1次。維生素C能中和組織的堿性物質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)角膜內(nèi)皮水腫吸收和后彈力層皺褶消退[2]。

　　1.5.3 前房穿刺 均在24 h內(nèi)進(jìn)行，使用15°角膜穿刺刀在10～12點(diǎn)角膜緣行前房穿刺，降低房水內(nèi)堿濃度，確保房水維持正常的pH值。

　　1.5.4 膠原酶抑制劑使用 使用2%EDTA-CaNa2滴眼液滴眼，每日8～10次。

　　1.5.5 散瞳 使用1%阿托品眼膏點(diǎn)眼，每日2次，充分?jǐn)U大瞳孔，防止虹膜炎癥黏連。

　　1.5.6 抗感染 全身和局部抗生素使用，預(yù)防繼發(fā)性感染。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)治療均無(wú)角膜穿孔、眼球摘除，能保持眼球完整。中度患者視力>0.6，14例;視力0.3～0.6，4例;重度患者視力0.01～0.1，3例;手動(dòng)2例;光感1例。

　　3 討論

　　眼部石灰燒傷作為眼部化學(xué)堿燒傷之一，其堿性物質(zhì)極易滲入深部組織，在組織表面的堿性物質(zhì)即使被沖洗干凈或停止接觸后，已滲入組織內(nèi)的堿性物質(zhì)也可繼續(xù)擴(kuò)散引起眼內(nèi)組織的破壞，其預(yù)后較眼部酸性燒傷預(yù)后不理想，其中早期搶救和治療對(duì)預(yù)后視力的恢復(fù)密切相關(guān)。我院經(jīng)過(guò)3年的臨床觀察表明，重度眼部石灰燒傷患者往往是現(xiàn)場(chǎng)未經(jīng)及時(shí)急救處理，并在傷后第一時(shí)間未來(lái)醫(yī)院就診患者。致使結(jié)膜大面積灼傷，角膜呈白瓷樣改變，雖經(jīng)醫(yī)院奮力搶救，眼球雖能保住，但視力恢復(fù)極不理想，因此加強(qiáng)群眾的安全知識(shí)防護(hù)和石灰妥善保管就尤為重要。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病協(xié)作組.眼部燒傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).眼外傷職業(yè)眼病雜志，1983，5(2)：封三.

　　2 李鳳鳴.眼科全書(shū).北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.