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化學(xué)性燒傷是嚴(yán)重的眼科急診，通常由酸或堿造成。其他形式的燒傷如催淚瓦斯（teargas）燒傷，也應(yīng)按化學(xué)性燒傷處理，但一般不會造成眼部的永久性損傷。 病理病機： （一）堿性燒傷 堿要比酸對眼部破壞力大得多。因為堿與細(xì)胞膜的脂類結(jié)合后能迅速穿透角膜和前房。堿的致傷作用主要是pH的改變而不是堿的金屬離子。是否發(fā)生永久性的損傷除了取決于堿的濃度和性質(zhì)之外，更重要的是自受傷到眼部沖洗時間間隔的長短。 （二）酸性燒傷 酸的致傷作用僅限于酸與眼部組織接觸后的數(shù)分鐘至數(shù)小時，由于酸沉淀了組織中的蛋白質(zhì)，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼內(nèi)組織。但是氫氟酸（HF）和含重金屬離子的酸有穿透角膜與前房的能力，要特別引起重視。 臨床表現(xiàn)： （一）輕度 角膜上皮侵蝕，角膜輕度混濁，角膜緣結(jié)膜與鞏膜無缺血與壞死。輕度堿燒傷抑制上皮的再生，影響角膜透明程度，視力可能會輕度降低。 （二）中度 角膜全層受累，虹膜細(xì)節(jié)不能窺清， 角膜緣組織缺血與壞死區(qū)小于或等于1/2圓周。由于角膜瘢痕與新生血管形成，可造成永久性視力損害。 （三）重度 角膜全層嚴(yán)重受累，瞳孔不能窺見，角膜緣組織缺血與壞互區(qū)超過2/3圓周。由于角膜混濁，上皮再生不良，反覆發(fā)生潰瘍及角膜緣結(jié)膜和鞏膜壞死，視力嚴(yán)重喪失。 |
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