從瘀論治糖尿病體會(huì)

中國中醫(yī)藥報(bào)　　2009年9月28日

糖尿病是一個(gè)慢性疾病過程，它的并發(fā)癥多，尤其對(duì)心、腦、腎、血管系統(tǒng)威脅極大。

在糖尿病的前期及初期，雖尚無典型癥狀，機(jī)體卻產(chǎn)生了許多微觀的病理變化，在疾病發(fā)展過程中，這些變化持續(xù)存在。糖尿病患者臨床上具有不同程度的微循環(huán)障礙，如毛細(xì)血管畸形、血流緩慢、紅細(xì)胞聚集、血管周圍滲出等，以及血液流變學(xué)指標(biāo)異常，血栓素釋放、血液高凝狀態(tài)、微小血栓形成、氧化代謝活躍、自由基增多等病理變化。這些血糖升高帶來的病理變化與中醫(yī)的“久病多瘀”理論一致。那么在治療時(shí)，就應(yīng)充分照顧血瘀的病機(jī)，治療效果也較好，這是筆者從臨床實(shí)踐中的體會(huì)。

中老年人中有相當(dāng)多的糖尿病患者，本身的糖尿病癥狀并不明顯，而并發(fā)癥的癥狀卻十分突出，如心血管病變、糖尿病性腎病變、眼部病變、神經(jīng)病變、皮膚病變、各種感染等，這些并發(fā)癥比糖尿病本身可怕。

而以上病變的發(fā)生，均與血瘀有一定的關(guān)系，在治療中當(dāng)補(bǔ)攻并行，尤重視“補(bǔ)氣活血”、“逐瘀活血”，使氣行血行、瘀血自去。如在方中可適當(dāng)加入補(bǔ)氣藥物人參、黃芪等，補(bǔ)氣行血以化瘀。也可加丹參、葛根、赤芍等活血化瘀。總之，在辨證論治的基礎(chǔ)上要重視“從瘀論治糖尿病”原則，對(duì)改善癥狀和防止并發(fā)癥效果較好。

筆者近年治2型糖尿病經(jīng)驗(yàn)方就加用活血化瘀藥物，現(xiàn)介紹如下。

組成：熟地200克，山萸肉、山藥各100克，丹皮、澤瀉、茯苓各75克，知母100克，黃柏45克，花粉100克，天冬、五味子各50克，人參50克，黃芪200克，丹參、葛根各200克，砂仁50克。

用法：上藥共研細(xì)末，早晚空腹各服7克，溫開水送服。

本方對(duì)2型糖尿病有很好的治療作用，對(duì)1型糖尿病亦有一定效用?？擅黠@緩解或改善頑固性便秘、皮膚瘙癢、末梢神經(jīng)炎、輕度眼底出血、尿潛血、心臟不適、失眠等多種糖尿病并發(fā)癥。本方藥專治肝腎陰虛型之糖尿病。對(duì)腎陽虛型糖尿病不適宜服用。

方中熟地、山萸肉、山藥滋腎養(yǎng)陰；丹皮、澤瀉、茯苓清熱降火；知母、黃柏滋陰降火；花粉生津止渴；天冬養(yǎng)陰生津；五味子益腎固攝。在此之上，人參、黃芪補(bǔ)元?dú)?，氣旺則行血活血，而黃芪治血虛，又能治血滯；丹參、葛根活血化瘀生津；砂仁配補(bǔ)氣藥物，調(diào)補(bǔ)脾胃以善后。

典型病案

李某某，72歲，北京清華大學(xué)退休教授。2002年患2型糖尿病。近2年血糖控制不很理想，空腹血糖均在7.1~8.0mmol/L，餐后血糖均在10.2~10.8mmol/L，近一年患上了未梢神經(jīng)炎，兩腳疼痛而麻木，不能下地行走，只好坐輪椅，多方求助無效。2007年11月5日，她在北京《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》看到刊登筆者治糖尿病經(jīng)驗(yàn)方后，到同仁堂配了一料，每天按說明服用。她來信告知，經(jīng)一個(gè)月的治療，其雙腳麻木疼痛逐漸減輕，每天能行走一二里地，空腹血糖降到6.1~7.2mmol/L左右，餐后血糖下降到8.8~9.5mmol/L左右。現(xiàn)在她的精氣神好多了，面色也紅潤了，全身也有勁了。覺得晚年生活有了新的希望。（賈佩琰）