(三十八)陽(yáng)萎

例一陳XX，男，29歲。結(jié)婚數(shù)年，初時(shí)尚能媾接，后則早泄，繼則陽(yáng)萎，夫妻反目，蘊(yùn)釀離婚，治以滋補(bǔ)肝腎，澀精補(bǔ)氣，強(qiáng)陰益陽(yáng)之法。制首烏，山藥各120克淫羊藿、蛇床子、陽(yáng)起石(煅透)各90克菟絲子、遠(yuǎn)志肉、益智仁、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、茯苓、續(xù)斷、石蓮子(帶殼炒)、芡實(shí)、金櫻子、紅參須、韭子、小茴香、枸杞子各60克共炒研末，煉蜜為丸，梧桐子大?？崭箷r(shí)每服50粒，鹽開水送下，每日二次。上方一料，大有好轉(zhuǎn)。續(xù)服一料，愛人巳受妊。

例二高X，男，42歲，已婚，門診號(hào)c00091。前患遺精早泄，近半年來(lái)陽(yáng)萎不舉，房事無(wú)能，全無(wú)欲念，陰囊萎縮，腰間冷痛，下肢痿軟，精神疲乏，不思飲食，臉色青白，時(shí)而惡寒，手足皆冷。診脈兩尺沉遲，關(guān)脈緩弱，舌苔薄白。辨證：腎陽(yáng)不足，命門火衰，肝脾衰弱。治法：補(bǔ)肝脾，固腎氣。方藥；大熟地15克山藥15克巴戟肉15克補(bǔ)骨脂，6克鎖陽(yáng)6克肉蓯蓉6克西黨參15克茯苓9克鹿角膠6克全當(dāng)歸9克山萸肉6克西枸杞9克二診，服上藥10劑，精神氣色轉(zhuǎn)好，上方加菟絲子9克，以補(bǔ)髓填精，再進(jìn)10劑。三診：陽(yáng)事較前容易勃起，面色轉(zhuǎn)紅，因感寒泄瀉，原方去肉蓯蓉，鹿角膠換鹿角片，加肉豆蔻1，5克，神曲1．5克，谷芽9克，再進(jìn)10劑。末診：服藥30劑后，陽(yáng)事容易勃起，諸癥皆愈，原方加龜板15克以滋腎陰，后依原方加至10倍，蜜制成丸如梧子大，早夜各服20粒，以鞏固療效。

(梁賜明整理：蔣玉伯醫(yī)案，《廣東醫(yī)學(xué)01；37，1965)[評(píng)按]陽(yáng)萎系指陽(yáng)事不舉，或臨房舉而不堅(jiān)。多因縱欲、驚恐、思慮過(guò)度、命火虛衰，心脾兩傷，或濕熱下注、宗筋弛縱而致。

例一證屬肝腎陰虧，命門火衰，陰陽(yáng)俱虛。爰由旰腎陰虧逐漸形成，不能急欲求成，治用丸劑緩圖，其效穩(wěn)妥。

例二治法著重于肝脾腎三臟聯(lián)補(bǔ)，其中又以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，然亦適當(dāng)顧護(hù)腎陰，此即張介賓所謂：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”之意。此案方藥比較對(duì)證。本文由泉州成功醫(yī)院選編，腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一，其主要癥狀為腰痛及下肢痛。腰椎間盤突出多見于壯年男性體力勞動(dòng)者，以工人為最多。