德國(guó)心臟中心是歐洲最大的心臟中心之一，其心臟機(jī)械輔助、經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣植入等技術(shù)在全世界首屈一指。我有幸作為訪問(wèn)學(xué)者，在這里已經(jīng)工作、學(xué)習(xí)了近一年時(shí)間。如果說(shuō)一滴水能折射出一個(gè)世界，那么這樣一個(gè)讓我印象深刻的病例，也折射出醫(yī)療保障體系完備及醫(yī)學(xué)知識(shí)普及的非凡意義。

                                平凡人，非凡事

      凌晨3點(diǎn)，手機(jī)響起，等我到達(dá)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）時(shí)，那里的搶救已經(jīng)開始了。這是一位40歲的女性，在心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)救護(hù)車緊急由外院轉(zhuǎn)來(lái)。

這位病人從心臟停跳到現(xiàn)在已經(jīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇（心外按摩）4個(gè)多小時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我們普遍認(rèn)可的、并可以接受的臨床死亡搶救時(shí)間。而且，第一值班醫(yī)生（我是第三電話值班醫(yī)生）正在床旁給病人安裝昂貴的體外膜肺裝置（ECMO)。對(duì)一位普通病人，心肺復(fù)蘇長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)，而且在長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有復(fù)蘇成功的情況下給病人安裝ECMO！在我國(guó)，ECMO至今仍普及受限的主要問(wèn)題就是因?yàn)楦甙旱馁M(fèi)用。要知道，安裝ECMO的“起步價(jià)”在國(guó)內(nèi)最低也要5萬(wàn)多人民幣，動(dòng)輒10萬(wàn)，甚至更多，是真正的“花錢買時(shí)間”。然而，在這樣一個(gè)似乎沒(méi)有多大搶救價(jià)值的病人身上使用如此昂貴的ECMO，于我，不得不感慨德國(guó)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系與社會(huì)福利制度，老百姓看病“不差錢”，醫(yī)生治病“不心疼錢”。在這種醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生可以更加專注于疾病治療本身，而不用太多顧及其他社會(huì)問(wèn)題。

   更讓我感慨的是：當(dāng)這位病人在出租車上出現(xiàn)心跳驟停的時(shí)候，第一個(gè)給她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的人竟然是她的丈夫！

要知道，對(duì)一個(gè)心臟猝死的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。一般而言，如果心跳驟停者能在4分鐘內(nèi)接受正確的心肺復(fù)蘇，其生存的可能性大大提高；若4～6分鐘內(nèi)施救，則僅部分患者能夠存活；而若超過(guò)10分鐘后再進(jìn)行搶救，則患者存活的可能性微乎其微。

最終，這位病人的ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，體內(nèi)內(nèi)環(huán)境逐漸改善，復(fù)蘇成功，創(chuàng)造了生命的奇跡。正是這位病人的丈夫擁有心肺復(fù)蘇技能，并首先不間斷地施救，才使后面的搶救成為可能。

當(dāng)您的親人突發(fā)心跳驟停，倒在您面前，您是否是除了流淚之外只能無(wú)助地等待？您是否只能束手無(wú)策地眼巴巴地盼著醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)？也許，就在這短而又漫長(zhǎng)的等待中，您摯愛的人的生命正一點(diǎn)點(diǎn)從您自己的手中流逝……。據(jù)法國(guó)2009年的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，即使在法國(guó)的城市，從接到電話求助到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，一般也需要13分51秒的時(shí)間（90%病例）。13分鐘，在我看來(lái)，這已經(jīng)是相當(dāng)驚人的速度，是多年完備的急救體系建設(shè)的結(jié)果，而坦率地講，對(duì)一位心跳驟停的病人來(lái)說(shuō)，13分鐘卻又太長(zhǎng)……。

    在歐洲很多國(guó)家，包括心肺復(fù)蘇在內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)在全民中相當(dāng)普及，在挪威，有95%的國(guó)民接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)；在德國(guó)、奧地利，有80%的民眾擁有急救證書；即使在冰島這樣的小國(guó)家，其國(guó)民中心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及率也高達(dá)75%?，F(xiàn)場(chǎng)的第一時(shí)間救助，可以爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行院前急救，大大提高心跳驟停猝死病人的搶救成功率。在歐洲一些國(guó)家，擁有現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)是求學(xué)、求職、領(lǐng)取駕照的必備條件，有超過(guò)一半的國(guó)家要求其國(guó)民申請(qǐng)駕照時(shí)必須接受強(qiáng)制性的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)。

而在我國(guó)，心肺復(fù)蘇的知識(shí)普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，別說(shuō)普通老百姓，就是像機(jī)場(chǎng)、火車站、汽車站、主要旅游景區(qū)這樣的人流密集區(qū)域，其工作人員中接受急救培訓(xùn)的比例也并不高。

生命掌握在你我手中，救人一命，勝造七級(jí)浮屠，并不困難的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，將讓您身邊的親人、朋友、陌生人受益。普通人的點(diǎn)滴努力，使事情的結(jié)局大大不同，平凡人，非凡事，利國(guó)、利己！

刊于《大眾醫(yī)學(xué)》2010年12期