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精 囊 炎 精囊由于與前列腺、輸精管、輸尿管，膀胱及直腸接近，故精囊炎往往繼發(fā)于泌尿系及生殖系其他器官的炎癥，其次是淋巴感染和血行感染．由于生理特點(diǎn)。引流不暢，易轉(zhuǎn)為慢性精囊炎。 精囊炎以血精為臨床特征，但漢以前的醫(yī)學(xué)著作對(duì)該病沒有記載。首先描述該病的是巢元方的《諸病源候論．虛勞精血出候>，指出此 病病位在腎，病因病機(jī)是。勞傷腎氣”、“腎家偏虛，不能藏精”。自此以后的醫(yī)籍中鮮有論及該病者，可能把該病與血淋混為一談?dòng)嘘P(guān)。近代醫(yī)家張錫純?cè)?。血淋之證，大抵出自精道也”的論述，說明前人對(duì)于血精與血淋的區(qū)分并不嚴(yán)格。不過張氏指出：“大抵心移熱于小腸，則出之溺道．肝移熱于血室，則出之精道．”說明二者在病因病位上是有區(qū)別的． [臨床表現(xiàn)] 精囊炎與前列腺炎，不僅在感染途徑及病因方面相同，而且往往同時(shí)發(fā)生，故兩者的臨床癥狀、體征亦大致相似，唯有血精是精囊炎的特征．急性精囊炎除局部疼痛外，有時(shí)可因鄰近器官伴發(fā)感染而引起腹痛，須與闌尾炎、膽囊炎，胃腸道疾病和腎絞痛相鑒別． [診斷要點(diǎn)] ?、傩越粫r(shí)精液呈血性。 ?、谛杂麥p退．早泄及痛性射精。 ?、圯p度尿頻、尿痛，有少量尿道稀薄分泌物．伴會(huì)陰部、腰部、下腹部及直腸等處疼痛。 ?、芫簷z查有多量紅細(xì)胞． [病機(jī)分析] 性交時(shí)精液中帶血是精囊炎的主要表現(xiàn)．精，來自精室，由腎所主，所以該病的病位主要在腎。脈絡(luò)受傷，血不循經(jīng)則外溢。雖然寒熱虛實(shí)均可引起出血，但仍以熱傷血絡(luò)，迫血妄行最為常見。精中之血多因氣虛生內(nèi)熱．熱傷精室陰絡(luò)；或陰虛火旺，火擾精室；或肝移熱于下焦：或濕熱下注而致．此外，若瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)，也可引起血精。 [辨證論治] 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。 精囊炎因常伴發(fā)于前列腺炎，所以必須同時(shí)治療前列腺炎，如僅見精囊炎可從幾個(gè)方面治療； 1。急性發(fā)作時(shí)適當(dāng)休息，禁忌房事。 2．每周進(jìn)行精囊前列腺按摩一次，適當(dāng)延長按摩時(shí)間，以利于精囊內(nèi)液體排空． 3．辨證用方：腎陰之虛與火熱內(nèi)擾，是引起血精的主要病理機(jī)制．所以滋補(bǔ)腎陰．清熱涼血是治療血精的主要原則．常用理血湯加味，藥如山藥、生龍骨，生牡蠣，藕節(jié)，旱蓮草、海螵蛸、茜草、阿膠、白頭翁、生白芍。 肝移熱于下焦伴尿血者， 加龍膽草，小薊， 尿中見血塊凝阻者， 加三棱。 莪術(shù)． 干血塊消失后減去．腰腹竄痛者加川楝子，青風(fēng)藤。陰虛火旺者加黃柏．、知母．如血精消失．前列腺液檢查尚未恢復(fù)正常，脈見弦細(xì)時(shí)，可改用六味地黃湯加敗醬草(林英喬經(jīng)驗(yàn))。 若血精兼見頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，為陰虧火旺。精室被擾，治宜滋陰降火、涼血止血。方用加味知柏地黃湯，藥如：知母，黃柏、生地，丹皮、山藥、山茱萸、澤瀉．茯苓、王不留行、 早蓮草，地榆、小薊。 若患者形體壯實(shí)，血精中挾有烏紫血塊．伴見口干苦、少腹和陰部脹痛，煩躁多夢(mèng)，小便黃．大便結(jié)滯，舌苔黃厚，脈沉澀，多為濕熱血濁蓄于下焦所致。治宜活血化瘀、清熱利濕?？蛇x用桃核承氣湯加味，藥如桃仁、桂枝，甘草．大黃，芒硝、敗醬草、葎草、白花蛇舌草，木通，大小薊，白茅根，早蓮草等。若會(huì)陰部脹痛明顯。甚至睪丸脹痛者，可加川楝子．延胡、橘核，烏藥等疏肝止痛之品． 治療血精，屬陰虛火旺者，應(yīng)滋腎佐以涼血活血；屬虛中挾實(shí)者，應(yīng)補(bǔ)腎佐以活血化瘀；屬濕熱下注者，應(yīng)先清肝膽濕熱。次宜理血調(diào)氣；善后應(yīng)固精補(bǔ)腎．房事有節(jié)。 |
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