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醫(yī)保：有點貴 談到這兒，再說一下美國的醫(yī)療保險。 美國不像加拿大那樣有全民健保體制，目前的醫(yī)保體系非常復雜，沒有統(tǒng)一的保險。美國醫(yī)療保險主要由兩個部分組成：社會醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險。 社會醫(yī)療保險是美國國會于1965年通過《醫(yī)療保障法案》，授權政府所建立，由聯(lián)邦政府管理，主要針對退休老人和殘疾人，屬于“醫(yī)療照顧”性質的保險 Medicare，俗稱“紅蘭卡”，而州政府經營的Medicaid，俗稱“白卡”，是為低收入居民提供的“醫(yī)療救濟”保險；此外，退伍軍人可以申請退伍軍人醫(yī)療保險VA。 在美國，只有一小部分人群能受保社會醫(yī)療保險體系，而絕大多數(shù)人需要公司、甚至自己購買私人醫(yī)療保險。美國的私人醫(yī)療保險由私人保險公司經營，主要包括PPO(Preferred Provider Organizations)和HMO(Health MaintenanceOrganizations)兩個體系。 PPO的特點是可以自由選擇醫(yī)生，不需要家庭醫(yī)生轉診就可以直接看?？漆t(yī)生。但PPO的保險費很貴，病人在看病時還需自己負擔部分掛號費，每次15美元到30美元不等，而且每年在保險公司支付醫(yī)療費之前，病人必須自己先付一筆錢，按所繳保費高低，從幾百美元到幾千美元不等。 HMO保費相對比較便宜，病人自己負擔的掛號費較低，也不需要先付一筆錢。但是HMO是不能隨便看?？漆t(yī)生的，在做很多檢查之前，或轉診到?？漆t(yī)生之前，需要家庭醫(yī)生向保險公司申請，等待批準后才可看?？啤?/span> 我在美國的那些年，由于都在華爾街不錯的公司任職，由公司支付絕大部分保費，我自己僅支付一小部分，一般都選擇PPO，其中大病保險、工傷保險都包括在內，至于保到何種地步，那就要看一共支付了多少保險費，公司提供幾種選項，你想保得越多，保費就越高。一旦失業(yè)下崗了，保險隨之消失。如果想自己掏腰包購買這種保險，費用極其高！ 這些年來，美國的這種保險模式成本越來越高，民主黨一直高喊要進行醫(yī)保改革，從克林頓到現(xiàn)在的奧巴馬，都努力推動全民健保，但是阻力非常大。美國醫(yī)療保險體系的問題，簡單說來就是太貴了，貴到讓許多美國人因付不起保費而放棄投保；貴到讓許多病人因付不起醫(yī)療費而宣告破產。 其他歐美國家，如德國、法國、英國、加拿大和日本，在1960年的平均醫(yī)療開銷占國家GDP比重約為5%。近幾年，這一比率也只不過提升至9%而已；唯獨美國“一枝獨秀”遙遙領先，2005年的醫(yī)療開銷占美國GDP的15%左右。如果按這一趨勢延續(xù)下去，美國的醫(yī)療開銷在不久的將來可達GDP的三分之一，屆時將造成更嚴重的政府赤字，增加公司的醫(yī)療負擔，無保險的民眾將會更多。 美國復雜的醫(yī)療體系有其歷史發(fā)展因素，如果要是當初一切從零開始，沒有人會采用美國現(xiàn)行的制度。但現(xiàn)在問題難就難在是在現(xiàn)實的基礎上做可達成的改革，還是推到重來，非常糾結。 總而言之，對于普通百姓而言，買保險是“投保易，理賠難”，羊毛出在羊身上，每一單保險的細則其實非常之復雜，中間附有大量的限定條款，投保時必須睜大眼睛看清楚為好！否則就像這次在北京大水中為那些被損的車輛投保，“保險”而不保險！ |
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