張先生問：面肌痙攣和面癱是一回事兒嗎？

  衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任于炎冰教授：面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也不同。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。

  而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被確診為面肌痙攣。

  劉女士問：眼皮老跳是不是面肌痙攣或面癱前兆？

  于炎冰：眼皮跳大多是由于疲勞、精神緊張、情緒激動、生活不規(guī)律引起的不自主跳動，不是面肌痙攣。連續(xù)跳三個月以上，并且不斷地加重，會累及一側(cè)眼瞼、面肌、嘴角不自覺地跳動，才應懷疑是面肌痙攣。

  面癱一般是因病毒感染等引起的面部損傷癥狀。它能造成眼瞼不能閉合、嘴向?qū)?cè)歪斜；還有創(chuàng)傷性面癱，刀砍傷、車禍傷，面神經(jīng)斷了帶來的損傷。因此眼皮老跳不一定是面癱的前兆。

  劉先生問：面癱怎么防治？

  于炎冰：這先要弄清造成面癱的原因。外傷后的面癱，是屬于面神經(jīng)斷了，需要手術(shù)治療；如果是由于病毒感染引起的面癱只能靠藥物治療。病毒消退以后，90%的病人可以自行恢復。給一些營養(yǎng)性的治療就可以。

  面癱可以預防，主要需要做到避免受風著涼、注意休息、心理減壓、適當鍛煉、合理膳食幾個方面。如吹冷風、受冷水刺激是最常見的致病因素，因此不要直吹久吹空調(diào)、風扇，尤其是在體力活動出大汗之后。在乘車、戶外乘涼、洗浴時、飲酒后，也應注意不要讓風直接吹頭面部，年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，尤其應多加注意。少吃油膩、不易消化的食品，要多吃蔬菜和水果；運動可選擇散步、體操、打太極拳等。

  郭先生問：面肌痙攣怎么防治？

  于炎冰：面肌痙攣是特發(fā)性的，一旦出現(xiàn)眼瞼跳動，一側(cè)面部不自主地跳動，就沒有辦法預防和控制不發(fā)生面肌痙攣。只有觀察，連續(xù)跳三個月以后可以診斷為面肌痙攣。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療，一種是手術(shù)治療。對于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動難受，這通常是可以容忍的，因此不建議手術(shù)。

  面肌痙攣的病人還會伴有患側(cè)耳鳴、聽力下降、甚至伴有眩暈。多數(shù)病人發(fā)病時會眩暈、耳鳴。這樣的病人要提醒他們注意，應該盡早接受手術(shù)治療，否則可能引起長期的眩暈、耳鳴、聽力下降。病人出現(xiàn)了癥狀，建議觀察三個月，三個月以后可以做手術(shù)，治愈率可達98%。

  鄭先生問：打肉毒素能治面肌痙攣嗎？

  于炎冰：面肌痙攣一旦確診，目前的治療手段只有手術(shù)。我曾有個黑龍江的病人，面肌痙攣發(fā)病后，聽小廣告去打肉毒素，還自己敷了很多草藥，結(jié)果面部皮膚也毀了，最后還是過來做手術(shù)才解決了問題，但皮膚沒法恢復原樣了。

  打肉毒素三個月到半年肯定要復發(fā)，再發(fā)再打，反復三次以上，就可能造成周圍永久性面癱，因此不提倡這樣治療。

  顯微血管減壓手術(shù)，是目前唯一可以治愈面肌痙攣的方法。