出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院

作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科 司馬秀田

編輯 | 郜冰蕙

出現(xiàn)眼皮跳，你的第一反應(yīng)是啥子？左眼跳財(cái)、右眼跳災(zāi)？還是左眼跳災(zāi)、右眼舍財(cái)？

拿不準(zhǔn)干脆把手機(jī)摸出來搜一搜：咦，網(wǎng)上說的更專nie，眼皮跳預(yù)測吉兇不僅要看哪只眼皮跳，還要看跳的時(shí)間——上午左眼跳有意外的運(yùn)氣，右眼跳開車要謹(jǐn)慎，下午左眼跳打牌要輸錢，右眼跳有桃花運(yùn)……那，要是兩只眼皮一天到晚都在跳又咋說？

眼皮跳幾乎是每個(gè)人都出現(xiàn)過的情況，至于眼皮跳跟運(yùn)勢有沒有關(guān)系，這個(gè)屬于玄學(xué)的范疇華西專家莫法回應(yīng)，但華西專家敢打包票說：要是眼皮緊到跳，那可能是生病的預(yù)兆，尤其是面肌痙攣這種病的表現(xiàn)！

“面肌痙攣？就是臉上抽一抽嘞嘛，那不是叫面癱嗎？” 面肌痙攣的確會引起眼皮跳、面部抽，但跟面癱的確是兩回事！下面，我們四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科司馬秀田醫(yī)生來講一講，哪種眼皮跳是面肌痙攣的征兆，面肌痙攣跟面癱又有哪些區(qū)別，該如何治療。

什么是面肌痙攣？

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是一種臨床常見的顱神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為顏面部肌肉 （眼輪匝肌、表情肌、口輪匝?。╆嚢l(fā)性、不自主地反復(fù)抽動。面肌痙攣多數(shù)情況下都是單側(cè)性發(fā)作，雙側(cè)面肌痙攣極其少見，但是當(dāng)病變引起雙側(cè)面肌痙攣時(shí)，往往兩側(cè)抽動不同步。

從癥狀來看，分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種類型。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼（一般是下眼瞼）開始，逐漸向下發(fā)展影響面部表情肌、口輪匝肌（不曉得口輪匝肌在哪里的人，可參考下面的畫腦補(bǔ)一下），也就是說從眼皮跳逐漸到連嘴角也抽。

而非典型面肌痙攣正好相反，先從嘴角開始抽動，最后發(fā)展到眼皮跳。不過從臨床上觀察來看，絕大多數(shù)患者都是典型面肌痙攣，非典型面肌痙攣較少。

• 問：“醫(yī)生，我們平時(shí)說眼皮跳，主要是上眼皮跳得嘛，這里面你又說是下眼瞼呢？下眼瞼就是下眼皮哇？”
• 答：是的，眼瞼分為上眼瞼和下眼瞼，也就是大家說的上眼皮和下眼皮，有的人臨床表現(xiàn)可能是上眼皮跳，有的是下眼皮跳。

面肌痙攣和面癱是一種病嗎？

一提起面部發(fā)生抽搐的，很多人第一反應(yīng)都是遭了，面癱了！甚至不少患者來到醫(yī)院確診了面肌痙攣，都還在問： “醫(yī)生，我就是遭面癱了噶？”

在這里華西醫(yī)生要給大家說清楚，面肌痙攣和面癱是兩種不同的??！

面肌痙攣會引起眼角、嘴角等部位的肌肉抽動，而面癱正好相反，會讓患者面部一側(cè)的表情消失、眼睛閉不到、嘴巴合不攏，一側(cè)的面部肌肉動不到。另外，從閱讀理解的解題思路來看，面癱有個(gè)“癱”字，就是莫法扭了，而面部肌肉一直在抽、一直在扭，算啥子癱喃？！

面肌痙攣有哪些特別表現(xiàn)？

1. 間歇性發(fā)作：面肌痙攣一般間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)完全就是正常人，也沒有任何不舒服。一旦發(fā)作，一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等，表現(xiàn)為眼角或整個(gè)面部抽動。
2. 隨著時(shí)間推移癥狀逐漸加重：面肌痙攣是一種進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的推移逐漸加重。發(fā)病初期僅表現(xiàn)為輕微的眼皮跳，一般只持續(xù)數(shù)秒鐘，感覺不明顯。隨著疾病進(jìn)展，抽動范圍越來越大，可擴(kuò)到口角，嚴(yán)重的甚至累及頸部；抽動的幅度越來越大，眼睛無法睜開，口角歪斜；抽動的頻率越來越高，不分白天黑夜。
3. 有明顯的誘發(fā)因素：面肌痙攣常在情緒激動、勞累、緊張或長時(shí)間用眼等因素后誘發(fā)加重。

為什么會出現(xiàn)面肌痙攣？

研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的面肌痙攣都是由血管壓迫面神經(jīng)根部引起的，這一類通常稱為原發(fā)性面肌痙攣。

因?yàn)槊嫔窠?jīng)在腦干的發(fā)出部位這一空間內(nèi)，神經(jīng)血管密布，由于各種因素影響，血管和神經(jīng)很容易互搭在一起，血管是博動性的，長期的壓迫可能導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘改變，引發(fā)面肌痙攣。就比如神經(jīng)是根電線，長期壓迫導(dǎo)致電線脫皮，電線就容易出現(xiàn)短路，于是就引起了面肌痙攣。

除血管壓迫外，其他一些因素也會導(dǎo)致面肌痙攣。如橋腦小腦角的腫瘤、囊腫、面神經(jīng)損傷、炎癥等，這些稱為繼發(fā)性面肌痙攣。

雖然面肌痙攣表現(xiàn)在臉上抽搐，但病根在腦殼里面，所以醫(yī)生一般會建議面肌痙攣患者做一個(gè)特殊序列的頭部磁共振（MRI）——顱神經(jīng)水成像掃描，排除繼發(fā)性的面肌痙攣，并盡可能識別是哪根血管壓迫了神經(jīng)，以幫助后續(xù)的治療。

哪些人容易患面肌痙攣？

男女都可能發(fā)病，但面肌痙攣而更“青睞”于中老年女性，高峰發(fā)病年齡在40~50歲，近年來，有逐漸年輕化的趨勢。

目前認(rèn)為高血壓、動脈硬化等疾病是面肌痙攣發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，面部痙攣更常見于亞裔人群中，這可能和顱腔容積狹小有一定關(guān)系。

面肌痙攣有哪些危害？

面肌痙攣是一種功能性疾病，雖算不上什么疑難雜癥，也不危及生命，但對患者的生活質(zhì)量和身心健康會產(chǎn)生巨大的影響。

1. 影響形象。面部肌肉頻繁抽搐，患者無法控制自我表情，一天到晚“擠眉弄眼”嘞，引起社交尷尬，也影響了工作。
2. 影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重的面肌痙攣患者可能一天到晚都在抽搐，眼睛也睜不開，影響閱讀、開車、看電視等日?；顒印Ｍ瑫r(shí)，口角抽到歪斜，甚至流口水，也嚴(yán)重影響正常生活。此外，有些面肌痙攣患者夜間也頻繁抽動，或伴有耳鳴，導(dǎo)致經(jīng)常失眠，十分痛苦。
3. 影響心理健康。面肌痙攣患者常承受著巨大的心理壓力，害怕在公眾場合露面、不愿參加社交活動及與人交流，久而久之可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙。

由于面肌痙攣會隨時(shí)間的延長加重癥狀，所以當(dāng)長時(shí)間眼皮跳且逐漸加重、甚至出現(xiàn)口角抽動的朋友，要盡早來醫(yī)院就診。

眼皮跳一定是面肌痙攣嗎？

• 問：“醫(yī)生，眼皮跳這種情況很多人都遇到過，未必一跳就可能是面肌痙攣啊？”
• 答：當(dāng)然不是，雖然眼皮跳是面肌痙攣的顯著表現(xiàn)之一，但并不是說眼皮跳就一定會遭面肌痙攣，因?yàn)檠燮ぬ譃樯硇院筒±硇缘?，下面我們詳?xì)講一講。

1.大多數(shù)眼皮跳是生理性的 幾天就能好

你們應(yīng)該感受過，電腦看久了、熬夜耍手機(jī)耍久了、麻將打久了，也會出現(xiàn)眼皮跳的情況。這種就是屬于過度勞累、過度用眼、緊張、失眠后，出現(xiàn)的生理性上眼皮跳動。一般經(jīng)過適當(dāng)休息也不需要特別治療，過幾天就會自動緩解了。

2.除了面肌痙攣 還有這些病會引起病理性眼皮跳

病理性的眼皮跳也就是說是因疾病而引起的，除了面肌痙攣這種病會引起眼皮跳之外，還有雙側(cè)眼瞼痙攣、梅杰氏綜合征、咬肌痙攣、面癱后遺癥等疾病都可能會引起。

所以，當(dāng)眼皮跳連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月沒有緩解，并有逐漸加重的趨勢，或者周圍親朋好友明顯地指出了你眼皮跳的問題，就需要重視了，一定要趕緊去醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助診斷到底是那種原因引起的眼皮跳。

特別提示：由于眼皮跳或嘴角抽動是間斷性發(fā)作，來醫(yī)院的就診時(shí)不一定在抽，所以建議患者在就診前抽動發(fā)作時(shí)，可錄制一個(gè)面部抽動的視頻，就診時(shí)帶去，以便幫助醫(yī)生診斷。

面肌痙攣如何治療？

目前面肌痙攣有以下三種治療方式：

1. 藥物治療：早期輕微的面肌痙攣可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試藥物治療，但治療效果有限，且副作用大，使用一段時(shí)間后藥物作用逐漸減弱乃至無效。
2. 肉毒素注射治療：注射用A型肉毒毒素 （botulinum toxin A） 主要應(yīng)用于癥狀輕微，或不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗、術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。90%以上的病人對初次注射肉毒素有效，1次注射后癥狀改善的時(shí)間為1～8個(gè)月，大多集中在3～4個(gè)月，且隨著病程延長及注射次數(shù)的增多，療效逐漸減退。
3. 手術(shù)治療：多數(shù)面肌痙攣的病根發(fā)生在顱內(nèi)，由血管壓迫導(dǎo)致的，因此，從這個(gè)角度來說，微血管減壓手術(shù) （MVD）是唯一能夠根治的治療方式。目前華西醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專業(yè)組已經(jīng)開展面肌痙攣微血管減壓手術(shù)超1500例，總體有效率在90%以上，具有微創(chuàng)、安全、高效等特點(diǎn)。

目前來看，有近30%左右的面肌痙攣患者在做了微血管減壓術(shù)后不會立刻治愈，需要一定的時(shí)間來恢復(fù)，臨床上這部分患者稱為延遲恢復(fù)，一般在手術(shù)后3~6月逐漸停止痙攣。若術(shù)后1年痙攣仍然存在，則需考慮進(jìn)一步治療。

針對面肌痙攣患者，華西醫(yī)生還想多啰嗦幾句：

1. 面肌痙攣是一種可治愈的疾病，不要過度焦慮，焦慮也會引起疾病加重。
2. 患者的日常生活、飲食要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要過度熬夜、勞累、長時(shí)間用眼等。
3. 不要聽信偏方。偏方莫得用這件事我們說過一萬次了，第一萬零一次再說一遍，偏方不要信、不要用！
4. 不要迷信所謂的扎針。目前各種微創(chuàng)扎針治療廣告滿天飛，但幾乎都是不靠譜的，因?yàn)檫@些療法都是通過破壞面神經(jīng)來達(dá)到短暫控制，穿刺后常常會出現(xiàn)面癱等嚴(yán)重后遺癥，得不償失。