半夏瀉心湯

小懶貓920 2012-07-23

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　　　　半夏瀉心湯　▲▲▲

〖方源〗（《傷寒論》）
　　傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。
　　若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。
　　但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
　　《金匱·嘔吐噦下利病脈證治》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。
〖組成〗 半夏　半升，洗 [12g]　　　　　黃芩　干姜　人參　各三兩 [各9g]　　　　　黃連　一兩 [3g]
　　　　大棗　十二枚，擘 [4枚]　　　　甘草　三兩，炙 [9g]
〖用法〗上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
〖方歌〗半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，
　　　　大棗合之治虛痞，法在降陽而和陰。

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〖主治〗寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。［病機分析］
〖功用〗寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

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　　　　　　　┌　辛開散結(jié)除痞　─────┐
　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　君　　半夏　┤　苦降和胃止嘔　　　　　　│
　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　└　溫以散寒　　　　　　　　├　辛開散寒結(jié)溫胃止嘔　┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　┌　辛散寒邪，助夏辛開散結(jié)　│　　　　　　　　　　　│
　　┌　干姜　┤　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　└?。ㄖ模匚钢箛I　───┘　　　　　　　　　　　├　辛開苦降　──　辛開苦降法
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　臣┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　黃芩　┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　├　苦降泄熱結(jié)、清腸止瀉　─────────────┘
　　└　黃連　┘
　　　　　　　　　　　　　　┌復脾胃升降之功┐
　　┌　人參　┐┌　健脾益氣┤　　　　　　　├“塞因塞用”
　　│　　　　││　　　　　└扶正助祛邪　　┘
　佐┤　　　　├┤
　　│　　　　││
　　└　大棗　┘└　防辛溫傷陰，苦寒傷陽
　　　　　　　
　使　　甘草　──　調(diào)和諸藥
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［組方特點］

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　　1.凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點。
　　2.痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、大棗，加枳實、生姜以理氣止嘔。
　　3.急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者，均可應用。

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　　因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜應用。

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　　《醫(yī)方考》：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入里，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補脾之虛?！?/SPAN>

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〖附方一〗生姜瀉心湯（《傷寒論》）
組成：生姜　切四兩[12g] 　　　甘草　三兩，炙 [9g] 　　　人參　三兩 [9g] 　　　干姜　一兩 [3g]
　　　黃芩　三兩 [9g] 　　　　半夏　半升，洗 [9g] 　　　黃連　一兩 [3g] 　　　大棗　十二枚 [4枚]
用法：上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
功用：和胃消痞，宣散水氣。
主治：水熱互結(jié)痞證。心下痞鞕,干噫食臭，腹中雷鳴下利等。
〖附方二〗甘草瀉心湯（《傷寒論》）
組成：甘草　四兩[12g] 　　　　　黃芩　人參　干姜　各三兩 [各9g] 　　　　　黃連　一兩 [3g]
　　　大棗　十二枚 [4g] 　　　　半夏　半升 [9g]
用法：上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
功用：和胃補中，降逆消痞。
主治：胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。
〖附方三〗黃連湯（《傷寒論》）
組成：黃連　甘草炙　干姜　桂枝　各三兩 [各9g] 　　　　　人參　二兩 [6g]
　　　半夏　半升，洗 [9g] 　　　　　　　　　　　　　　大棗　十二枚，擘 [4枚]
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。
功用：寒熱并調(diào)，和胃降逆。
主治：上熱下寒證。胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
［注］［附方歌］