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醫(yī)學(xué)筆記13.------------益氣復(fù)脈湯(張志遠(yuǎn))

 王安禮 2012-07-17

主方:黃芪150g  生地黃120g  桂枝12g  炙甘草12g  甘松15g。

主治:期前收縮(早搏),屬中醫(yī)“心悸”范疇。

方取炙甘草湯意。黃芪與生地黃同用,黃芪甘溫,益氣升陽,如雨時上升之陽氣,生地黃甘寒滋陰,如將雨時四合之陰云,二藥并用,陽升陰應(yīng),云行雨施,氣充陰足,脈道通利,期前收縮安存矣;桂枝、甘草名桂枝甘草湯,辛甘化陽,通陽復(fù)脈;本病患者多精神緊張,思慮過度,佐甘松芳香以開郁結(jié)?,F(xiàn)代藥理研究也證實生地黃、甘松皆有調(diào)整心律的作用。諸藥配伍,酌情化裁,可用于各種原因引起的心律失常,如心動過速加紫石英30g、茯苓18g;心動過緩加熟附子15g.紅參9g。大劑量應(yīng)用黃芪,有時可出現(xiàn)脈搏散亂,歇止無定,病情似有加劇之勢,此乃氣充陰足而脈道盈滿通利之兆,無需過慮?!稄堉具h(yuǎn)臨證七十年碎金錄》

張志遠(yuǎn)先生這首方子治療中醫(yī)的“心悸”、“怔忡”癥療效很好。此方來源于張仲景的炙甘草湯方,張老經(jīng)過化裁,提出其中的生地,加入黃芪,藥簡方效,運用臨床不亞于炙甘草湯方,且好掌握,無副作用。我在臨床上治療心悸一證過去習(xí)用炙甘草湯方,由于其中藥味較多,且生地一味就達250克,用起來很不方便。自從學(xué)習(xí)了張志遠(yuǎn)先生的這首益氣復(fù)脈湯,運用于臨床屢收佳效。曾治一婦女,年近50歲,胸悶氣短,轟熱汗出,心煩多夢,特別是心悸一證突出,舌淡苔薄白,脈浮濡結(jié)代,三五一停。飲食二便尚可。前醫(yī)以冠心病治之,用大量活血行氣通瘀之藥,不效,且心悸一證越發(fā)突顯,整天慌慌不可終日,以為患了什么大病,多處求醫(yī)吃藥。經(jīng)人介紹求治于我,乃告之易治,此乃更年期綜合證兼心悸。炙甘草湯合二仙湯證。處方:生黃芪150g生地120g桂枝15g甘草15g甘松15g龜板15g仙靈脾30g仙矛15g巴戟天15g黃柏12g知母12g當(dāng)歸30g  七劑  水煎服。復(fù)診,心悸消除,結(jié)代脈消失。轟熱汗出減少,效不更方,上方加生龍牡、女貞子、旱蓮草七劑諸證消失。  古道瘦馬寫于2012.6.7

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