林億等校定醫(yī)書之前的北宋初年醫(yī)方中的桂類藥還是以“桂心”為主的。北宋林億等在1068—1077年間改定藥用“桂枝”具體所指是什么呢？在宋改本《千金方》的新校方例中林億等人論藥的辨正時說“桂心蓋取其枝中之肉”（枝之最外為粗皮[木栓層]，木芯為骨，兩者之間為肉），據(jù)此可以推斷林億等校正的“桂枝”最可能就是指桂的枝皮，因為林億的這一說法完全是繼承了前代《唐本草》中“其牡桂嫩枝皮，名為肉桂，亦名桂枝”的說法，也可以認(rèn)為林億等所定的“桂枝”就是指代前朝和宋初的“桂心”“肉桂”等的名詞。

   清蔣介繁《本草擇要綱目》 (初刊于1679年)：“ 桂枝即取木桂之最薄者。去其粗皮是也?！保?B>說的桂枝應(yīng)該還是枝皮，但桂枝獨列一條目）

   清初·劉若金撰《本草述》（刊于1691年）："桂枝與薄桂，雖皆屬細(xì)枝條，但薄桂尤其皮之薄者，故和營之力似不及枝也。（說明清初枝皮與枝條并用。而且醫(yī)家“和營”更重視桂的枝條了。）

清·公元1644-1911年《本草秘錄》 陳士鐸 （1693年以后刊）：“ 桂枝，味甘、辛，氣大熱，浮也，陽中之陽，有小毒。乃肉桂之梢也，其條如柳，故又曰柳桂?！保ü鹬﹂_始與柳桂合一，肉桂、桂枝各獨列一條目）。

   《本草備要》(公元1694年)，是汪昂編著：“ 枝上嫩皮為桂枝”。（但桂枝獨列一條目）。

　　　《本經(jīng)逢原》（成書1695）年 清 · 張璐：“ 蓋桂枝是最上枝條，亦名柳桂，言如柳條之嫩小也?！保?B>桂枝與柳桂合一，桂枝獨列一條目）。 

關(guān)于桂枝木的使用

　　　1740年左右（乾隆二年）社會上開始有醫(yī)生使用“桂枝木”。桂枝木入藥很可能是葉桂首先使用的。由于他的名氣大，對后世時方派用桂枝的影響很大。

　　　葉桂的《臨證指南醫(yī)案》（葉天士， 1666—1745年，弟子華岫云集葉氏晚年醫(yī)案，書成于乾隆丙戌年1766年）是對后世醫(yī)家影響很大的醫(yī)案。其中所用的桂類藥有桂枝、川桂枝、川桂枝尖、粗桂枝木、粗桂枝、甜桂枝、桂枝木、薄桂、丁桂、潯桂、潯桂心、肉桂、肉桂心、桂心、上肉桂、上桂肉、官桂、桂酒（拌白芍）。葉氏用桂對后世醫(yī)家影響較大的主要有三個方面：一是外感不用桂枝。徐大椿就說葉氏“譬之太陽癥，獨不許用桂枝，陽明癥獨不許用葛根”。葉的醫(yī)案中有說治外感，“凡辛溫氣味宜戒”。葉氏認(rèn)為，“葛根竭胃汁”、 “柴胡劫肝陰”、“麻黃劫汗傷陽”，他對桂枝同樣也有戒備心態(tài)。大概難免與“桂枝下咽，陽盛則斃”的古語影響有關(guān)。 二是用桂枝木。葉氏為什么用桂枝木？因為我本文主要不是研究桂的用法，所以也沒有深究，他在痹證、瀉泄、瘧中都有用桂枝木。在痹證中主要還是用于四肢關(guān)節(jié)腫痹痛之證，藥理無非是象形取意之類。三是用桂之味的方法，如葉氏用桂酒拌白芍，后世又發(fā)展出與桂同炒后棄桂的方法。后世施今墨臨證處方時，習(xí)慣以川桂枝、杭白芍同炒并用（應(yīng)該是同炒后去桂枝，取其氣味，葉氏是桂酒拌）。善治營衛(wèi)不和，時有躁汗，表虛寒證不解者。若治四肢麻木、酸楚、關(guān)節(jié)疼痛者，易桂枝為桂枝木，但用量宜大，15～30g均可。若寒甚，四肢發(fā)涼者，也可酌加制附片，其效更著。施氏用桂枝明顯就是深受葉氏影響。葉氏用桂枝木是不是錯誤解讀宋本《傷寒論》中“桂枝去皮”的結(jié)果呢？顯然不是，因為葉氏用桂枝類藥有很多種，并不是單用“桂枝木”。葉氏用桂枝類藥的藥理大概可以從他的《本草再新》中的有關(guān)論述揣測：“ 桂枝 味甘辛，性溫，無毒，入心脾二經(jīng)溫中行血，健脾燥胃，消腫利濕，治手足發(fā)冷作麻，筋抽疼痛，并外感寒涼等癥?！睍?<藥性總義>: “氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱陽氣上行，故氣薄者能泄于表，厚者能發(fā)熱。味厚則泄，薄則通?！尻枌嵥闹?，四肢為諸陽之本，故清陽實之?！瓰橹φ哌_(dá)四肢；為皮者達(dá)皮膚……本乎天者新上，本乎地者親下之類。有因氣相求者，如氣香者入脾，氣焦者入心之類。有因質(zhì)相同者，如頭入頭，干入身，皮入皮，又如紅花、蘇木汁，似血而入血之類。自然之理，可以意得也?！?B>辛走氣，氣病無多食辛?！?/B>

  　葉桂頻繁使用桂枝木，說明在此時或此之前一段時間，桂枝條應(yīng)該已經(jīng)普遍使用，否則此時期醫(yī)生想用桂枝木（去枝皮的桂枝條）是不可能的，藥店是無法提供的。還有值得注意的是醫(yī)案中只有一處使用“薄桂”，“薄桂”是唐宋以來桂枝（枝皮）的代名詞。此時已經(jīng)在桂類藥中處于邊緣化了，“桂枝”一藥實際已經(jīng)基本演變成指桂的枝條為主了。

　　　清乾隆四年由太醫(yī)吳謙編撰太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教科書《醫(yī)宗金鑒》（于1742年刊官修醫(yī)書），其中有論：“桂枝湯方，桂枝下有'去皮'二字，夫桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去之則是枯木矣，如何有解肌發(fā)汗之功?宜刪此二字，后仿此?！薄督痂b》此說有正本清源的意思，大概也有針對當(dāng)時社會上有醫(yī)生用桂枝木的情況而發(fā)的。值得注意的是“若去之則是枯木矣”一句，說明當(dāng)時的官方醫(yī)學(xué)教材盡管知道桂枝的藥效“全在于皮”但也認(rèn)可了“桂枝為桂的嫩枝全體”，這對醫(yī)家的影響是很大的，因為清朝沒有官修的本草書，以《醫(yī)宗金鑒》這本官家方書對醫(yī)界影響最大。

　　　小結(jié)：因為明清兩代沒有權(quán)威性的官修本草流行于世，此間民間所著本草中的有些藥物名實相對于唐宋本草發(fā)生了變異和混亂。這可能也和明末清初的戰(zhàn)亂導(dǎo)致民間所藏古典本草書籍毀佚有關(guān)。此時桂類藥發(fā)生了一些重要的變化，在長期柳桂與桂枝皮的使用中，兩者大概是可以互相代用的，但清初醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)為，枝皮的和營之力似不及枝條。明末倪朱漠《本草匯言》（1624年）和李中梓《本草征要》（1637年）中桂枝已經(jīng)單獨專列條目（后者的桂枝偏向于枝條了，但還強(qiáng)調(diào)其“皮薄”）。大概在1700年之后，桂枝皮與柳桂已經(jīng)基本合一了，桂的枝條已經(jīng)逐漸成為桂枝類的主流。此時及其后的醫(yī)家所用的“桂枝”，已經(jīng)和今天的桂枝基本相同了?？梢哉J(rèn)為在1700年以后，“桂枝”一詞已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约?xì)小嫩枝為主，桂之枝條嫩皮已經(jīng)基本退出了桂枝類。1742年刊清代官修醫(yī)書《醫(yī)宗金鑒》也認(rèn)可了“桂枝為桂的嫩枝全體”，這更確定了“桂的嫩枝全體”之桂枝的藥物地位。而且在1740年左右，桂枝木開始為醫(yī)生使用。原本也是一種有其理論支持的用藥創(chuàng)新，并不是對“桂枝去皮”的錯誤解讀所致，可是后世有些醫(yī)家卻誤解為是對“桂枝去皮”的解讀了。

      清代醫(yī)學(xué)對“桂枝”的認(rèn)識很快也影響到日本。稻生宣義刊于１７０２年的《炮炙全書》也說：“桂枝即頂上細(xì)枝條”。此書是參閱中國本草、方書、農(nóng)書等撰成。從此也可以看出清代醫(yī)學(xué)，尤其是江南醫(yī)家對日本醫(yī)學(xué)的影響是迅速而巨大的。

　　　清 陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》（ 刊于1803年）：“牡桂者，即今之桂枝、桂皮也，菌根也?！蹦夸浻小澳倒鸺垂鹬?、薄桂皮”。

　　　張壽頤《本草正義》刊于1828年：桂枝即口肉桂之枝，柔嫩細(xì)條，……。其效在皮，而仲景書反去其皮，可悟傳抄之謬，無皮為木，而晚近來或用其木，毋乃嗜好之偏。（注：張氏對“桂枝去皮”的解讀是錯誤的，后面另述）

　　　清 · 張秉成《本草便讀》 光緒十六年（1890年）：“ 桂枝即桂樹之枝”。

 　　　《本草崇原集說》 （清·仲學(xué)輅撰。章炳森補(bǔ)正，刊于1909年）： “又按：仲景書桂枝條下有去皮二字；葉天士《臨證指南》方中每用桂枝木甚覺可笑。蓋仲景所用之桂枝，只取稍尖嫩枝，內(nèi)外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也。詳見《崇原》小注。”（注：此書對“桂枝去皮”的解說是錯誤的，后面另述）

桂枝史考（民國、新中國）

　　　民國1924年刊何廉臣《實驗藥物學(xué)》：“川桂枝即肉桂嫩枝極細(xì)者，為柳桂桂枝尖最辛者，桂枝木氣味較淡?！?/P>

　　　張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》（初刊于1918至1934年間）所論之桂枝為 “皮骨不分”的桂枝。

1937年 趙橘黃《本草藥品之實地觀察》：“又其枝皮稱桂枝”。趙是近代現(xiàn)代本草研究的先驅(qū)，他此書中只有“肉桂”、“桂皮”、“桂丁”條，無單獨“桂枝”條?，F(xiàn)代生藥研究注重的是藥物的有效成分，認(rèn)為桂類藥的有效成分主要是桂皮油。所以近代現(xiàn)代對桂類藥的研究有一種“復(fù)古”現(xiàn)象，重視的是桂之皮，與古典相同。曾到日本考察醫(yī)學(xué)的丁福保在1930年的《中藥淺論》中也只有“桂皮”和“肉桂”條，沒有“桂枝”條。

　　　1956年葉橘泉主編《現(xiàn)代實用中藥》載：桂枝之皮，因藥肆貯藏不慎，致辛香甘美之味，往往消失，與其用桂枝之重分劑，不如用肉桂之輕分劑較佳。葉氏是經(jīng)方派，重視的也是桂之皮。

　　　桂的嫩枝全體為“桂枝”1965年首次正式進(jìn)入國家藥典

　　　1953《中國藥典》只有桂皮“干燥的枝干皮”，無“桂枝”條目。桂枝在1965年首次進(jìn)入63版《中國藥典》中（1965年1月26日公布藥典）：“本品為樟科（Lauraceae）植物肉桂（Cinnamomum cassia BL）的干燥嫩枝。野生或栽培。主產(chǎn)于廣西、廣東、云南等地。春夏二季將桂樹的嫩枝條砍下，除去葉片。切成1——2尺長，曬干即得。”這是中國藥史上首次以國家藥典的形式將桂的嫩枝條定義為“桂枝”。

　　　今天各地藥店、藥房對于中藥給付的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

　　　如今藥材行業(yè)為了規(guī)范中藥處方的藥物給付，已經(jīng)開始制定有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，象上海、天津等地，醫(yī)生藥方開桂枝、川桂枝、桂枝木、桂枝、桂枝尖、桂枝皮等藥，藥房應(yīng)付都統(tǒng)一為藥典規(guī)定的桂枝。（各地有地方標(biāo)準(zhǔn)，國家尚無制定具體的中藥給付標(biāo)準(zhǔn)，也可以說有，就是《藥典》）

　　　“桂枝”一詞為何能從最早的“枝皮”含義最后演變成“枝條”呢？這是一個有趣的問題。我分析大概有以下原因：

　　　一、當(dāng)年林億、蘇頌等精心選擇“桂枝”這一名稱來統(tǒng)一仲景醫(yī)方中的桂類藥名稱，而“桂枝”從唐代以來便指桂的枝皮，并無不妥，但“桂枝”這一名稱容易使人望文生義。隨著仲景醫(yī)書日益成為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，桂枝藥名逐漸被廣泛使用，隨著時間的流逝，加之醫(yī)與藥的分離，連許多后世醫(yī)家都產(chǎn)生了誤會。

　　　 二、桂類藥用藥部位從兩宋時期開始分化，肉桂用藥部位逐漸往下移，推崇使用樹中部以下的厚干皮，作為補(bǔ)益下焦腎火之品。桂枝類逐漸往上移，講究用薄枝皮，主要用作上焦發(fā)表之劑，因為講究用薄皮，隨著時代的推移，桂枝皮越用越薄、越用越嫩；在長期柳桂與桂枝皮的使用中，兩者大概是可以互相代用的，但清初醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)為，枝皮的和營之力似不及枝條，所以桂枝最后發(fā)展到講究用嫩小之枝梢，而細(xì)嫩桂枝梢是內(nèi)外如一、皮骨不分的。歷史上長期可以相互代用的柳桂與桂枝皮至此二合為一了。清代川桂枝就因為細(xì)嫩而著名。

      三、個人推測明末清初的戰(zhàn)亂、海禁、南方的三藩之亂也促進(jìn)了柳桂與枝皮的合流。戰(zhàn)亂一方面導(dǎo)致南北貿(mào)易的中斷，肉桂、桂枝皮的主產(chǎn)地南方一帶清朝的實際控制比較晚（三藩之亂1681年才終結(jié)），這些藥材大概在此期間無法供應(yīng)長江流域、長江以北地區(qū)，這大概也導(dǎo)致了川桂枝的興起（通過長江輸送各地）。戰(zhàn)亂的另一方面也導(dǎo)致了民間所藏古典本草書籍普遍毀佚。

　　　四、明清兩代沒有出版權(quán)威的官修本草來校正藥物，規(guī)范醫(yī)家用藥。使一些在歷史中發(fā)生了偏離變異的藥物沒有能及時修正。

　　　五、經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動。用枝條取代枝皮，得利者主要是藥農(nóng)和藥商。枝條比枝皮加工簡單，分量更重（多了木芯），利于藥農(nóng)藥商謀利。而且也不算做假，藥效也不錯。

　　　六、還可能與桂的野生資源匱乏有關(guān)，在長期的開采野生桂資源后，野生資源逐漸匱乏在所難免。而桂的栽培期很長，如取干皮最短都要六、七年，而且取干皮基本就是毀樹。站在藥農(nóng)的角度，采收枝條是栽培過程中長期持續(xù)獲取收益的好方法。盡管有的文章說廣西桂的人工栽培約有1500年的歷史（未見其提供史料），但因為古代野生桂的資源是很豐富的，所以大規(guī)模的人工栽培大概是在清朝初形成的（據(jù)有關(guān)史料推測，廣東羅定肉桂大規(guī)模種植約有300多年歷史、廣西六陳的玉桂大規(guī)模種植歷史大約在明朝中期開始、廣西岑溪大規(guī)模種植玉桂的歷史大約有250多年，另外，南亞的錫蘭肉桂也是約1770年才首先由荷蘭人對它進(jìn)行系統(tǒng)的栽培）。這大概與當(dāng)時桂的野生資源已經(jīng)匱乏有關(guān)，可能也和清初的“海禁”有些關(guān)系（清初的“海禁”主要是針對臺灣鄭氏力量）。趙翼《檐曝雜記》（此書成於嘉慶庚午 1811年）卷3云：“肉桂以安南出者為上，安南又以清化鎮(zhèn)出者為上?；浳鳚≈荩◤V西桂平）之桂，皆民間所種，非山中自生長者，故不及也。然清化桂今已不可得。聞其國有禁，欲入山采桂者，必先納銀五百兩，然后給票聽入。既入，唯恐不得償所費，遇桂雖如指大者，亦砍伐不遺，故無復(fù)遺種矣?！贝硕蔚莱隽水?dāng)時桂的傳統(tǒng)產(chǎn)區(qū)的野生資源是如何枯竭的。當(dāng)一種商品比較稀缺而且由藥農(nóng)控制并且有幾種藥材形式可供選擇的時候，藥農(nóng)會選擇提供對自己最有利的藥材形式，相對于枝皮，桂枝條是更好的選擇。桂開始大量人工栽培的時間和桂枝皮與柳桂基本合一的歷史時間基本是重合的，這大概也不是簡單的歷史巧合。

總結(jié)：

桂枝小史

　　　“桂枝”這一藥物名稱始見于唐659年蘇敬《新修本草》。唐以前的桂類藥名稱常用有桂、美桂、筒桂、牡桂、菌桂、皮桂、桂心等，實際是樟科植物桂之皮。從《本草經(jīng)集注》《雷公炮炙論》等書的描述，以及馬王堆出土的實物來看，應(yīng)為較厚的桂皮（身干或粗枝皮，類似今之肉桂）。從《新修本草》的出現(xiàn)“桂枝”藥名推測，唐之前有存在“桂枝”藥名的可能性，但目前未見有可靠文獻(xiàn)證明。

　　　唐代直至清代初年（公元618年—1700年），一千多年的時間里，“桂枝”在官修本草或絕大部分影響大的本草書中基本都是指“小枝皮或嫩枝皮”，尤其是在唐宋元三代，因為有官修本草（相當(dāng)于國家藥典）存在校正藥物，可以認(rèn)為此近800年的時間里，醫(yī)家都以“枝皮”為桂枝的主流。

　　　1068—1077年間北宋政府校正醫(yī)書，林億等將《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》、《金匱要略》等醫(yī)書中的桂類藥統(tǒng)一改定為“桂枝”藥名，并注明“去皮”，其實質(zhì)是唐代以來“桂心”“桂肉”之類桂皮的別名，之所以改用“桂枝”，估計主要是為了強(qiáng)調(diào)桂類藥應(yīng)以桂的枝皮為為正品、上品，這完全是承接了唐《新修本草》的關(guān)于牡桂嫩枝皮亦名桂枝的說法。但是北宋政府沒有將“桂枝”列為官修本草的主條目，是其校定醫(yī)書做得不夠統(tǒng)一不夠徹底的地方，也和北宋官修本草早在校訂醫(yī)書之前完成有關(guān)。北宋校定的醫(yī)書中“桂枝”藥名下注明“去皮”，本意是“削去皴皮”，古典中原本的標(biāo)注可能就是“削去皴皮”，后世簡寫才抄成“去皮”。北宋官修醫(yī)書保留“去皮”二字，可能存在以下原因：一是古典圣人遺文，存而傳世；二是可能當(dāng)時社會上使用的桂類藥還多是沒有去除外粗皮的；三是可能當(dāng)時社會上使用的桂類藥主要是比較厚的桂皮，否則很難干品“去皮”，今天的小枝薄桂皮的去皮都在濕的鮮品時進(jìn)行，曬干后做不了。

　　　真柳誠先生研究經(jīng)過北宋改定的南宋版《外臺方》（唐代 王燾 753年 ），其中只在卷一傷寒門的桂枝湯中配藥桂枝，而且僅此一例，但是，此書王燾還引用了配伍桂心的桂枝湯。由于此《外臺方》經(jīng)過北宋改定，南宋翻印（也可能改過），所以原書是否在桂枝湯中用“桂枝”為藥值得懷疑，并不可靠。北宋初年的淳化本《傷寒論》中處方有用藥物“桂枝”8處（基本連續(xù)出現(xiàn)在處方篇前部），但處方篇全文明顯已被北宋政府按一定標(biāo)準(zhǔn)修改過。再翻查未經(jīng)宋改的敦煌藏經(jīng)洞醫(yī)籍（從東晉406年到北宋初1035年，刨除原卷子已經(jīng)丟失的《輔行訣》），居然未見有一處藥方使用“桂枝”藥名（可能與地處邊遠(yuǎn)也有關(guān)系）。可見在北宋之前，“桂枝”的藥名似乎從未出現(xiàn)在藥方中（估計就算有也極少見），盡管早在近400年前《唐本草》中已經(jīng)出現(xiàn)了“桂枝”的藥名。

　　　另外，盡管從唐代到清初的權(quán)威本草書中都認(rèn)為“桂枝”是“小枝皮或嫩枝皮”，但從歷代方書中“桂枝”下注“去皮”或“削去皴皮”來看，似乎實際應(yīng)用中并不是小嫩枝皮，因為小嫩枝皮很薄，曬干容易卷成多卷，而且很脆，是不容易“去皮”的，而且小嫩枝表皮較光滑，一般也沒有“皴皮”，很可能實際應(yīng)用中多數(shù)是粗枝的皮，與今種植年限不長的肉桂樹皮近似（明代中期之前，我國幾十年以上的高大肉桂樹應(yīng)該還是很常見的，那時的粗枝皮并不薄于今天的很多所謂“肉桂”）。今天我們見到的除掉外粗皮的肉桂小枝皮是在剛剝下還濕的時候去粗皮再曬干的。

　　　兩宋時期，桂類藥用藥部位開始分化，桂枝類逐漸往上移，主要用作上焦發(fā)表之劑；肉桂用藥部位逐漸往下移，出現(xiàn)干皮入藥（與北宋明顯不同），作為補(bǔ)益下焦腎火之品。這種分化應(yīng)該是在北宋《重廣補(bǔ)注神農(nóng)本草并圖經(jīng) 》發(fā)端，在南宋基本定型的，一直影響至今。

　　　柳桂和桂心苗在北宋初年出現(xiàn)。從北宋開始，桂枝類藥實際存在柳桂和桂枝（皮）混用的情況，早期柳桂不成氣候，到明末清初的時候，柳桂逐漸成為桂枝類藥的中流?？梢哉J(rèn)為在1700年以后，“桂枝”一詞已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约?xì)小嫩枝為主，取代枝皮成為桂枝，一直至今。在1740年左右，桂枝木開始為醫(yī)生使用。

　　　1965年，桂枝進(jìn)入63年版《中國藥典》，這是中國藥史上首次以國家藥典的形式將桂的嫩枝條定義為“桂枝”。

（注：部分內(nèi)容涉及《桂枝去皮說》）。

      簡略而言，唐代以前方書中藥物“桂”之類都是桂“皮”，且不論是“桂”哪部位的皮。唐代開始崇尚桂的枝皮（可能是對“桂枝”這一方名的誤會所致）。北宋末期桂皮類藥物開始分化（可能是藥物理論的發(fā)展所致），桂的枝皮類逐漸往上移，“桂枝”特指枝皮（崇尚小枝薄皮），主要用作上焦發(fā)表之劑；肉桂用藥部位逐漸往下移，“肉桂”特指樹干皮（實際上應(yīng)該厚皮都是肉桂，因為誰也無法區(qū)分是不是樹干皮），重在補(bǔ)益下焦腎火。這種分化大概在南宋基本定型。今天的枝條類“桂枝”在兩宋時期叫“柳桂”。南宋之后桂的枝皮類繼續(xù)演變，由于明清兩代沒有官修本草來校正藥物，以及柳桂的逐漸流行和其他一些原因，大約在清初， “桂枝”完成了由枝皮向枝條的演變?，F(xiàn)代中藥的“桂枝”是指“桂”的小梢條的切片，而“桂”樹梢之外的樹干皮和大小枝條的皮都是“肉桂”。今天一般藥店所售的“肉桂”多是或大或小的枝條的枝皮，除非特別買那種夠厚夠大塊的貴價貨才可能是樹干皮。

      有些地方民間至今還有稱桂枝（條）為“柳桂”的，湘西永順縣土家族醫(yī)家周大成的《名老土家醫(yī)周大成醫(yī)案》后附有《常用中藥名土家藥名對照表》，其中桂枝就叫柳桂。

肉桂小史

　　　目前所見，肉桂藥名最早出現(xiàn)在葛洪編撰于310年左右的《肘后卒急方》。

　　　葛洪的《肘后卒急方》編撰于310年左右，公元500年陶弘景增補(bǔ)《肘后救卒方》為《肘后百一方》，現(xiàn)在能見到的是金代楊用道《附廣肘后方》（1110年左右 未經(jīng)宋改 今有明、清版），此書比較完整地保留了葛洪、陶弘景的原樣。其中肉桂藥名出現(xiàn)4次（本人所見版本為3次），桂肉1次。此書桂的配伍最多，其次是桂心。值得注意的是，在每一類方的篇首出現(xiàn)的基本都是“桂”，后面內(nèi)容才會出現(xiàn)“桂心”等其他桂藥。葛洪在此書的序言中說“省仲景元化劉戴秘要金匱綠秩黃素方，近將千卷”，可以推測他書中所錄的傷寒類方應(yīng)該主要也是來自張仲景《傷寒雜病論》。

　　　454-473年陳延之《小品方》殘卷27方（649年以前寫本 日本未經(jīng)宋改本）中，16方中配桂肉，此書桂類藥桂肉最常用?！缎∑贩健返摹肮鹬訛躅^湯”中的配桂肉。陶弘景（456—536年）所處時代與之基本相同，可以推斷此時期醫(yī)方中的桂類藥藥名主要為桂肉。《小品方》大量的收入了《傷寒論》的方子。錢超塵認(rèn)為，這本書和張仲景的《傷寒雜病論》有非常緊密的血統(tǒng)關(guān)系。現(xiàn)在我們常見的今人輯校本《小品方》，其卷一開頭部分應(yīng)該是引自日本發(fā)現(xiàn)的古典殘卷，內(nèi)容相同，此處桂類藥基本都是桂肉。其后部分桂類藥就以“桂心”為主了，應(yīng)該是公元649年之后被人修改過的內(nèi)容?？梢哉J(rèn)為在陳延之時代，可能“桂肉”是桂類藥的主藥名。通觀此書，除卷第一《述舊方合藥法》中有“合湯用桂、濃樸、黃柏諸木皮者，皆削去外粗皮也”外，所有桂類藥下再無注“去皮”字樣，可以證明當(dāng)時所謂桂“去皮”，就是指桂皮去除外粗皮取其“肉”。

　　　以上兩書相距160多年，桂類藥的主要名稱由桂變?yōu)?B>桂肉?？梢?B>推測張仲景《傷寒論》時代（公元200年左右），桂類藥的主要名稱很可能就是未去外粗皮的“桂”，并且注明有“削去皮”或“削去皴皮”，所以到葛洪《肘后卒急方》時代（310年），桂類藥的主要名稱變成了“桂”和“桂心”（去掉粗皮的桂肉）；再到陳延之《小品方》時代（473年），桂類藥的主要名稱就變成了“桂肉”。主要原因估計就是古典醫(yī)方中的“桂”藥下注明有“削去皮”或“削去皴皮”的影響。

　　　隋唐五代桂心成了桂類藥最普遍的稱呼，翻查陳增岳編著的《敦煌古醫(yī)籍校證》一書（此書基本囊括了2008年以前發(fā)現(xiàn)的敦煌文書中的醫(yī)書），全書見到的桂類藥以桂心最常用。敦煌文書抄寫時間大約在公元 406 年（東晉）—北宋初1035年（其時西夏兵臨敦煌城下），其抄寫或刻印最集中的時間段則為唐五代宋初。此時期桂類藥的主要藥名為“桂心”而不是延續(xù)陳延之《小品方》的“桂肉”，原因何在？

可能跟期間出現(xiàn) 陶弘景 《本草經(jīng)集注》（南朝·梁公元502-557年）和隋《雷公炮炙論》（600年左右）有關(guān)。

　　　《集注. 序錄》中有“凡用桂、濃樸、杜仲、秦皮、木蘭輩，皆削去上虛軟甲錯，取里有味者秤之”。

　　　《雷公炮炙論》紫桂條目有∶“凡使，勿薄者，要紫色、濃者，去上粗皮，取心中味辛者使”。關(guān)鍵是此書稱這種“去上粗皮”的桂皮叫“桂心”。這兩本書對當(dāng)時中醫(yī)藥發(fā)展的影響是不言而喻的。估計正是這兩本書的影響，導(dǎo)致隋唐五代桂心成了桂類藥最普遍的稱呼。

　　　羅振玉藏敦煌藏經(jīng)洞醫(yī)籍<療服石方>（唐代抄本）中桂肉出現(xiàn)一次。

　　　肉桂這一藥名首次在本草書中出現(xiàn)應(yīng)該是《唐本草》（659年）：“其牡桂嫩枝皮，名為肉桂，亦名桂枝?！钡珱]有成為主藥名，沒有單獨列條目。

　　　北宋之前，桂類藥主藥名的名稱演變：東晉之前為“桂”——東晉流行桂和桂心——南北朝期間為桂肉、桂心——隋唐五代為桂心。

　　　桂類藥的主名稱演變跟古典醫(yī)書和古典藥材炮制書中注明桂類藥要“去皮”相關(guān)。“肉桂”之名，原本是“桂之肉”的意思，不是我們今天有些人認(rèn)為是“煮肉所用桂皮”的意思。

　　　1068—1077年間北宋政府校正醫(yī)書，林億等將《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》、《金匱要略》等醫(yī)書中的桂類藥統(tǒng)一改定為“桂枝”藥名，并注明“去皮”，其實質(zhì)是唐代以來“桂心”“桂肉”之類桂皮的別名。盡管北宋的主流本草書規(guī)定“桂枝”為桂的枝皮，認(rèn)為“其木（桂）身粗厚處，亦不中用。”但實際醫(yī)家應(yīng)該還是有用桂的身干之粗厚“桂皮”的，否則南宋就不可能發(fā)展出“肉桂補(bǔ)益下焦腎火”的理論。

　　　兩宋時期，桂類藥用藥部位開始分化，肉桂用藥部位逐漸往下移，出現(xiàn)干皮入藥（與北宋明顯不同），作為補(bǔ)益下焦腎火之品，南宋基本定型，此后就一直沒有什么重大變化。一直影響至今。

　　　肉桂首次成為主藥名并單獨列條目應(yīng)該出現(xiàn)在明末公元1624年倪朱漠《本草匯言》中。

　　　1965年，肉桂進(jìn)入63年版《中國藥典》，這是中國藥史上肉桂首次以獨立條目進(jìn)入國家藥典。1953年版《中國藥典》中出現(xiàn)的是“桂皮”條目?，F(xiàn)在《中國藥典》規(guī)定的肉桂與傳統(tǒng)所說的肉桂，大略有兩點不同，一是品種大幅縮減，規(guī)定只為樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。二是現(xiàn)在不論桂的干皮、枝皮、小枝皮都籠統(tǒng)叫肉桂。與傳統(tǒng)重干皮稍有區(qū)別。

　　　不論古典醫(yī)書中使用的桂類藥是桂干皮還是桂枝皮，今天我們使用古方都會存在一些值得注意的問題。尤其是今天涉及使用“桂枝”這味藥的藥方，今天所用的桂枝的有效成分應(yīng)是大大少于古典中所用的桂藥的，因為古典中的桂藥純是“桂之皮”，而非今天含木芯的桂枝條，其次古典醫(yī)方中一些以桂為君藥或主藥的醫(yī)方，如果使用今桂枝，其醫(yī)方會因為桂藥實際遠(yuǎn)未達(dá)到古方中的量而發(fā)生質(zhì)變，療效必然會受到影響，除非增加今桂枝的用量，這才是桂類藥本草源流考究的關(guān)鍵所在。

　　　我個人實驗，用某單位的今桂枝煮浸后去皮，然后皮、芯都曬干稱重（三種秤三次測量），某單位的今桂枝，其桂皮（約）是桂枝總重量的三分之一。（說明：此測量只做為藥物研究，不做為用藥建議）。

　　　另外，有學(xué)者研究認(rèn)為劑量、水量、煎煮時間相同的情況下，水煎液中今“桂枝”與“肉桂”的桂皮醛(Cinnamic aldehyde) 含量無明顯差異。但這并不能證明同等劑量的肉桂與今桂枝的藥力是相同的。畢竟以單一生化成分來判斷藥物的藥力恐怕有失偏頗。且單味藥物的測量也不能等同在方劑中多味藥一同煎煮的情況。肉桂、桂枝的主要化學(xué)成分相近，但并不完全相同，以桂油比較肉桂和桂枝，肉桂出油率為2.15%，桂枝出油率僅為0.35%，肉桂揮發(fā)油中10種成分在桂枝油中未檢出，而桂枝揮發(fā)油中16種成分在肉桂油中未檢出。參見沈群等人的《桂枝、肉桂揮發(fā)油化學(xué)成分GC-MS分析》。