在二十世紀八十年代中期及以前的一段時間里，民間流傳著用“痢特靈”治療“頑固性、難治性”胃痛的“偏方”。該方確實有效，但人們卻不知道它為何有效。有醫(yī)生也曾經(jīng)治療過一位慢性淺表性胃炎的患者，中西藥服了不少，但效果不理想。后來他在胃痛時自己服用“土霉素”，胃痛卻神奇般地消失了。他問我為什么，我無法回答他。

    1983年，澳大利亞兩位科學家，從慢性胃炎的胃粘膜中取樣，在微需氧的條件下，培養(yǎng)出幽門螺桿菌（hp），并指出這種菌與慢性胃炎的直接關系以來，引起了全世界醫(yī)學界人們的廣泛研究和證實，并在活動性慢性胃炎及消化性潰瘍病灶中，查出幽門螺桿菌，檢出率為98%和100%。此菌被公認為慢性胃炎及消化性潰瘍的致病菌。此后的研究表明，痢特靈和土霉素均有抗幽門螺桿菌的作用，至此，它們治療“頑固性、難治性”胃痛的神秘面紗才被揭了下來。（雖然痢特靈和土霉素均有抗幽門螺桿菌的作用，但由于其副作用和幽門螺桿菌的抗藥性，不提倡使用。）

    幽門螺桿菌的致病機理：

    幽門螺桿菌的致病機理目前還不十分清楚。受幽門螺桿菌感染的人有的發(fā)病，有的不發(fā)病，發(fā)病也各不同；有的人發(fā)生慢性胃炎，而有的人發(fā)生消化性潰瘍。有關研究還在進行之中。

    幽門螺桿菌的傳播途徑：

    一般認為幽門螺桿菌僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。幽門螺桿菌多系口－口傳染，因為在牙菌斑中可以培養(yǎng)出幽門螺桿菌。而糞－口傳染途徑尚未得到證實。

    知道了幽門螺桿菌是怎樣相互傳染的，大家就應該預防為主，講究個人衛(wèi)生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，實行分餐制等等。

    幽門螺桿菌相關性胃病：

    下面介紹幾種與幽門螺桿菌感染最為密切的幾種疾??；

    1. 慢性胃炎

    慢性胃炎發(fā)病率很高。有上腹不適患者的檢出率可達80％以上，但過去對其病因卻一直不清楚。自從澳大利亞兩位科學家發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以后，對幽門螺桿菌的研究成為全世界醫(yī)學研究的熱點。研究證實幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因。我國也于1985年首次分離出幽門螺桿菌，并對幽門螺桿菌進行了大量的基礎和臨床研究，發(fā)現(xiàn)慢性活動性胃炎病人中幽門螺桿菌感染率為95％，幽門螺桿菌陽性的胃炎多為活動性胃炎，殺滅幽門螺桿菌后則變?yōu)榉腔顒有晕秆住Ｂ曰顒有詼\表性胃炎逐漸發(fā)展可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎，繼而加重萎縮性胃炎并發(fā)生腸上皮化生及異型增生，成為癌前病變。萎縮性胃炎被認為是胃的癌前疾病，因此萎縮性胃炎患者每1－2年需胃鏡復查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)早期癌變。

    2. 消化性潰瘍

    消化性潰瘍比較常見，其胃鏡檢出率為16.5％－28.9％。過去認為“無酸（ph)則無潰瘍”，抑酸可愈合潰瘍。雖然抑酸愈合潰瘍不難，但一年內(nèi)復發(fā)率高達60％－90％。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)和相關研究顯示，消化性潰瘍與幽門螺桿菌的感染密切相關。我國胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為70％，十二指腸潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為90％，而根除幽門螺桿菌之后經(jīng)過長期隨訪觀察，潰瘍復發(fā)率明顯下降至10％以下。因此有人提出了“無hp（幽門螺桿菌）則無潰瘍”的說法。

    3. 胃癌

    根據(jù)流行病學資料，幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有十分密切的關系，幽門螺桿菌被認為是胃癌的一個高危致病因素。實驗研究顯示幽門螺桿菌可引起細胞過度增殖，使dna易受損傷；幽門螺桿菌還可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因過度表達及基因突變等因此認為幽門螺桿菌是胃癌的一個啟動因子。

    幽門螺桿菌的治療：

    幽門螺桿菌感染，是導致消化性潰瘍和慢性胃炎發(fā)生和反復發(fā)作的重要因素。 幽門螺桿菌感染的途徑目前是：口－口、胃－口（還有人認為糞－口也是一個傳染途徑），我國的感染率達60%。 幽門螺桿菌常常寄生于胃黏膜，它通過引起胃黏膜自我保護的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加這兩種機制引發(fā)消化性潰瘍；目前研究認為，幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生也有密切的關系。

    目前根治幽門螺桿菌常用以下幾種方案：

    1.質(zhì)子泵抑制劑(英文縮寫“ppi”，市上有售的如奧美拉唑、蘭索拉唑等)+兩種抗生素:ppi標準計量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日兩次，1周為一個療程;ppi標準計量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日兩次，1周為一個療程; ppi標準計量+甲硝唑0.4g克拉霉素0.25g, 均一日兩次，1周為一個療程。

    2. 鉍劑：麗珠胃三聯(lián)：由鉍劑（麗珠得樂）＋兩種抗生素組成，是目前根治幽門螺桿菌的一種十分有效的藥物，一個療程連服七天，根治率達90%以上；鉍劑+兩種抗生素:鉍劑（推薦用麗珠得樂）標準劑量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程; 鉍劑（推薦用麗珠得樂）標準劑量+四環(huán)素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程; 鉍劑（推薦用麗珠得樂）標準劑量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程。

    3.其他方案：雷尼替丁枸櫞酸鉍（rbc）0.4g替代推薦方案1中的ppi。h2-受體拮抗劑h2-ra）或ppi+推薦方案2組成四聯(lián)療法，療程一周。方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。

    預防幽門螺桿菌感染是十分必要的。要注意個人衛(wèi)生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗凈等，盡量減少其感染機會。