參保與報銷實現(xiàn)無縫對接

　　本市居民醫(yī)保再出惠民新政。市人力社保局昨天（29日）發(fā)布，今年起，當(dāng)年取得本市戶籍，并符合參加居民醫(yī)保條件的人員，參保當(dāng)月即可享受待遇。特別是對參保新生兒，自出生之日起即可享受醫(yī)保。此項新政的出臺，填補了城鎮(zhèn)居民從繳費日到參保的空白期，實現(xiàn)了“一小”醫(yī)保的無縫對接。

　　市人力社保局昨天發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，放寬了這一群體的醫(yī)保待遇報銷期限。

　　根據(jù)原居民醫(yī)保政策規(guī)定，當(dāng)年符合參加居民醫(yī)保條件的人員（即當(dāng)年取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍且90天內(nèi)辦理參保手續(xù)的人員），參保繳費的次月起可以享受待遇，但此前發(fā)生的費用不能報銷。這部分人群既包括了“一小”中的新生兒，也包括了外地進(jìn)京當(dāng)月取得本市戶籍的人員。

　　而新政策明確規(guī)定：將城鎮(zhèn)居民參保當(dāng)月醫(yī)療費用納入報銷范圍，自參保繳費的當(dāng)月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。當(dāng)年符合參保條件的人員，自取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍之日起，90日內(nèi)持本人戶口簿、居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社保所辦理參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費，自參保繳費的當(dāng)月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。

　　據(jù)悉，由于此次新政應(yīng)從今年1月1日起開始執(zhí)行，所以今年符合當(dāng)年參保條件的人員，參保當(dāng)月或者新生兒從出生日到參保繳費期間的醫(yī)療費用都可以追溯報銷。具體報銷途徑是，參保人員持醫(yī)療費用單據(jù)去戶籍所在地社保所手工報銷。新生兒在辦理參保手續(xù)時應(yīng)出具《出生證明》。

　　亮點

　　新生兒一出生就能享醫(yī)保

　　對于城鎮(zhèn)居民“一小”中的新生兒來說，新政規(guī)定：符合當(dāng)年參保條件的新生兒，自出生之日至90日內(nèi)取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍并按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年費用的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日，連續(xù)參保繳費可以連續(xù)享受醫(yī)保待遇。市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這主要是考慮到新生兒自出生到辦理參保手續(xù)需要一個過程，并且他們出生后患重癥醫(yī)療費用大，相關(guān)費用沒有納入醫(yī)保報銷范圍，家長負(fù)擔(dān)較重的實際情況。此次政策填補了新生兒從出生到參保繳費的空檔期，完全實現(xiàn)了“一小”醫(yī)保待遇享受的無縫對接。

　　提醒

　　繳費額度：符合參加居民醫(yī)保條件的人員，無論何時參保當(dāng)年繳費額度不變，即“一老”個人繳費每年300元，無業(yè)居民個人繳費每年600元，“一小”個人繳費每年100元。享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。

　　享受待遇：從今年起，在門診報銷方面，這三類人員的起付線統(tǒng)一為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分可報銷50%.在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為2000元。在住院報銷方面，“一老”和無業(yè)居民超過起付線部分報銷60%，最高報銷15萬元：“一小”超過起付線部分報銷70%，最高支付17萬元。

　　辦理期限：市人力社保局提醒當(dāng)年符合參保條件的人員，政策實施后，如果未在符合參保條件之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再辦理當(dāng)年的參保繳費手續(xù)，這也意味著當(dāng)年符合參保條件的人員，如果錯過規(guī)定的參保繳費期，醫(yī)療費用將不能報銷。