中醫(yī)入門　?。ㄒ唬?span lang="EN-US">

第一章

中醫(yī)診斷撮要

診斷學(xué)即為推究疾病之起因與轉(zhuǎn)變，探查既往之病歷，望視神色之枯潤(rùn)，聞聽(tīng)語(yǔ)聲之清濁強(qiáng)弱，問(wèn)詢疾病之部位與全身之癥狀加以切按其脈搏之變化，以判斷疾病之表、里、陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱，中醫(yī)謂之四診，即望、聞、問(wèn)、切也。四診在醫(yī)療上非常重要，若診斷不明，審病識(shí)癥不清則不能處方用藥。

望　　診

望診時(shí)須觀察病人之面部及五官。凡五臟六腑之病癥，皆顯現(xiàn)于病人之面部及五官，蓋有于內(nèi)必形于外。如面色紅為火，色青為風(fēng)，色黃為濕，色黑為痛。又青色屬肝，病屬寒痛，面青白者為寒，面唇俱青者為寒極。小兒環(huán)唇及鼻旁色青、并見(jiàn)抽畜者險(xiǎn)癥也。凡面現(xiàn)青色者，均屬危癥。黃色屬脾，色黃而明澤者為濕熱，色黃而晦暗者為濕寒，全身皮膚及白睛亦黃者為黃疸病，萎黃多虛，若黃而不枯亦不潤(rùn)澤者為病將愈也。紅色屬心，如面赤身熱或譫語(yǔ)者為實(shí)熱，黃赤者為風(fēng)熱；久病體虛，午后兩顴微紅而潮熱者，為陰虛之熱或肺癆。色白屬肺，為肺虛血少，其陽(yáng)虛而身寒者，面必色白；貧血脫血者，面色亦白。凡色白皆屬氣虛血少或寒癥，絕無(wú)實(shí)熱癥。色黑屬腎，微黑者為水寒，青黑者為痛，腎虧者面色多黑或環(huán)眼有黑暈一圈。腎病重者，顏額皆見(jiàn)黑暗，系腎精傷損，而精神亦萎頓不振也。

所謂臟腑之病癥，均能顯現(xiàn)面者、各有其部位，如印堂（又名關(guān)中）在兩眉之中間，是肺之部位。山根（又名玉宮）在兩眼之間，是心之部位。鼻柱（又名年壽、直下）即鼻梁，是肺之部位。準(zhǔn)頭（又名明堂面王）即鼻尖，是脾之部位。兩顴骨是腎之部位。方上在準(zhǔn)頭之兩旁，為胃之部位。中央在兩顴之下為大腸部位。準(zhǔn)頭以下之兩旁為小腸之部位。準(zhǔn)頭之下俗稱人中，為膀胱子宮之部位。三焦無(wú)部位，上焦附于肺，中焦附于肝，下焦附于膀胱。

望　氣　色

望診時(shí)尚須觀察氣色。氣與色宜分別看，其顯然見(jiàn)于皮膚之外者為色，隱然含于皮膚之內(nèi)者為氣。如內(nèi)外光澤氣色融合者則無(wú)病，反之則為病。內(nèi)經(jīng)云：“氣至色不至者生，色至氣不至者死。有色無(wú)氣，不病將至。有氣無(wú)色，雖困無(wú)兇”。喻嘉言曰：“色者神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。神者五谷之精氣，有形可見(jiàn)者為精，無(wú)形可見(jiàn)者為神，精神氣色寄于五臟之中，流露于面目之間，故望其氣色而知其病之新、久、輕、重與生死也”。

內(nèi)經(jīng)云：“赤帛裹朱，不欲如赭。白如鵝羽，不欲如鹽。青如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑如重漆色，不欲如地蒼”。又云：“青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生”。

經(jīng)文雖如此論，而人面之白黑絕無(wú)如羽如漆之理。古人之言，亦不可拘執(zhí)，以意會(huì)之，求其光明潤(rùn)澤而已。

望全身各部位

目  青：深青主肝實(shí)熱，淡青主肝虛熱。

目  赤：深紅主心實(shí)熱，淡紅主心虛熱。

目  黃：主脾實(shí)熱，又主黃疸。

戴  眼：戴眼者，兩眼上視之謂，為腦部炎熱，神經(jīng)緊張之見(jiàn)癥，危癥也。

目睡露睛：主脾胃虛弱已級(jí)。

目無(wú)精光：主腎虛精虧。

鼻旁青色：險(xiǎn)癥，小兒兼見(jiàn)抽搐者極危。

鼻下赤爛：主肝熱及肺疳。

鼻如煙筒：主熱傷肺臟，危癥。

鼻　　扇：鼻孔弛張，多為重癥，若氣急兼鼻扇者危。

山根青脈：山根見(jiàn)有青筋脈之小兒，必體弱多病。

唇　　青：主感受風(fēng)寒，或驚風(fēng)傷脾。

唇　　赤：內(nèi)熱盛或發(fā)驚，若兼氣粗為熱盛。

唇　　黃：主脾熱腹脹或下痢。

唇　　白：吐瀉交作，或吐或?yàn)a，主脾虛，或貧血。

唇　　黑：主病兇危，小兒急驚風(fēng)有此現(xiàn)象必死。

齒　　枯：齒如枯骨，久病或腎虧者見(jiàn)之。

齘　　齒：睡眠中齒牙相摩作聲，小兒胃有積滯時(shí)多見(jiàn)之。

撮　　口：口唇收縮，每于小兒驚風(fēng)抽搐發(fā)作時(shí)常見(jiàn)之屬危癥。

氣　微弱：呼吸低微，主諸虛不足，即正氣固衰，邪氣亦衰也，多見(jiàn)于病愈而正氣未復(fù)之時(shí)，或見(jiàn)于失血癥。

氣　　粗：呼吸有力，陽(yáng)明實(shí)熱癥多見(jiàn)之，病標(biāo)在肺，病本在胃。

氣　　短：呼吸氣短虛癥也，與氣微弱不同，微弱者氣不足以息，言不足以聽(tīng)，狀態(tài)自然。短者氣若有所窒語(yǔ)若不能續(xù)，狀態(tài)免強(qiáng)，微病為病退之時(shí)，氣短為病進(jìn)之癥侯。

氣　　喘：其癥在肺、胃，其因多在胃、腎，務(wù)須注意兼癥。

肩　　息：氣道窒塞，體力微弱，故吸氣時(shí)即出全力，而牽動(dòng)其肩，名為肩息。病灶在肺，病源在腎，所謂腎不納氣也。哮喘病劇烈時(shí)，往往見(jiàn)之。

指　　甲：指甲色白者貧血，色紫者郁血，色黃者黃疸也。

手腳抽搐：小兒驚風(fēng)常有之癥狀，極危。癇癥及婦女肝郁亦有此癥。

腳　　踡：腳伸者病輕，腳踡者病重。其少腹右邊劇痛，而右腳踡不能伸者為腸癰（闌尾炎）。

身　　輕：能自轉(zhuǎn)側(cè)多為陽(yáng)癥，易治。

身　　重：不能轉(zhuǎn)側(cè)多屬陰癥濕癥較為難治。

半身不遂：偏左或偏右，半身不能遂意運(yùn)動(dòng)為中風(fēng)專有之癥。

多寐失眠：多寐即嗜睡，失眠即不寐。神經(jīng)身體疲勞則多寐，神經(jīng)興奮則失眠，均有虛實(shí)之別，須詳為審查施治。

自汗盜汗：醒時(shí)出汗曰自汗，多屬陽(yáng)虛亦有實(shí)癥；寢時(shí)出汗曰盜汗為陰虛。

循衣摸床：精神錯(cuò)亂，與兩手撮空相同，極危癥。

（待續(xù)）