第十二章 功能鍛煉12.1 概述功能鍛煉又稱練功療法,古稱導(dǎo)引。它是通過肢體運(yùn)動(dòng)來預(yù)防和治療某些損傷性疾病,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一種有效方法。 在《內(nèi)經(jīng)》中就有導(dǎo)引的記載。張介賓在《類經(jīng)》注解中說:“導(dǎo)引,謂搖筋骨,動(dòng)肢節(jié),以行氣血也”,“病在肢節(jié),故用此法”。張隱庵的注解 認(rèn)為:“氣血之不能疏通者,宜按矯導(dǎo)引?!闭f明了功能鍛煉早在秦漢以前就已成為治療傷病的一種重要方法。華佗認(rèn)為:“人體欲得勞動(dòng),但不得使極爾,動(dòng)搖則 穀氣得消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者,為導(dǎo)引之事,熊經(jīng)鴟顧,引挽腰體,動(dòng)諸關(guān)節(jié),以求難老?!彼鶕?jù)流水不腐,戶樞不蠢的道 理,在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了五禽戲,後世醫(yī)家又在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn),逐步發(fā)展成為一種獨(dú)特的功能鍛煉方法。如《諸病源候論》中收集了《養(yǎng)生方導(dǎo)引法》 中許多導(dǎo)引療法?!秱浼鼻Ы鹨健分休d“天竺國(guó)按摩法”,實(shí)際上是運(yùn)用導(dǎo)引與自我按摩相結(jié)合的鍛煉方法,以求“百病除,行及奔馬,補(bǔ)益延年,能食,眼明輕 健,不復(fù)疲乏”?!断墒诶韨m(xù)斷秘方》也很重視肢體損傷固定後的功能鍛煉,把功能鍛煉活動(dòng)作為重要治療原則,提出“凡曲轉(zhuǎn),如手腕腳凹手指之類,要轉(zhuǎn)動(dòng), 要藥貼,將絹片包之,後時(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng),……或屈或伸,時(shí)時(shí)為之方可”。在《醫(yī)說?顛撲打傷》中有一醫(yī)案,介紹了使用竹管的搓滾舒筋方法治療膝關(guān)節(jié)損傷後遺癥, 不兩月,活動(dòng)功能恢復(fù)如常。、該書還介紹了腳踏轉(zhuǎn)軸幫助關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的鍛煉方法。以後元代、明代和清代的不少醫(yī)家對(duì)此療法也都相當(dāng)重視,如《雜病源流犀 燭》及《古今圖書集成?臟腑身形及諸疾門》等,在敘述每病方藥治法後,往往還附以導(dǎo)引法。 實(shí)踐證明,功能鍛煉對(duì)治療損傷能起到加速氣血流通,祛瘀生新,改善血液與淋巴迴圈,促進(jìn)瘀腫消散、吸收的作用;還能促進(jìn)骨折的癒合,使關(guān) 節(jié)、筋絡(luò)得到濡養(yǎng),防止筋肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏鬆等,有利於損傷肢體功能的恢復(fù)。目前,功能鍛煉在傷科臨床中已被普遍運(yùn)用,並被列為治療筋骨損傷的基 本方法之一。 12.2 常用功能鍛煉方法12.2.1 頸項(xiàng)功(每個(gè)動(dòng)作重複十二到三十六次)12.2.1.1 與項(xiàng)爭(zhēng)力預(yù)備姿勢(shì):雙足分開,與肩等寬(可取坐位),兩手叉腰,頭頸正直,目平視。
12.2.1.2.向後觀瞧預(yù)備姿勢(shì):雙足分開,與肩的寬(可取坐位),兩手叉腰,頭頸正直,目平視。
12.2.1.3.頸項(xiàng)側(cè)彎預(yù)備姿勢(shì):同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”
12.2.1.4.前伸探海預(yù)備姿勢(shì):同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。
作用:同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。 12.2.1.5.回頭望月預(yù)備姿勢(shì):同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。
轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)吸氣,還原時(shí)呼氣。頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不必向前伸出。
12.2.1.6.頸部環(huán)轉(zhuǎn)預(yù)備姿勢(shì):同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。
12.2.2 肩臂功(每個(gè)動(dòng)作重複十二到三十六次)12.2.2.1 幼鳥受食預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩同寬,兩臂下垂。
作用:增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。對(duì)肩部外傷及肩關(guān)節(jié)周圍炎引起的粘連、疼痛有防治作用。 12.2.2.2 左右開弓預(yù)備姿勢(shì):兩足開立,與肩同寬,兩掌橫放目前,掌心向外,手指稍屈,肘斜向前。
作用:增進(jìn)肩部肌肉力量,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)的正常功能。 12.2.2.3 大鵬壓嗉預(yù)備姿勢(shì):兩足開立,與肩同寬,兩肘屈曲,兩手相疊,掌心向裡放在胸部。
作用:同“左右開弓”。 12.2.2.4 雙手托天預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩同寬,兩手放在腹前,手指交叉,掌心向上。
作用:對(duì)恢復(fù)兩臂及肩關(guān)節(jié)的功能,輔助治療某些肩部陳傷引起的酸痛有效。 12.2.2.5 蠍子爬牆預(yù)備姿勢(shì):面對(duì)(或側(cè)身)牆壁站立,傷側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈,五指分開扶在牆上。
12.2.2.6 手拉滑車預(yù)備姿勢(shì):坐或站立於滑車下,雙手握繩之兩端。
12.2.2.7 雙手舉鼎預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩同寬,雙手握空拳,屈肘上舉同肩平高。
作用:恢復(fù)上肢上舉的肌力。對(duì)頸肩部筋肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎或因上臂外傷而引起的上舉功能障礙,通過鍛煉有助於恢復(fù)上舉功能。對(duì)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)周圍炎,可先練習(xí)“雙手托天”勢(shì)。 12.2.2.8 彎肱拔刀預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,兩臂下垂。
12.2.2.9 輪轉(zhuǎn)轆轤預(yù)備姿勢(shì):左手叉腰,右手下垂。
作用:可防治外傷後肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肩關(guān)節(jié)周圍炎引起的關(guān)節(jié)粘連。 12.2.2.10 體後拉手預(yù)備姿勢(shì):,兩足分開站立,雙手在身體背後,用健手握住患肢手部。
12.2.2.11 屈肘挎籃預(yù)備姿勢(shì):兩足分開站,兩手下垂。
作用:增強(qiáng)上臂肌力,恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈功能。 12.2.2.12 屈肘拗腕預(yù)備姿勢(shì):兩足分開站立,左手叉腰,右上肢屈肘上舉。
作用:同上勢(shì)緊密配合,可增強(qiáng)上臂及前臂肌力,恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈功能及前臂旋磚功能。 12.2.3 腕部功(每個(gè)動(dòng)作重複12~36次)預(yù)備姿勢(shì):立位與坐位均可,兩手臂向前平舉。 12.2.3.1.抓空增力動(dòng)作:將手指儘量伸展張開,然後用力屈曲握拳,左右手交替進(jìn)行。
12.2.3.2.擰拳反掌動(dòng)作:兩臂向前平舉時(shí),掌心朝上,逐漸向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),使掌心向下,握拳過程要有“擰”勁,如同擰毛巾一樣(故稱擰拳),還原變掌,反復(fù)進(jìn)行。
12.2.3.3.上翹下鉤動(dòng)作:將兩手掌翹起成立掌的姿勢(shì),隨後逐漸下垂成鉤手,動(dòng)作要緩慢而有力。
12.2.4 腰背功(每個(gè)動(dòng)作重複12~36次)12.2.4.1.按摩腰眼預(yù)備姿勢(shì):坐位或立位均可,兩手掌對(duì)搓發(fā)熱以後,緊按腰部。
12.2.4.2 風(fēng)擺荷葉預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩梢寬,雙手叉腰,拇指在前。
作用:疏通氣血,能輔助治療腰部扭傷、勞損腰痛。 12.2.4.3 轉(zhuǎn)腰推碑預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩稍寬,兩臂下垂。
作用:以鍛煉頸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為主。能防治頸椎病、肥大性脊椎炎、勞損等頸、腰部酸痛。 12.2.4.4.掌插華山預(yù)備姿勢(shì):同“轉(zhuǎn)腰推碑”。
作用:配合“轉(zhuǎn)腰推婢”,可防治四肢筋絡(luò)攣縮麻木,輔助治療肩部、腰腿部損傷引起的度痛。 12.2.4.5 雙手攀足預(yù)備姿勢(shì):兩足分開站立,兩手置於腹前,掌心向下。
12.2.4.6 白馬分鬃預(yù)備姿勢(shì):兩足分開站立,兩臂下垂,兩手交叉,如左腰與左肩有病,左手交叉在前;右側(cè)傷痛,右手交叉在前。
作用:本勢(shì)是肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)與膘脊柱的屈伸運(yùn)動(dòng),不僅肩部所有筋肉交替舒縮,而且腹背肌肉也得到鍛煉??上珀P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,防治腰背酸痛,肩背筋絡(luò)攣縮麻木等,是全身鍛煉的方法之一。 12.2.4.7 鳳凰順翅預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩稍寬,兩手下垂。
作用:增強(qiáng)腰背部肌力,能治療腰部酸痛,且具有固腎以及舒展全身筋脈等作用。 12.2.4.8 飛燕,點(diǎn)水預(yù)備姿勢(shì):病人俯臥.頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
作用:本勢(shì)是臥位腰背功能鍛煉的最基本動(dòng)作。對(duì)胸腰椎骨折、腰椎間盤損傷、腰部勞損引起的腰痛有防治作用,最好在早期就開始鍛煉。 12.2.4.9 仰臥架橋預(yù)備姿勢(shì):病人仰臥,以兩手叉膘作支撐點(diǎn),兩腿屈膝成90度,足掌放於床上。
12.2.5 腿功(又稱下肢功,每個(gè)動(dòng)作重複12~36次)12.2.5.1.羅漢伏虎預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩梢寬,兩手叉腰,四指在前。練功時(shí)上身宜伸直,雙目平視前方,初練時(shí)?不必過分下蹲。
作用:增強(qiáng)腰臀部及下肢肌力,輔助治療髖關(guān)節(jié)的酸痛及股內(nèi)收肌的麻木和萎縮。 12.2.5.2.白鶴轉(zhuǎn)膝預(yù)備姿勢(shì):兩足正立,足跟併攏,兩膝並緊,身體前俯,雙膝微屈,兩手輕按於膝上,目視前下方。
作用:一般膝關(guān)節(jié)損傷解除固定後,即可進(jìn)行鍛煉。能促進(jìn)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能和治療膝部酸痛、行走乏力等 12.2.5.3.行者下坐預(yù)備姿勢(shì):兩足分開,與肩同寬,兩手抱肘。
作用:增強(qiáng)大腿伸肌和臀部筋肉的力量。治療腰、髖、腿、膝疼痛、酸軟無力及恢復(fù)髖、膝、踝的伸屈功能。 12.2.5.4.四面擺蓮預(yù)備姿勢(shì):兩足正立,兩手叉腰,拇指在後。亦可採(cǎi)用臥位練習(xí)。
作用:增強(qiáng)下肢肌力,常練本勢(shì)可健腿力,強(qiáng)腰膝,防治下肢關(guān)節(jié)和筋肉攣縮麻木,筋肉酸痛等。 12.2.5.5.虛實(shí)換步預(yù)備姿勢(shì):立正,兩手叉腰。
作用:鍛煉踝關(guān)節(jié)伸屈及小腿肌力,以恢復(fù)行走功能。 12.2.5.6.仰臥舉腿預(yù)備姿勢(shì):仰臥位,腿伸直,兩手自然放置體側(cè)。
12.2.5.7.蹬空增力預(yù)備姿勢(shì):同“仰臥舉腿”。
作用:使腿部的血液迴圈暢通,防止下肢筋肉萎縮,消除踝關(guān)節(jié)因損傷所致的腫脹,改善髖、膝、踝關(guān)節(jié)伸屈功能。 12.2.5.8.側(cè)臥外擺預(yù)備姿勢(shì):側(cè)臥位,下肢伸直。
作用:增強(qiáng)大腿外展肌力量,防止外展肌的萎縮。練習(xí)時(shí)可與上兩勢(shì)配合進(jìn)行。 12.2.5.9.搓滾舒筋預(yù)備姿勢(shì):坐於椅凳上,患足踏在竹管或圓棒上。
12.2.5.10.蹬車活動(dòng)預(yù)備姿勢(shì):坐在一個(gè)特製的固定練功車上。動(dòng)作:作蹬車活動(dòng),模擬踏自行車。應(yīng)根據(jù)具體情況定量定時(shí)。 作用:增加下肢筋肉的力量,使下肢關(guān)節(jié)得到鍛練。 |
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