中藥煎服方法

退休醫(yī)生桑

中藥有三種口服制劑，即傳統(tǒng)的飲片即煎劑、濃縮的顆粒、成藥如丸、糖漿、片等，飲片煎劑是傳統(tǒng)的方法，雖較麻煩但其藥效保存好，廉價，現(xiàn)將飲片的服藥方法介紹如下。

一、煎藥用具：煎煮中藥最好用砂鍋、搪瓷器皿、鋁鍋、不銹鋼鍋等煎煮藥物。     

二、煎藥方法：一般煎煮方法，首先將藥物置于容器中，加溫水浸泡20-30分鐘，加水量超過藥面2-3厘米，加熱煎煮，先用武火煎沸騰，再用文火煎煮。在煎煮過程中要注意適度攪拌，以免糊鍋，同時也能提高藥物有效成分的煎出率。文火煎煮20-25分鐘后，濾取第一次藥液；然后加熱水適量，依上法煎煮，取第二次藥液。將兩次藥液混勻，依醫(yī)囑服用。

一般一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍即可。但對于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成分較多，可再煎第三遍，以節(jié)約中藥資源提高療效，其液量較多，可改為一日3次服用。

三、小孩子常喂藥困難，可將藥液濃縮，具體可按：

1歲以下的小兒：胃容量較小，藥物煮好后倒出，然后再濃煎至100毫升左右(約一墨水瓶)，分5～6次喂服。新生兒其味覺反射尚未完全形成，可將中藥湯液裝在奶瓶里，讓患兒吸吮。一般應(yīng)先喂藥后再喂奶，喂服時要耐心。

1～3歲的小兒：煮的中藥量約150毫升，分4～5次服用。這個時期的小兒味覺非常敏感，往往食入即吐，可加少量鮮姜汁，一般采用被動給藥法，即將病兒抱成半臥位，取調(diào)羹或塑料軟管吸滿中藥，將管口放在病兒上下門齒間慢慢擠滴；因體位的作用，藥液會慢慢進(jìn)入口內(nèi)而咽下。

4歲以上的小兒：每天的中藥量為300毫升，分3～4次服完。這時多數(shù)都具有自己服藥的能力。因此，要循循誘導(dǎo)、耐心解釋。要積極鼓勵患兒吃藥，若經(jīng)耐心勸說無效，也可采用被動給藥法。

應(yīng)當(dāng)指出的是，被動給藥時不能采用捏鼻子硬灌，以防藥易使藥物嗆入氣管，服后如嘔吐可補(bǔ)服之。

四、成人的服法：一般是1日1劑，成人分早晚2次服用，或分早中晚3次服用；嘔吐的患者可取少量頻服。還有知道一般湯劑多用溫服。熱證宜涼服。寒證用宜熱服。服藥嘔吐的患者，宜加入少許姜汁，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或少量頻服的方法。

五、另外，還有一些藥物需要特殊方法來煎煮，介紹如下：

（1）先煎：介殼類、礦石類藥物，如龜板、鱉甲、磁石等，因質(zhì)地堅硬，難以出味，應(yīng)打啐先煎，煎煮后20分鐘再下其它藥物，以使藥性充分煎出。除此，泥沙含量大的藥物如灶心土、糯稻根等，或質(zhì)地較輕而體質(zhì)大的藥物如夏枯草、白茅根、竹茹等，應(yīng)先煎取汁澄清，然后以藥汁和其余藥物和煎。

（2）后下：氣味芳香，借其揮發(fā)油取效的藥物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般藥物煎好時下，煎4-5分鐘即可，以防其有效成分散失。

（3）包煎：為防止煎藥后藥液渾濁及減少藥物對消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、車前子、枇杷葉等，要用紗布將藥包好，再放入藥鍋煎煮。

（4）單煎：又稱另燉或另煎，某些貴重藥物如人參、西洋參、犀角、羚羊角等，為了盡量保存其有效成分，減少同時煎煮被其它藥物吸收，可另煎，將煎的藥汁液兌入煎好的湯劑中混合服用。。

（5）烊化：膠質(zhì)、黏性大而且易溶的藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、飴糖等，用時應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服，或加入煎好的藥汁中溶化后服用。因其同煎時易黏鍋煮焦，且黏附其它藥，影響煎出率。

（6）沖服：散劑、丹劑、水丸、自然藥汁，以及某些貴重藥物或芳香藥，如麝香粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、六神丸等，需要沖服，將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。

（7）生汁兌入：如鮮生地汁、生藕節(jié)、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹瀝等，不宜入煎，可兌入煮好的湯劑中服用。