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氣虛眩暈（包括低血壓眩暈） 證候：本證多因久病不愈，耗氣傷神，老年體弱，陽氣日衰；飲食失節(jié)，操勞過度；先天稟賦不足，后天脾胃虛弱，使中焦運化失權(quán)，升提無力，清陽不升，不能上榮于腦。癥見頭暈目眩，神疲乏力，勞累饑餓或突然起立則更重，平臥片刻即可緩解。氣短聲低，面色少華、胃下垂、脫肛等。大部分病人血壓偏低，多在100—80/60—50毫米汞柱之間。脈虛無力。舌質(zhì)胖嫩有齒痕，色淡有白苔。 治則：補中益氣，健脾升提。 方藥：炙草5克 白術20克 陳皮10克 黨參15克 升麻8克 柴胡8克 當歸12克 葛根8克 桂枝6克 生芪30—50克，大棗二枚為引。 加減： 1、有子宮下垂、胃下垂者加枳實（無下垂不加）因枳實可提高平滑肌緊度，但破氣導滯力強。 2、有消化不良、納食不佳者加雞內(nèi)金10克，谷麥芽各10克。 3、有腹脹便溏者加白叩10克、云芩10克、炒扁豆10克。 4、有血虛者加枸杞10克、元肉10克、炒山藥15克。 方解：本方乃補中益氣湯加減而成。方中炙黃芪為補氣要藥，尤以補益中氣為最?！侗静菡x》說：“黃芪補中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不足，脾土虛弱，清氣下陷最宜，與補氣藥同用可增強補氣作用。陳皮理氣開胃，與補藥同用則補，與瀉藥同用則降，補中益氣湯中陳皮既補又升但用量不宜過多。升麻、柴胡主要是起升提作用，有人試驗，補中益氣湯中雖有黨參、黃芪、白術，但沒有升麻、柴胡該方得升提作用也就不大，故二藥用在此處起畫龍點睛之效，足見前人構(gòu)思與配方之妙。葛根性平，歸脾胃經(jīng)，本方中起升發(fā)清陽，鼓舞胃氣之效（量不宜過大）。當歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，扶虛補孫，與黃芪配用氣血雙補。桂枝溫中補虛與黃芪配后，能振奮中陽，但用量不可過多。 針灸： 百會、足三里、氣海 針灸操作：以上三穴，第一天針刺，第二天艾灸，交替應用，10次為一療程。針刺時用緩慢出針，及按針孔揉按片刻之補法。艾卷溫和灸，每次10—15分鐘。 方義：足三里屬胃經(jīng)合穴，又為四大總穴之一，能強健脾胃，補中益氣，是中醫(yī)強壯保健的主穴，常用于諸虛百損等病，尤對脾胃虛弱，中氣下陷最效;百會可升提固脫，健腦寧神，與足三里配伍，一上一下，一升一攝，一補一提，使清氣上充于腦，減輕眩暈。氣海乃元氣之海，針灸該穴可賠補元氣，激發(fā)中氣，強健脾氣。 食療偏方： 生黃芪400克，紅棗200克，生姜50克，羊肉2市斤。方法：先將黃芪（飲片）用二市斤冷水浸泡2小時，文火煎煮30分鐘撈出，再用1市斤冷水浸泡1小時煎煮30分鐘去渣，兩次藥液合并，將羊肉（切小塊）大棗生姜及適量食鹽，花椒放入，文火煮至羊肉綿爛可口，然后放入冷藏或冷凍處，分30次服完，每日一次，中午飯時與其他事物同服。如不食肉或在夏天時可去掉羊肉，只用前幾味仍用同法煎服。 病案舉例： 李XX，男，退休干部，主因頭暈目眩，不能久立就診。二年前漸生頭暈，久立或蹲下起立時更甚，但未治療。近數(shù)月病情增重，晨起也不減輕。素患胃下垂。納食不佳，食后腹部墜脹，精神不振，體軟乏力，診時形體贏瘦，面色不華，舌淡胖，有薄白苔，六脈俱虛。血壓84/50毫米汞柱。半月前查血色素11克。此乃素有中氣不足，未加調(diào)理，致病情日重，以至清陽不升，精微布化失權(quán)，不能上容于腦，髓?？辗Χ鴷?，故應補中益氣，升舉中陽方用。 炙黃芪30克 炒白術15克 陳皮10克 黨參15克 升麻8克 柴 胡8克 當歸12克 炙草5克 桂枝5克 生姜三片，大棗二枚，五劑。 針灸： 足三里、百會、氣海，一日針刺，一日艾灸，交替應用。 二診：5天后頭暈稍減，精神振作，血壓86/52毫米汞柱。吃飯有增，腹墜脹不減，脈舌同前，前方雖效，藥力尚不足，黃芪加至50克，黨參、炒白術均改為20克，再服6劑，仍用前法針灸五天。 三診：頭暈減去大半，體力有增，納食轉(zhuǎn)佳，血壓90/60毫米汞柱，脈稍有力，舌脹減輕，要求治療胃下垂，原方加枳實10克（現(xiàn)代研究能增強胃腸平滑肌緊張度）10劑，教病人每晚自己在兩側(cè)足三里各艾灸10分鐘。 四診：眩暈基本消失，精神納食大增，血壓100/65毫米汞柱。面色潤澤，脈緩和有力，舌正常。X光拍片胃下垂較前提高3公分，建議再服補中益氣丸10合需訪三年未發(fā)。（包括低血壓眩暈） 證候：本證多因病不愈，耗氣傷神，老年體弱，陽氣日衰；飲食失節(jié)，操勞過度；先天吡稟賦不足，后天脾胃虛弱，使中焦運化失權(quán)，升提無力，清陽不升，不能上容于腦。癥見頭暈目眩，神疲乏力，勞累饑餓或突然起立則更重，平臥片刻即可緩解。氣短聲低，面色少華、胃下垂、脫肛等。大部分病人血壓偏低，多在100—80/60—50毫米汞柱之間。脈虛無力。舌質(zhì)胖嫩有齒痕，色淡有白苔。 治則：補中益氣，健脾升提。 方藥：炙草5克 白術20克 陳皮10克 黨參15克 升麻8克 柴胡8克 當歸12克 葛根8克 桂枝6克 生芪30—50克，大棗二枚為引。 加減： 1、有子宮下垂、胃下垂者加枳實（無下垂不加）因枳實可提高平滑肌緊度，但破氣導滯力強。 2、有消化不良、納食不佳者加雞內(nèi)金10克，谷麥芽各10克。 3、有腹脹便溏者加白叩10克、云芩10克、炒扁豆10克。 4、有血虛者加枸杞10克、元肉10克、炒山藥15克。 方解：本方乃補中益氣湯加減而成。方中炙黃芪為補氣要藥，尤以補益中氣為最?！侗静菡x》說：“黃芪補中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不足，脾土虛弱，清氣下陷最宜，與補氣藥同用可增強補氣作用。陳皮理氣開胃，與補藥同用則補，與瀉藥同用則降，補中益氣湯中陳皮既補又升但用量不宜過多。升麻、柴胡主要是起升提作用，有人試驗，補中益氣湯中雖有黨參、黃芪、白術，但沒有升麻、柴胡該方得升提作用也就不大，故二藥用在此處起畫龍點睛之效，足見前人構(gòu)思與配方之妙。葛根性平，歸脾胃經(jīng)，本方中起升發(fā)清陽，鼓舞胃氣之效（量不宜過大）。當歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，扶虛補孫，與黃芪配用氣血雙補。桂枝溫中補虛與黃芪配后，能振奮中陽，但用量不可過多。 針灸： 百會、足三里、氣海 針灸操作：以上三穴，第一天針刺，第二天艾灸，交替應用，10次為一療程。針刺時用緩慢出針，及按針孔揉按片刻之補法。艾卷溫和灸，每次10—15分鐘。 方義：足三里屬胃經(jīng)合穴，又為四大總穴之一，能強健脾胃，補中益氣，是中醫(yī)強壯保健的主穴，常用于諸虛百損等病，尤對脾胃虛弱，中氣部長足最效，百會可升提固脫，健腦寧神，與足三里配伍，一上一下，一升一攝，一補一提，使清氣上充于腦，減輕眩暈。氣海乃元氣之海，針灸該穴可賠補元氣，激發(fā)中氣，強健脾氣。 食療偏方： 生黃芪400克，紅棗200克，生姜50克，羊肉2市斤。方法：先將黃芪（飲片）用二市斤冷水浸泡2小時，文火煎煮30分鐘撈出，再用1市斤冷水浸泡1小時煎煮30分鐘去渣，兩次藥液合并，將羊肉（切小塊）大棗生姜及適量食鹽，花椒放入，文火煮至羊肉綿爛可口，然后放入冷藏或冷凍處，分30次服完，每日一次，中午飯時與其他事物同服。如不食肉或在夏天時可去掉羊肉，只用前幾味仍用同法煎服。 病案舉例： 李XX，男，退休干部，主因頭暈目眩，不能久立就診。二年前漸生頭暈，久立或蹲下起立時更甚，但未治療。近數(shù)月病情增重，晨起也不減輕。素患胃下垂。納食不佳，食后腹部墜脹，精神不振，體軟乏力，診時形體贏瘦，面色不華，舌淡胖，有薄白苔，六脈俱虛。血壓84/50毫米汞柱。半月前查血色素11克。此乃素有中氣不足，未加調(diào)理，致病情日重，以至清陽不升，精微布化失權(quán)，不能上容于腦，髓?？辗Χ鴷灒蕬a中益氣，升舉中陽方用。 炙黃芪30克 炒白術15克 陳皮10克 黨參15克 升麻8克 柴 胡8克 當歸12克 炙草5克 桂枝5克 生姜三片，大棗二枚，五劑。 針灸： 足三里、百會、氣海，一日針刺 一日艾灸交替用。 二診：5天后頭暈稍減，精神振作，血壓86/52毫米汞柱。吃飯有增，腹墜脹不減，脈舌同前，前方雖效，藥力尚不足，黃芪加至50克，黨參、炒白術均改為20克，再服6劑，仍用前法針灸五天。 三診：頭暈減去大半，體力有增，納食轉(zhuǎn)佳，血壓90/60毫米汞柱，脈稍有力，舌脹減輕，要求治療胃下垂，原方加枳實10克（現(xiàn)代研究能增強胃腸平滑肌緊張度）10劑，教病人每晚自己在兩側(cè)足三里各艾灸10分鐘。 四診：眩暈基本消失，精神納食大增，血壓100/65毫米汞柱。面色潤澤，脈緩和有力，舌正常。X光拍片胃下垂較前提高3公分，建議再服補中益氣丸10合需訪三年未發(fā)。 |
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