概述

肛瘺是常見的肛門疾病。祖國醫(yī)學(xué)稱為痔漏。是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染，少數(shù)是結(jié)核性的。其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長年不愈。

臨床表現(xiàn)

1.肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或時愈時潰，溢出膿液，刺激局部皮膚癢痛不適。
2.肛周或臀部可見瘺口，或潰或閉，有的可見局部變硬，不平滑，色紫脫皮等。
3.淺的瘺管可沿外口觸及硬索狀管道行向齒線，指壓有少量膿液從外口溢出。有的可在齒線肛隱窩處觸及凹陷硬結(jié)為內(nèi)口。

診斷依據(jù)

1.有肛管、直腸周圍膿腫潰破或切開史。
2.肛旁經(jīng)常或反復(fù)流膿，有時有氣體排出。
3.瘺外口呈疹狀突起或凹陷，位于肛門周圍，按壓瘺外口四周有膿溢出。
4.借助探針或Ｘ線造影有助診斷。

治療原則

1.非手術(shù)治療：包括熱水坐浴、通便、理療，局部有急性炎癥可用抗生素。該療法只適用于反復(fù)發(fā)作的膿腫初期以及手術(shù)前準備，但不能徹底治愈。
2.手術(shù)治療（掛線或切除）。

用藥原則

1.如肛瘺為結(jié)核性，則按抗癆常規(guī)處理。
2.單純性肛瘺術(shù)前、后以口服滅滴靈、抗生素及其它輔助藥物為主。
3.復(fù)雜性肛瘺，體質(zhì)衰弱病例，除應(yīng)用抗生素外，尚應(yīng)支持對癥治療。

輔助檢查

1.對單純性肛瘺，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對復(fù)雜性肛婁，疑有結(jié)核或癌變者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

療效評價

治愈：經(jīng)治療后，癥狀體征消失，傷口愈合，無并發(fā)癥。
好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，局部炎癥得到控制，瘺管可能暫時愈合，無自覺癥狀。

專家提示

肛瘺雖非大恙，但足可令患者不勝其煩。平素保持大便暢通而有序，避免肛周感染，當是預(yù)防該病之良方。對久治不愈肛瘺，應(yīng)注意全身病的可能，特別是胃腸道非特異性炎癥疾病。