編輯本段病癥體征
絕經(jīng)是婦女的一個(gè)生理現(xiàn)象，伴隨絕經(jīng)引起的雌激素不足與其他體內(nèi)、體外因素 絕經(jīng)癥狀 共同作用，使部分婦女出現(xiàn)異常心 理和軀體改變，稱(chēng)為絕經(jīng)期綜合征（俗稱(chēng)更年期綜合征）。它多發(fā)生于45－55歲之間，有人在絕經(jīng)過(guò)渡期這些癥狀已開(kāi)始出現(xiàn)，可持續(xù)到絕經(jīng)后2－3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5－10年，癥狀才有所減輕或消失。絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為： 1、潮紅、潮熱：時(shí)常感到自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪，同時(shí)上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮紅與潮熱同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，多在凌晨乍醒時(shí)、黃昏或夜間，活動(dòng)、進(jìn)食或穿衣、蓋被過(guò)多時(shí)，以及情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。有的偶爾發(fā)作，時(shí)間短促；有的每天數(shù)次、持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，每天30－50次，對(duì)情緒、工作、睡眠造成很大影響。此癥狀在絕經(jīng)前及絕經(jīng)早期較嚴(yán)重，絕經(jīng)后逐漸減退。 2、心血管癥狀：28.9%患者有假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、胸悶等。心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)大多正常，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)屬于正常生理范圍，癥狀發(fā)作時(shí)用擴(kuò)血管藥物不見(jiàn)改善。此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高，舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，伴頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌性激素治療后可下降。 3、乳房的變化：正常情況下，絕經(jīng)一段時(shí)間以后的乳房由于缺乏雌性激素的刺激而逐漸萎縮，腺體逐漸退化，被脂肪組織所代替，表現(xiàn)為乳房體積變小、松軟下垂，皮膚皺襞增加等，而且原有的乳房部良性病變?cè)斐傻?/span>乳房腫塊亦可隨正常腺體的萎縮而有不同程度的縮小，周期性的乳房脹痛等癥亦隨之消失。 4、其它癥狀：絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)表現(xiàn)為：閉經(jīng)、月經(jīng)稀少和月經(jīng)紊亂。絕經(jīng)后泌尿生殖系統(tǒng)也有一些癥狀，如小便困難、尿頻、尿急以及老年性陰道炎和子宮脫垂、尿潴留、尿失禁、大便困難等。
編輯本段致病因素
決定婦女絕經(jīng)最重要的因素是卵母細(xì)胞的數(shù)量。嬰兒出生時(shí)，每個(gè)卵巢約有一百萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞，出生后 母細(xì)胞持續(xù)不斷地減少。當(dāng)卵母細(xì)胞數(shù)量減少至臨界數(shù)量時(shí)，就會(huì)絕經(jīng)。迄今尚未完全清楚控制或調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞減少速度的機(jī)理，但下列因素顯然與絕經(jīng)遲早有關(guān)。 一般認(rèn)為，慢性消耗性疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、腫瘤、流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎等，均可引起卵巢功能減退，腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、腦下垂體等激素分泌異常而提早絕經(jīng)。另外，放療、化療及一些自身免疫性疾病也可過(guò)早地引起卵巢功能衰退而絕經(jīng)。它與營(yíng)養(yǎng)和年齡有很大的關(guān)系。 1、營(yíng)養(yǎng)與絕經(jīng)年齡密切相關(guān) 研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、身體矮小、體重輕的婦女與營(yíng)養(yǎng)較好、身體相對(duì)較高，體重相對(duì)較重的婦女相比，前者平均絕經(jīng)年齡為43.6，后者為47.3歲。吸煙是絕經(jīng)年齡提早的重在因素。香煙中的苯丙芘是卵母細(xì)胞的致死因子，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，小劑量苯丙芘能破壞25%卵母細(xì)胞，大劑量苯丙芘能破壞98%的卵細(xì)胞。英國(guó)皇家大學(xué)醫(yī)院的調(diào)查表明，吸煙婦女較不吸煙的婦女平均提早54上進(jìn)入絕經(jīng)期。 2、絕經(jīng)年齡還與各種精神心理因素有關(guān) 研究表明，夫妻關(guān)系融洽，性生活和諧的婦女，其絕經(jīng)年齡較夫妻關(guān)系不和，縱欲或缺乏性生活的婦女相對(duì)較遲。尤其是精神心理壓力、操勞過(guò)度、長(zhǎng)期抑郁、焦慮的婦女，可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能而提早絕編輯本段時(shí)期劃分
一、絕經(jīng)前期：指卵巢有活動(dòng)的時(shí)期，包括自青春發(fā)育到絕經(jīng)，也就是絕經(jīng)前的整個(gè)生育期。 ?。ㄒ唬?/span>精神方面：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、多疑、失眠、憂郁等變化。 絕經(jīng)癥狀 ?。ǘ?/span>血循方面：面部突然發(fā)熱潮紅，幾秒鐘就消退。還伴有心悸、盜汗等。 ?。ㄈ?皮膚方面：皮下組織及水份減少，變乾變薄，失去光澤。而陰道表皮亦萎縮引起退化性陰道炎，出現(xiàn)陰道搔癢、刺痛、性交疼痛等現(xiàn)象。尿道表皮亦萎縮，引起無(wú)菌性尿道炎、尿頻和尿失禁等。 （四）月經(jīng)方面：先是行經(jīng)期變得很不規(guī)則，月經(jīng)量會(huì)變成很多或很少，最后終於停經(jīng)。 ?。ㄎ澹?/span>其它方面：出現(xiàn)頭暈頭痛、頸酸肩痛、腰酸背痛等。 二、圍絕經(jīng)期（更年期）：婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括臨床特征上、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象（40歲左右），也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。1994年以前的婦科教科書(shū)中“更年期”又稱(chēng)圍絕經(jīng)期。世界衛(wèi)生組織1994年召開(kāi)有關(guān)絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會(huì)議，提出為避免混淆，不宜用更年期這一術(shù)語(yǔ)。 三、絕經(jīng)過(guò)渡期：指絕經(jīng)前的一段時(shí)期，即從生育期走向絕經(jīng)的一段過(guò)渡時(shí)期，包括從臨床特征上、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象（即卵巢功能開(kāi)始衰退的征兆）一直到最后一次月經(jīng)。 四、絕經(jīng)：卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜影響引起的最后一次陰道出血的那一刻時(shí)間?，F(xiàn)在都公認(rèn)婦女自然停止行經(jīng)1年，就是自然絕經(jīng)。 五、絕經(jīng)后期：絕經(jīng)是卵巢功能的真正衰竭以致月經(jīng)最后停止。自人生中最后一次月經(jīng)以后一直到生命終止這一整個(gè)時(shí)期稱(chēng)為絕經(jīng)后期。 六、過(guò)早絕經(jīng)：40歲以前絕經(jīng)者也稱(chēng)卵巢早衰：編輯本段雌激素與絕經(jīng)期
雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的，因?yàn)樗谂砸簧械淖饔枚际欠浅Ｖ匾碗y以離開(kāi)。 絕經(jīng)前后的時(shí)期劃分的。當(dāng)雌激素因疾病缺乏的時(shí)候，當(dāng)卵巢因故分泌雌激素減少的時(shí)候，當(dāng)女性進(jìn)入更年期而需要雌激素的時(shí)候，它就顯得十分珍貴、十分重要。 大量的臨床資料證實(shí)，絕經(jīng)期更需要雌激素，這當(dāng)然是因?yàn)檫@時(shí)的雌激素由于年老的緣故而日益減少，越來(lái)越不能滿(mǎn)足自身的需要。其實(shí)，女性之所以進(jìn)入更年期，就是由于雌激素分泌不足所致。也可以這樣說(shuō)，雌激素如果像青年時(shí)期正常分泌，就可能推遲衰老來(lái)臨，即使進(jìn)入老年，也不會(huì)迎來(lái)因雌激素分泌減少而導(dǎo)致的非常煩人的更年期。從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，雌激素起到?jīng)Q定女性老年時(shí)期的“命運(yùn)”。因此說(shuō)，雌激素補(bǔ)充療法便成為許多疾病時(shí)髦的治療方法，成為患者以及醫(yī)學(xué)科學(xué)家的熱門(mén)話題。
編輯本段絕經(jīng)與性愛(ài)
保持合理而適度的性活動(dòng)對(duì)老年婦女的心身健康只會(huì)有益無(wú)害。但老年婦女往往不知道她們?cè)诮^經(jīng)之后的性活動(dòng)怎樣才算正常。雖然大多數(shù)絕經(jīng)期婦女都注意到性興趣和性活動(dòng)的減少。 她們?nèi)栽副３忠欢ǖ男越佑|，并不情愿從此杜絕性活動(dòng)，但隨著老年過(guò)程中出現(xiàn)的種種生理變化，繼續(xù)保持美滿(mǎn)和諧的性關(guān)系也就成為比較困難的事情。她們往往需要得到醫(yī)務(wù)人員的咨詢(xún)和幫助。 影響絕經(jīng)期婦女性功能和性表達(dá)并使她們的性行為發(fā)生種種改變的因素很多。差不多有1/4的婦科病人在主訴中會(huì)提到性方面的問(wèn)題。絕經(jīng)期婦女最常見(jiàn)的性問(wèn)題有兩個(gè)，一是插入時(shí)的性交疼痛，二是性欲減退。 影響所有絕經(jīng)期婦女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。對(duì)處于自然狀態(tài)的絕經(jīng)后婦女來(lái)說(shuō)，她們的雌激素不再由卵巢產(chǎn)生，而是在外周由雄激素轉(zhuǎn)化而來(lái)，而雄激素又是卵巢的基質(zhì)細(xì)胞（不是濾泡）和腎上腺所產(chǎn)生的。可以想象，這時(shí)體內(nèi)雌激素水平比絕經(jīng)前要低多了。 與能在任何年齡下對(duì)性活動(dòng)動(dòng)施加各種影響的心理的或社會(huì)的因素有所不同，雌激素的嚴(yán)重匱乏將對(duì)絕經(jīng)期婦女的性表現(xiàn)產(chǎn)生特定的影響。人們?cè)缭?0多年前就認(rèn)識(shí)到雌激素喪失與性功能障礙的關(guān)系，當(dāng)初介紹使用雌激素替代療法的原因之一，就是要設(shè)法保持性功能的正常進(jìn)行。專(zhuān)家把沒(méi)有接受替代療法的絕經(jīng)期婦女看作是“去掉性別的人”。 雌激素水平下降給這一時(shí)期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會(huì)陰部的脂肪消失，陰唇逐漸萎縮幾乎消失，陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細(xì)若線繩，子宮恢復(fù)到青春期前大小，子宮內(nèi)膜和子宮頸同樣出現(xiàn)萎縮。陰道失去彈性和擴(kuò)張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發(fā)白，有時(shí)因失去對(duì)血管的保護(hù)性支持而容易發(fā)生出血，此外陰道潤(rùn)滑物的分泌速率和分泌量減少。 絕經(jīng)心理護(hù)理 針對(duì)絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重低減的現(xiàn)象，激素替代療法可以給婦女帶來(lái)全身健康狀況的短期改善（如消除潮紅、盜汗、失眠等癥狀），而且還對(duì)心血管系統(tǒng)和骨骼的健壯（即防止骨質(zhì)疏松及相當(dāng)常見(jiàn)的骨折），保持生殖器的良好功能狀況具有長(zhǎng)期的好處，如生殖器的萎縮停止、刺激陰道分泌物等，重要的是有助于正常性活動(dòng)的恢復(fù)。 作為醫(yī)生能夠監(jiān)測(cè)絕經(jīng)后婦女生殖器變化的最簡(jiǎn)單辦法，莫過(guò)于利用陰道萎縮指數(shù)，它可以很方便地評(píng)價(jià)雌激素的缺乏程度，也可以用來(lái)評(píng)價(jià)婦女生殖器對(duì)雌激素替代療法的反應(yīng)。除了改善局部狀況，雌激素還具有增進(jìn)性興趣和性滿(mǎn)器對(duì)雌激素替代療法的反應(yīng)。除了改善局部善，雌激素還具有增進(jìn)性興趣和性滿(mǎn)意程度的作用（特別是先前存在性交疼痛時(shí)）使婦女的性功能得到全面改善。編輯本段絕經(jīng)后變化
一、身體變化 女性身體主要會(huì)發(fā)生哪些改變？專(zhuān)家解答：主要有如下改變：第一，泌尿生殖道萎縮： 子宮造影 隨著絕經(jīng)年數(shù)增加而加重，如果無(wú)激素代替治療，萎縮性改變將持續(xù)終身。由于陰道萎縮，抵抗力低下，以患老年性陰道炎、泌尿系感染，部分婦女出現(xiàn)張力性尿失禁，盆地肌肉張力下降，子宮脫垂等。第二，骨質(zhì)疏松癥：其后果是骨折，老年女性骨折發(fā)生率比男性高的多。常發(fā)生在絕經(jīng)后5－10年，是影響絕經(jīng)后婦女身體健康及生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一。因此，必須保證射入足夠的鈣量，絕經(jīng)前婦女每日映射入元素鈣1000毫克，絕經(jīng)后婦女每日應(yīng)射入1500毫克。第三，冠心?。航^經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)后，婦女的發(fā)病率明顯增加，可以認(rèn)定雌激素對(duì)女性心血管有一定保護(hù)作用。絕經(jīng)后冠心病還與高血壓、肥胖、體力活動(dòng)減少、糖尿病等有關(guān)。 二、性生理變化 影響絕經(jīng)期婦女性功能和性表達(dá)并使她們的性行為發(fā)生種種改變的因素很多。差不多有1/4到1/3的婦科病人在主訴中會(huì)提到性方面的問(wèn)題。絕經(jīng)期婦女最常見(jiàn)的性問(wèn)題有兩個(gè)，一是插入時(shí)的性交疼痛，二是性欲減退。 影響所有絕經(jīng)期婦女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。 對(duì)處于自然狀態(tài)的絕經(jīng)后婦女來(lái)說(shuō)，她們的雌激素不再由卵巢產(chǎn)生，而是在外周由雄激素轉(zhuǎn)化而來(lái)，而雄激素又是卵巢的基質(zhì)細(xì)胞（不是濾泡）和腎上腺所產(chǎn)生的?？梢韵胂螅@時(shí)體內(nèi)雌激素水平比絕經(jīng)前要低多了。 與能在任何年齡下對(duì)性活動(dòng)動(dòng)施加各種影響的心理的或社會(huì)的因素有所不同，雌激素的嚴(yán)重匱乏將對(duì)絕經(jīng)期婦女的性表現(xiàn)產(chǎn)生特定的影響。人們?cè)缭?0多年前就認(rèn)識(shí)到雌激素喪失與性功能障礙的 飲食調(diào)整 關(guān)系，當(dāng)初介紹使用雌激素替代療法的原因之一，就是要設(shè)法保持性功能的正常進(jìn)行。專(zhuān)家把沒(méi)有接受替代療法的絕經(jīng)期婦女看作是“去掉性別的人”。 雌激素水平下降給這一時(shí)期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會(huì)陰部的脂肪消失，陰唇逐漸萎縮幾乎消失，陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細(xì)若線繩，子宮恢復(fù)到青春期前大小，子宮內(nèi)膜和子宮頸同樣出現(xiàn)萎縮。陰道失去彈性和擴(kuò)張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發(fā)白，有時(shí)因失去對(duì)血管的保護(hù)性支持而容易發(fā)生出血，此外陰道潤(rùn)滑物的分泌速率和分泌量減少。
