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《素問》咳論篇第三十八

 昵稱8503312 2012-03-26

咳論篇第三十八

黃帝問曰:肺之令人咳,何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者,肺之合也;皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。

人與天地相參,故五臟各以治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。

帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。

帝曰:六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六府。脾咳不已,則胃受之;胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之;膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之;大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之;小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之;膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之;三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者,治其俞;治腑者,治其合;浮腫者,治其經(jīng)。帝曰:善。

咳論篇第三十八參考譯文

黃帝問道:肺臟有病,都能使人咳嗽,這是什麼道理?岐伯回答說:五臟六腑有病,都能使人咳嗽,不單是肺病如此。黃帝說:請告訴我各種咳嗽的癥狀。岐伯說:皮毛與肺是相配合的,皮毛先感受了外邪,邪氣就會影響到肺臟。再由于吃了寒冷的飲食,寒氣在胃循著肺脈上于肺,引起肺寒,這樣就使內(nèi)外寒邪相合,停留于肺臟,從而成為肺咳。這是肺咳的情況。至于五臟六腑之咳,是五臟各在其所主的時(shí)令受病,并非在肺的主時(shí)受病,而是各臟之病傳給肺的。

人和自然界是相應(yīng)的,故五臟在其所主的時(shí)令受了寒邪,使能得病,若輕微的,則發(fā)生咳嗽,嚴(yán)重的,寒氣入里就成為腹瀉、腹痛。所以當(dāng)秋天的時(shí)候,肺先受邪;當(dāng)春天的時(shí)候,肝先受邪;當(dāng)夏天的時(shí)候,心先受邪;當(dāng)長夏太陰主時(shí),脾先受邪;當(dāng)冬天的時(shí)候,腎先受邪。

黃帝道:這些咳嗽怎樣鑒別呢?岐伯說:肺咳的癥狀,咳而氣喘,呼吸有聲,甚至唾血。心咳的癥狀,咳則心痛,喉中好象有東西梗塞一樣,甚至咽喉腫痛閉塞。肝咳的癥狀,咳則兩側(cè)脅肋下疼痛,甚至痛得不能轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)則兩脅下脹滿。脾咳的癥狀,咳則右脅下疼痛,并隱隱然疼痛牽引肩背,甚至不可以動,一動就會使咳嗽加劇。腎咳的癥狀,咳則腰背互相牽引作痛,甚至咳吐痰涎。

黃帝道:六腑咳嗽的癥狀如何?是怎樣受病的?岐伯說:五臟咳嗽日久不愈,就要傳移于六腑。例如脾咳不愈,則胃就受??;胃咳的癥狀,咳而嘔吐,甚至嘔出蛔蟲。肝咳不愈,則膽就受病,膽咳的癥狀是咳而嘔吐膽汁。肺咳不愈,則大腸受病,大腸咳的癥狀,咳而大便失禁。心咳不愈,則小腸受病,小腸咳的癥狀是咳而放屁,而且往往是咳嗽與失氣同時(shí)出現(xiàn)。腎咳不愈,則膀胱受?。话螂卓鹊陌Y狀,咳而遺尿。以上各種咳嗽,如經(jīng)久不愈,則使三焦受病,三焦咳的癥狀,咳而腹?jié)M,不想飲食。凡此咳嗽,不論由于那一臟腑的病變,其邪必聚于胃,并循著肺的經(jīng)脈而影響及肺,才能使人多痰涕,面部浮腫,咳嗽氣逆。

黃帝道:治療的方法怎樣?岐伯說:治五臟的咳,取其俞穴;治六腑的咳,取其合穴;凡咳而浮腫的,可取有關(guān)臟腑的經(jīng)穴而分治之。黃帝道:講得好!

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