概述

腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。 本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種，實質(zhì)是病變發(fā)展的兩個階段。水腫型病變較輕，較常見。出血型又稱壞死型，病變嚴(yán)重，易產(chǎn)生休克，并發(fā)癥較多，死亡率高，但少見。因此，早診斷，早治療是關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)

1.上腹突發(fā)性劇痛，痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，并向腰背痛部放射。
2.惡心嘔吐和腹脹。
3.上腹或全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。
4.嚴(yán)重時出現(xiàn)高熱、黃疸或休克。
5.臍周呈藍色改變，稱為Cullen征。兩側(cè)或左側(cè)腰部呈藍，棕色大片不規(guī)則瘀斑，稱為Gray-tuner征。

診斷依據(jù)

1.上腹劇痛，并惡心嘔吐和腹脹。
2.上腹或全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴減弱或消失。
3.血、尿淀粉酶升高（嚴(yán)重時降低）。
4.腹腔穿刺抽出血性混濁液體，查胰淀粉酶升高。

治療原則

1.禁食、胃腸減壓；
2.維持水，電解質(zhì)平衡，必要時輸血；
3.抑制胰酶分泌和抗酶治療；
4.抗生素治療；
5.中藥治療；
6.手術(shù)治療；

用藥原則

1.水腫型病例，以“Ａ”及“Ｂ”藥物治療。
2.出血壞死型加“Ｃ”藥物治療。

輔助檢查

1.對水腫型胰腺炎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對出血型患者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失，血、尿淀粉酶正常，如經(jīng)手術(shù)引流，傷口愈合，無術(shù)后并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，血、尿淀粉酶降低，如經(jīng)手術(shù)引流，引流量減少。
3.未愈：癥狀體征未改善，血、尿淀粉酶降低不明顯，如經(jīng)手術(shù)引流，引流量多，合并胰瘺。

專家提示

該病的病因還不太明了，但常見的有膽道疾病和飲酒，其中膽道疾病約占半數(shù)。因此預(yù)防該病的關(guān)鍵是及早治療膽道疾病，如膽道蛔蟲癥，膽石癥等。此外要注意飲食，不要暴飲暴食，不要酗酒。