者：徐大椿 

朝代：清·乾隆二十二年 

年份：公元1757年 

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<篇名>自敘

屬性：醫(yī)，小道也，精義也，重任也，賤工也。古者大人之學(xué)，將以治天下國(guó)家，使無(wú)一夫不被其之近，不能兼及。況乎不可治者，又非使能起死者而使之生，其道不已小乎？雖然，古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、骨脈，洞然如見(jiàn)，然后察其受病之由，用藥以驅(qū)除而調(diào)劑之。其中自有玄機(jī)妙悟，不可得而言喻者，蓋與造化相維，其義不亦精乎？道小，則有志之士有所不屑為，義精，則無(wú)識(shí)之徒有所不能窺也。人之所系，莫大乎生死。王公大人，圣遇豪杰，可以旋轉(zhuǎn)乾坤，而不能保無(wú)疾病之患。一有疾病，不得不聽(tīng)之醫(yī)者，而生殺唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命又懸于醫(yī)者。下而一國(guó)一家所系之人更無(wú)論矣，其任不亦重乎？而獨(dú)是其人者，又非有爵祿道德之尊，父兄師保之重。既非世之所隆，而其人之自視，亦不過(guò)為衣服口食之計(jì)。雖以一介之微，呼之而立，至其業(yè)不甚賤乎？任重，則托之者必得偉人；工賤，則業(yè)之者必?zé)o奇士。所以勢(shì)出于相違，而道因之易墜也。余少時(shí)頗有志于窮經(jīng)，而肉數(shù)人疾病連年，死亡略盡。于是博覽方書(shū)，寢食俱廢。如是數(shù)年，雖無(wú)生死骨肉之方，實(shí)有尋本溯源之學(xué)。九折臂而成醫(yī)，至今尤信。而竊概唐宋以來(lái)，無(wú)儒者為之振興，視為下業(yè)，逡巡失傳，至理已失，良法并亡。 焉傷懷，恐自今以往不復(fù)有生人之術(shù)。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所補(bǔ)所全者，或不僅一人一世已乎？

乾隆丁丑秋七月洞溪徐大椿書(shū)于吳山之半松書(shū)屋

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<篇名>無(wú)氣存亡論

屬性：養(yǎng)生者之言曰∶天下之人，皆可以無(wú)死。斯言妄也，何則？人生自免乳哺以后，始而孩 ，既也。則絕嗜欲，可以無(wú)死乎？或者曰∶勞動(dòng)賊之也。則戒勞動(dòng)，可以無(wú)死乎？或者曰∶思慮擾之也。則屏思慮，可以無(wú)死乎？果能絕嗜欲，戒勞動(dòng)，減思慮，免于疾病夭札則有之。其老而， 而死猶然也。況乎四十以前，未嘗無(wú)嗜欲、勞苦、思慮，然而日生日長(zhǎng)。四十以后，雖無(wú)嗜欲勞苦、思慮，然而日減日消。此其故何歟？蓋人之生也，顧夏蟲(chóng)而卻笑，以為是物之生死，何其促也，而不知我實(shí)猶是耳。當(dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分者，元?dú)庖?。視之不?jiàn)，求之不得，附于報(bào)導(dǎo)血之內(nèi)，宰乎氣血之先。其成形之時(shí)，已有定分焉。所謂定分者，元?dú)庖?。視之不?jiàn)，求之不得，附于氣血之內(nèi)，宰乎氣血之先。其成形這時(shí)，已有定數(shù)。譬如置薪于火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火息矣。其有久暫之殊者，則薪之堅(jiān)脆異質(zhì)也。故終 無(wú)病者，待元?dú)庵员M而死，此所謂終其天年者也。至于疾病之人，若元?dú)獠粋?，雖病甚不死；元?dú)饣騻m病輕亦死。而其中又有辨焉。有先傷元?dú)舛≌?，此不可治者也；有因病而傷元?dú)庹?，此不可不預(yù)防者也；亦有因誤治而傷及元?dú)庹?；亦有元?dú)怆m傷未甚，尚可保全之者，其等不一。故診病決死生者，不視病之輕重，而視元?dú)庵嫱?，則百不失一矣。至所謂元?dú)庹?，何所寄耶？五臟有五臟之真精，此元?dú)庵煮w者也。而其根本所在，即《道經(jīng)》所謂丹田，《難經(jīng)》所謂命門(mén)，《內(nèi)經(jīng)》所謂節(jié)節(jié)之旁中有小心， 陰陽(yáng)合辟存乎此，呼吸出入系乎此。無(wú)火而能令百體皆溫，無(wú)水而能令五臟皆潤(rùn)。此中一線 未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也。若夫有疾病而保全之法何如？蓋元?dú)怆m自有所在，然實(shí) 與臟腑相連屬者也。寒熱攻補(bǔ)，不得其道，則實(shí)其實(shí)而虛其虛，必有一臟大受其害。邪入于 中，而精不能續(xù)，則元?dú)鉄o(wú)所附而傷矣。故人之一身，無(wú)處不宜謹(jǐn)護(hù)，而藥不可輕試也。若 夫預(yù)防之道，惟上工能慮在病前，不使其勢(shì)已橫而莫救，使元?dú)饪巳?，則自能托邪于外；若 邪盛為害，則乘元?dú)馕磩?dòng)，與之背城而一決，勿使后事生悔，此神而明之之術(shù)也。若欲與造 化爭(zhēng)權(quán)，而令天下之人終不死，則無(wú)是理矣。

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<篇名>軀殼經(jīng)絡(luò)臟腑論

屬性：凡致病必有因，因受病之處則各有部位。今之醫(yī)者曰∶病必分經(jīng)絡(luò)而后治之。似矣，然亦知病固非經(jīng)絡(luò)之所能盡者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所謂軀殼也。而虛其中，則有臟腑以實(shí)之。其連續(xù)貫通者，則有經(jīng)有絡(luò)貫乎臟腑之內(nèi)，運(yùn)乎軀殼之中，為之道路，以傳變周流者也。故邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經(jīng)絡(luò)。有相傳者，有不相傳者，有久而相傳者，有久而終不傳者。其大端則中于經(jīng)絡(luò)者易傳；其初不在經(jīng)絡(luò)，或病甚而流于經(jīng)絡(luò)者，亦易傳。經(jīng)絡(luò)之病，深入臟腑，則以生克相傳。惟皮肉筋骨之病，不歸經(jīng)絡(luò)者，則不傳，所謂軀殼之病也。故識(shí)病之人，當(dāng)直指其病在何臟何腑，何筋何骨，何經(jīng)何絡(luò)，或傳或不傳， 傳以何經(jīng)始，以何經(jīng)終。其言歷歷可驗(yàn)，則醫(yī)之明者矣。今人不問(wèn)何病，廖舉一經(jīng)以借口，以見(jiàn)其頗識(shí)《內(nèi)經(jīng)》，實(shí)與《內(nèi)經(jīng)》全然不解也。至治之難易，則在經(jīng)絡(luò)易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者難治，亦不易死。其大端如此。至于軀殼臟腑之屬于某經(jīng)絡(luò)，以審其針灸用藥之法，則《內(nèi)經(jīng)》明言之，深求自得也。

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<篇名>表里上下論

屬性：欲知病之難易，先知病之淺深。欲知病之淺深；先知病之部位。夫人身一也，實(shí)有表里上下之別焉。何謂表？皮肉筋骨是也。何謂里？ 臟腑精神是也。而經(jīng)絡(luò)則貫乎其間。表之病易治而難死，里之病難治而易死。此其大略也。而在表在里者，又各有難易，此不可執(zhí)一而論也。若夫病本在表，而傳于里；病本在里，而并及于表。是為內(nèi)外兼病，尤不易治。身半已上之病，往往近于熱；身半以下之病，往往近于寒。此其大略也。而在上在下，又各有寒熱，此亦不可執(zhí)一而論也。若夫病本在上，而傳于下，病本在下，而傳于上，是之謂上下兼病，亦不易治。所以然者，無(wú)病之處多，有病之處少，則精力猶可維持，使正氣漸充，而邪氣亦去。若夫一人之身，無(wú)處不病，則以何者為驅(qū)病之本，而復(fù)其元?dú)夂?？故善醫(yī)者，知病勢(shì)之盛而必傳也，預(yù)為之防，無(wú)使結(jié)聚，無(wú)使泛濫，無(wú)使并合，此上工治未病之說(shuō)也。若其已至于傳，則必先求其本，后求其標(biāo)，相其緩急而施治之。此又桑榆之收也。以此決病之生死難易，思過(guò)半矣。

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<篇名>陰陽(yáng)升降論

屬性：人身象天地。天之陽(yáng)藏于地之中者，謂之元陽(yáng)。元陽(yáng)之外護(hù)者謂之浮陽(yáng)，浮陽(yáng)則與時(shí)升降。若人之陽(yáng)氣則藏于腎中而四布于周身，惟元陽(yáng)則固守于中，而不離其位。故太極圖中心白圈 ，即元陽(yáng)也，始終不動(dòng)，其分陰分陽(yáng)，皆在白圈之外。故發(fā)汗之藥，皆鼓動(dòng)其浮陽(yáng)，出于營(yíng)衛(wèi)之中，以泄其氣耳。若元陽(yáng)一動(dòng)，則元?dú)饫煲?。是以發(fā)汗太甚，動(dòng)其元陽(yáng)，即有亡陽(yáng)之患。病深之人，發(fā)喘呃逆，即有陽(yáng)越之虞，其危皆在頃刻，必用參附及重鎮(zhèn)之藥，以墜安之。 所以治元?dú)馓撊踔耍蒙岚l(fā)散之藥，最防陽(yáng)虛散越，此第一關(guān)也。至于陰氣則不患其升 ，而患其竭，竭則精液不布，干枯燥烈，廉泉玉英，毫無(wú)滋潤(rùn)，舌燥唇焦，皮膚粗槁。所謂 天氣不降，地氣不升，孤陽(yáng)無(wú)附，害不旋踵。《內(nèi)經(jīng)》云∶陰精所奉其人壽。故陰氣有余則上溉，陽(yáng)氣有余則下固，其人無(wú)病，病亦易愈。反此則危。故醫(yī)人者，慎毋越其陽(yáng)而竭其陰也。

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<篇名>治病必分經(jīng)絡(luò)臟腑論

屬性：病之從內(nèi)出者，必由于臟腑；病之從外入者，必由于經(jīng)絡(luò)。其病之情狀，必有鑿鑿可征者。如怔忡、驚悸為心之病，泄瀉、膨脹為腸胃之病，此易知者。又有同一寒熱而六經(jīng)各殊，同一疼痛而筋骨皮肉各別。又有臟腑有病而反現(xiàn)于肢節(jié)，肢節(jié)有病而反現(xiàn)于臟腑。若不究其病

根所在，而漫然治之，則此之寒熱非彼之寒熱，此之癢痛非彼之痛癢，病之所在全不關(guān)著。無(wú)病之處反以藥攻之。《內(nèi)經(jīng)》所謂∶誅伐無(wú)過(guò)，則故病示已，新病復(fù)起，醫(yī)者以其反增他病，又復(fù)治其所增之病，復(fù)不知病之所從來(lái)，雜藥亂投，愈治而病愈深矣。故治病者，必先分經(jīng)絡(luò)臟腑之所在，而又知其七情六淫所受何因，然后擇何經(jīng)何臟對(duì)病之藥，本于古圣何方之法，分毫不爽，而后治之，自然一劑而即見(jiàn)效矣。今之治病不效者，不咎己藥之不當(dāng)，而反咎病之不應(yīng)藥，此理絡(luò)身不悟也。

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<篇名>治病不必分經(jīng)絡(luò)臟腑論

屬性：病之分經(jīng)絡(luò)臟腑，夫人知之。于是天下遂有因經(jīng)絡(luò)臟腑之說(shuō)，而拘泥附會(huì)，又或誤認(rèn)穿鑿，并有借此神其說(shuō)以欺人者。蓋治病之法多端，有必求經(jīng)絡(luò)臟腑者，有不必求經(jīng)絡(luò)臟腑者。蓋人之氣血，無(wú)所不通，而藥性之寒熱溫涼，有毒無(wú)毒，其性亦一定不移，入于人身，其功能亦無(wú)所不到。豈有其藥止入某經(jīng)之理？即如參 之類，無(wú)所不補(bǔ)。砒鴆之類，無(wú)所不毒，并不專于一處也。所以古人有現(xiàn)成通治之方，如紫金錠、至寶丹之類，所治之病甚多，皆有奇效。蓋通氣者，無(wú)氣不通；解毒者，無(wú)毒不解；消痰者，無(wú)痰不消。其中不過(guò)略有專宜耳。至張潔古輩，則每藥注定云獨(dú)入某經(jīng)，皆屬附會(huì)之談，不足征也。曰∶然則用藥竟不必分經(jīng)絡(luò)臟腑耶？曰∶此不然也。蓋人之病，各有所現(xiàn)之處；而藥之治病必有專長(zhǎng)之功。如此胡治寒熱往來(lái)，能愈少陽(yáng)之??；桂枝治畏寒發(fā)熱，能愈太陽(yáng)之??；葛根治肢體大熱，能愈陽(yáng)明之病。蓋其止寒熱，已畏寒，除大熱，此乃柴胡、桂枝、葛根專長(zhǎng)之事。因其能治何經(jīng)之病，后人即指為何經(jīng)之藥。孰知其功能，實(shí)不僅入少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明也。顯然者尚如此，余則更無(wú)影響矣。故以某藥為能治某經(jīng)之平凡則可，以某藥為獨(dú)治某經(jīng)則不可。謂某經(jīng)之病，當(dāng)用某藥則可；謂某藥不復(fù)入他經(jīng)則不可。故不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效。執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害?？傊兓灰?，神而明之，存乎其人也。

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<篇名>腎藏精論

屬性：精藏于腎，人盡知之。至精何以生，何以藏，何以出？則人不知也。夫精，即腎中之脂膏也。有長(zhǎng)存者，有日生者。腎中有藏精之處，充滿不缺，如井中之水，日夜充盈，此長(zhǎng)存者也。其欲動(dòng)交媾所出之精，及有病而滑脫之精，乃日生者也。其精施去施生，不去亦不生，猶井中之水，日日汲之，不見(jiàn)其虧；終年不汲，不見(jiàn)其溢?！兑住吩啤镁啦豢刹桓铮适苤愿?，其理然也。曰∶然則縱欲可無(wú)害乎？曰∶是又不然。蓋天下之理，總歸自然。有腎氣盛者，多欲無(wú)傷；腎氣衰者，自當(dāng)節(jié)養(yǎng)?！蹲髠鳌吩啤门豢山?？對(duì)曰∶節(jié)之。若縱欲不節(jié)，如淺狹之井，汲之無(wú)度，則枯竭矣。曰∶然則強(qiáng)壯之人而絕欲，則何如？曰∶此亦無(wú)咎無(wú)譽(yù)，惟腎氣略堅(jiān)實(shí)耳。但必浮火不動(dòng)，陰陽(yáng)相守則可耳。若浮火日動(dòng)而強(qiáng)制之，則反有害。蓋精因火動(dòng)而離其位，則必有頭眩、目赤、身癢、腰疼、遺泄、偏墜等癥，其者或發(fā)癰疽，此強(qiáng)制之害也。故精之為物，欲動(dòng)則生，不動(dòng)則不生。能自然不動(dòng)則有益，強(qiáng)制則有害，過(guò)用則衰竭。任其自然，而無(wú)所勉強(qiáng)，則保精之法也。老子云∶無(wú)法道，道法自然，自然之道，乃長(zhǎng)生之訣也。

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<篇名>一臟一腑先絕論

屬性：人之死，大約因元?dú)獯嫱龆鴽Q。故患病者，元?dú)庖褌?，即變危殆。蓋元?dú)饷?，則五臟六腑皆無(wú)氣矣。竟有元?dú)馍罟?，其根不搖，而內(nèi)中有一臟一腑先絕者。如心絕，則昏昧不知世事；肝絕，則喜怒無(wú)節(jié)；腎絕，則陽(yáng)道痿縮；脾絕，則食入不化；肺絕，則氣促聲啞。六腑之絕，而失其所司亦然。其絕之象，亦必有顯然可見(jiàn)之處。大約其氣尚存，而神志精華不用事耳，必明醫(yī)乃能決之。又諸臟腑之中，惟肺絕則死期尤促。蓋肺為臟腑之華蓋，臟腑賴其氣以養(yǎng)，故此臟絕，則臟腑皆無(wú)稟受矣。其余則視其絕之甚與不甚，又觀其別臟之盛衰何如，更觀其后天之飲食何如，以此定其吉兇，則修短之期可決矣。然大段亦無(wú)過(guò)一年者。此皆得之目睹，非臆說(shuō)也。

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<篇名>君火相火論

屬性：近世之論，心火謂之君火，腎火謂之相火，此說(shuō)未安。蓋心屬火，而位居于上，又純陽(yáng)而為一身之主，名曰君火，無(wú)異議也。若腎中之火，則與心相遠(yuǎn)，乃水中之火也，與心火不類，名為相火，似屬非宜。蓋陰陽(yáng)互藏其宅，心固有火，而腎中亦有火。心火為火中之火；腎火為水中之火，腎火守于下，心火守于上，而三焦火之道路，能引二火相交。心火動(dòng)，而腎中之浮火亦隨之。腎火動(dòng)，而心中之浮火亦隨之；亦有心火為動(dòng)而腎火不動(dòng)，其患獨(dú)在心；亦有腎火動(dòng)而心火不動(dòng)，其害獨(dú)在腎。故治火之法，必先審其何火，而后用藥有定品。治心火，以苦寒；治腎火，以咸寒。若二臟之陰不足以配火，則又宜取二臟之陰藥補(bǔ)之。若腎火飛越，又有回陽(yáng)之法，反宜用溫?zé)?，與治心火迥然不同。故五臟皆有火，而心腎二臟為易動(dòng)， 故治法宜詳究也。若夫相火之說(shuō)，則心胞之火參令人怔忡、面赤、煩躁、眩暈，此則在君火 之旁，名為相火，似為確切。試以《內(nèi)經(jīng)》參之，自有真見(jiàn)也。

<目錄>卷上\\脈

<篇名>診脈決死生論

屬性：生死于人大矣！而能于兩手方寸之地，微末之動(dòng)，即能決其生死。何其近于誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要?jiǎng)t以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食?！鹅`樞》云∶谷于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會(huì)，故其來(lái)也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運(yùn)之順逆。人氣與天氣相應(yīng)，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應(yīng)。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無(wú)害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細(xì)弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營(yíng)五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨(dú)現(xiàn)。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書(shū) 言之明白詳盡，學(xué)人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又 云∶人之死生，無(wú)不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無(wú)定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)， 而脈一時(shí)未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者?；蛴谐琉笾?，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕 重者；或有根據(jù)經(jīng)傳變，流動(dòng)無(wú)常，不可執(zhí)一時(shí)之脈，而定其是非者。況病之名有萬(wàn)，而脈之 象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈，無(wú)不可見(jiàn)，何能診脈而即知其何?。看私酝茰y(cè)偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之？是必以望聞問(wèn)三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時(shí)不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑?？傇卺t(yī)者熟通經(jīng)學(xué)，更深思自得，則無(wú)所不驗(yàn)矣！若世俗無(wú)稽之說(shuō)，皆不足聽(tīng)也。

<目錄>卷上\\脈

<篇名>癥脈輕重論

屬性：人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫(yī)者何由知之？皆必問(wèn)其癥，切其脈，而后知之。然癥脈各有不同，有現(xiàn)癥極明，而脈中不見(jiàn)者；有脈中甚明，而癥中不見(jiàn)者。其中有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死；宜從脈者，雖癥極險(xiǎn)而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細(xì)數(shù)，久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無(wú)一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉?？傊}與癥分觀之，則吉兇兩不可憑。合觀之，則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù)，肺屬金，數(shù)為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生克之理。今人不按其癥，而徒講乎脈，則講之愈密，失之愈遠(yuǎn)。若脈之全體，則《內(nèi)經(jīng)》諸書(shū)詳言之矣。

<目錄>卷上\\脈

<篇名>脈癥與病相反論

屬性：癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，

最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當(dāng)細(xì)考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉?；蛞粫r(shí)病勢(shì)未定，如傷寒本當(dāng)發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來(lái)必至于發(fā)熱，此先后之不同也?；騼?nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也。或有名無(wú)實(shí)，如欲食好飲，及至少進(jìn)即止，飲食之后，又不易化是也?；蛴袆e癥相雜，誤認(rèn)此癥為彼癥是也?；虼巳伺f有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同。或其人本體之脈，與常人不同?；蜉p病未現(xiàn)于脈。或痰氣阻塞，營(yíng)氣不利，脈象乖其所之?；蛞粫r(shí)為邪所閉，脈似危險(xiǎn)，氣通即復(fù)?；蚱淙吮居兴Y，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認(rèn)，審其真實(shí)，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見(jiàn)，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

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<篇名>中風(fēng)論

屬性：今之患中風(fēng)偏痹等病者，百無(wú)一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實(shí)。各曰中風(fēng)，則其病屬風(fēng)可知。既為風(fēng)病，則主病之方，必以治風(fēng)為本。故仲景侯氏黑散、風(fēng)引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風(fēng)藥，而因癥增減。蓋以風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相煽，以致痰火一時(shí)壅塞，惟宜先驅(qū)其風(fēng)，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見(jiàn)中風(fēng)等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補(bǔ)溫?zé)嶂?，將風(fēng)火痰氣，盡行補(bǔ)住，輕者變重，重者即死?；蛴性?dú)馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時(shí)日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補(bǔ)正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬(wàn)當(dāng)急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補(bǔ)其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風(fēng)藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補(bǔ)者。譬之盜賊入室，定當(dāng)先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者。或云∶補(bǔ)藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補(bǔ)這藥，斷無(wú)專補(bǔ)正不補(bǔ)邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實(shí)。所謂虛者，謂正虛也。所謂實(shí)者，謂邪實(shí)也；中風(fēng)乃急暴之癥，其為實(shí)邪無(wú)疑。天下未有行動(dòng)如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實(shí)邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽(yáng)虛，感熱、感寒之別，則于治風(fēng)方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風(fēng)之類，茍無(wú)中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無(wú)恙者甚多。惟服熱補(bǔ)者，無(wú)一存者矣。

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<篇名>臌膈論

屬性：臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實(shí)；膈者，不能納物，其證屬虛。實(shí)者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運(yùn)化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌 脹滿。治之當(dāng)先下其結(jié)聚，然后補(bǔ)養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣?！秲?nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見(jiàn)效。以惟臟氣已絕，臂細(xì)臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現(xiàn)，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來(lái)侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復(fù)用事，惟留一線細(xì)竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達(dá)，即勉強(qiáng)納食，仍復(fù)吐出。蓋人生全在飲食，經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死；全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。蓋金木相克之時(shí)也。 又有卒然嘔吐，或嘔吐而時(shí)目時(shí)發(fā)，又或年當(dāng)少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類 臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬(wàn)變，醫(yī)者亦宜廣求諸法 ，而隨宜施用也。

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<篇名>寒熱虛實(shí)真假論

屬性：病之大端，不外乎寒熱虛實(shí)，然必辨其真假，而后治之無(wú)誤。假寒者，寒在外而熱在內(nèi)也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內(nèi)也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實(shí)者，形實(shí)而神衰，其脈浮、洪、芤、散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜、小、堅(jiān)、實(shí)。其中又有人之虛實(shí)，證之虛實(shí)。如怯弱之人而傷寒、傷食，此人虛而證實(shí)也。強(qiáng)壯之人，而失血?jiǎng)诰?，此人?shí)而證虛也。或宜正治，或宜從治；或宜分治，或宜合治；或宜從本，或宜從標(biāo)；寒因熱用，熱因塞用；上下異方，煎丸異法；補(bǔ)中兼攻，攻中兼補(bǔ)。精思妙術(shù)，隨變生機(jī)，病勢(shì)千端，立法萬(wàn)變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術(shù)，是在博求古法，而神明之。稍執(zhí)己見(jiàn)，或?qū)W力不至，其不為病所惑者，幾希矣！

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<篇名>內(nèi)傷外感論

屬性：七情所病，謂之內(nèi)傷；六淫所侵，謂之外感。自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋諸書(shū)，無(wú)

不言之深切著明矣。二者之病，有病形同而病因異者；亦有病因同而病形異者；又有全乎外感。全乎內(nèi)傷者；理會(huì)有內(nèi)傷兼外感，外感兼內(nèi)傷者。則因與病，又互相出入，參錯(cuò)雜亂，治法迥殊。蓋內(nèi)傷由于神志，外感起于經(jīng)絡(luò)。輕重淺深，先后緩急，或分或合，一或有誤，為害非輕。能熟于《內(nèi)經(jīng)》及仲景諸書(shū)，細(xì)心體認(rèn)，則雖其病萬(wàn)殊，其中條理井然，毫無(wú)疑似，出入變化，無(wú)有不效。否則彷徨疑慮，雜藥亂投，全無(wú)法紀(jì)，屢試不驗(yàn)。更無(wú)把握，不咎己之審病不明，反咎藥之治病不應(yīng)。如此死者，醫(yī)殺之耳！

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<篇名>病情傳變論

屬性：病有一定之傳變，有無(wú)定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽(yáng)傳陽(yáng)明，及《金匱》見(jiàn)肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫(yī)者可預(yù)知而防之也。無(wú)定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時(shí)不知，又感時(shí)行之氣，或調(diào)理失宜更生他病，則無(wú)，病不可變，醫(yī)者不能預(yù)知而為防者也?？傊擞幸徊。援?dāng)加意謹(jǐn)慎，否則病后增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。至于既傳之后，則標(biāo)本緩急先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次乎復(fù)，否則新病日增，無(wú)所底止矣。至于藥誤之傳變，又復(fù)多端，或過(guò)于寒涼，而成寒中之病?；蜻^(guò)服溫燥，而成熱中之??；或過(guò)于攻伐，而元?dú)獯筇?；或過(guò)于滋潤(rùn)，而脾氣不實(shí)。不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白術(shù)、五味、萸肉之類，將邪火盡行補(bǔ)澀，始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風(fēng)之狀。邪氣與元?dú)庀嗖?，諸藥無(wú)效而死。醫(yī)家、病家猶以為病后大虛所致。而不知乃邪氣固結(jié)而然也。余見(jiàn)甚多，不可不深戒！

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<篇名>病同人異論

屬性：天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無(wú)效而反有大害者，何也？則以病同而人異也。夫七情六淫不感不殊，而受感之人各殊。或氣體有強(qiáng)弱，質(zhì)性有陰陽(yáng)，生長(zhǎng)有南北，性情有剛?cè)?，筋骨有?jiān)脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂(lè)之別，更加天時(shí)有寒暖之不同，受病有深淺之各異。一概施治，則病情雖中，而于人之氣體，迥乎相反，則利害亦相反矣！故醫(yī)者心細(xì)審其人之種種不同，而后輕重緩急、大小先后之法。因之而定。《內(nèi)經(jīng)》言之極詳，即針灸及外科之治法盡然。故凡病者，皆當(dāng)如是審察也。

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<篇名>病癥不同論

屬性：凡病之總者，謂之病。而一病必有數(shù)癥。如太陽(yáng)傷風(fēng)是病也，其惡風(fēng)、身熱、自汗、頭痛是癥也，合之而成其為太陽(yáng)病，此乃太陽(yáng)病之本癥也。若太陽(yáng)病而又兼泄瀉，不寐、心煩、痞悶，則又為太陽(yáng)病之兼癥矣。如瘧病也，往來(lái)寒熱、嘔吐、畏風(fēng)、口苦是癥也，合之而成為瘧，此乃瘧之本癥也。若瘧而兼頭痛、脹滿、嗽逆、便閉，則又為瘧疾之兼癥矣。若瘧而又下痢數(shù)十行，則又不得謂之兼癥，謂之兼病。蓋瘧為一病，痢又為一病，而二病中有本癥，各有兼癥，不可勝舉。以此類推，則病之與癥，其分并何啻千萬(wàn)，不可不求其端而分其緒也。而治之法，或當(dāng)合治，或當(dāng)分治，或當(dāng)先治，或當(dāng)后治，或當(dāng)專治，或當(dāng)不治，尤在視其輕重緩急，而次第奏功。一或倒行逆施，雜亂無(wú)紀(jì)，則病變百出，雖良工不能挽回矣。

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<篇名>病同因別論

屬性：凡人之所苦謂之病，所以致此病者謂之因。如同一身熱也，有風(fēng)、有寒、有痰、有食、 有陰虛火升，有郁怒，憂思、勞怯、蟲(chóng)病，此謂之因。知其因則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱同 而所以致熱者不同，則藥亦迥異。凡病之因不同，而治各別者盡然，則一病而治法多端矣。 而病又非止一癥，必有兼癥焉。如身熱而腹痛，則腹又為一癥，而腹痛之因，又復(fù)不同，有 與身熱相合者，有與身熱各別者。如感寒而身熱，其腹亦因寒而痛，此相合者也。如身熱為寒，其腹痛又為傷食，則各別者也。又必審其食為何食，則以何藥消之。其立方之法，必切中二者之病源而后定方，則一藥而兩病俱安矣。若不問(wèn)其本病之所因，及兼病之何因，而徒曰某病以某方治之，其偶中者，則投之或愈；再以治他人，則不但不愈而反增病，必自疑曰何以治彼效而治此不效？并前此之何以愈？亦不知之，則幸中者甚少，而誤治者甚多！終身治病，而終身不悟，歷癥愈多而愈惑矣。

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<篇名>亡陰亡陽(yáng)論

屬性：經(jīng)云∶奪血者無(wú)汗，奪汗者血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故止汗之法，必用涼心斂肺之藥正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾，惟用大劑參附，佐以咸降之品如童便、牡蠣之類，冷凍飲料一碗，直達(dá)下焦，引其真陽(yáng)下降，則龍雷之火反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕。故亡陰亡陽(yáng)，其治法截然，而轉(zhuǎn)機(jī)在頃刻。當(dāng)陽(yáng)氣之未動(dòng)也，以陰藥止汗。乃陽(yáng)氣之既動(dòng)也，以陽(yáng)藥止汗；而龍骨、牡蠣、黃芪、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫(yī)者能于亡陰亡陽(yáng)之交，分其界限，則用藥無(wú)誤矣。其亡陰亡陽(yáng)之辨法如何？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱，汗亦熱而味咸，口渴喜涼飲，氣粗，脈洪實(shí)，此其驗(yàn)也；亡陽(yáng)之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微粘，口不渴，而喜熱飲，氣微，脈浮數(shù)而空，此其驗(yàn)也。至于尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無(wú)定見(jiàn)，誤治甚多也。

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<篇名>病有不愈不死雖愈必死論

屬性：能愈病之非難，知病之必愈、必不愈為難。夫人之得病，非皆死癥也。庸醫(yī)治之，非必皆與病相反也。外感內(nèi)傷，皆有現(xiàn)病，約略治之，自能向愈。況病情輕者，雖不服藥，亦能漸痊。即病勢(shì)危迫，醫(yī)者茍無(wú)大誤，邪氣漸退，亦自能向安。故愈病非醫(yī)者之能事也。惟不論輕重之疾，一見(jiàn)即能決其死生難易，百無(wú)一失，此則學(xué)問(wèn)之極功，而非淺嘗者所能知也。夫病輕而預(yù)知其愈，病重而預(yù)知其死，此猶為易知者。惟病象甚輕，而能決其必死；病勢(shì)甚重，而能斷其必生，乃為難耳。更有病已愈，而不久必死者。蓋邪氣雖去，而其人之元?dú)馀c病俱亡，一時(shí)雖若粗安，真氣不可復(fù)續(xù)，如兩虎相角，其一雖勝，而力已脫盡，雖良工亦 能救也。又有病不愈，而人亦不死者。蓋邪氣盛而元?dú)鈭?jiān)固，邪氣與元?dú)庀嗖?，大攻則恐傷其正，小攻則病不為動(dòng)，如油入面，一合則不可復(fù)分，而又不至于傷生。此二者，皆人這所不知都民。其大端，則病氣入臟腑者，病與人俱盡者為多；病在經(jīng)絡(luò)骨脈者，病與人俱存者為 多。此乃內(nèi)外輕重之別也。斯二者，方其病之始形，必有可征之端，良工知之自，自有防微 之法。既不使之與病俱亡，亦不使之終身愈，此非深通經(jīng)義之人，必不能窮源極流，挽回于 人所不見(jiàn)之地也。

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<篇名>卒死論

屬性：天下卒死之人甚多，其故不一。內(nèi)中可救者，十之七八；不可救者，僅十之二三。唯一時(shí)不得良醫(yī)，故皆枉死耳。夫人內(nèi)外無(wú)病，飲食行動(dòng)如常，而忽然死者，其臟腑經(jīng)絡(luò)本無(wú)受病之處，卒然感犯外邪，如惡風(fēng)、穢氣、鬼邪、毒厲等物，閉寒氣道，一時(shí)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，則大氣阻絕，昏悶，迷惑，久而不通，則氣愈聚愈塞，如系繩于頸，氣絕則死矣。若醫(yī)者，能知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅(qū)其邪，則立愈矣。又有痰涎壅 塞，阻遏氣道而卒死者，通氣降痰則蘇，所謂痰厥之類是也。以前諸項(xiàng)，良醫(yī)皆能治之，惟臟絕之癥，則不治。其人或勞心思慮，或酒不節(jié)，或房欲過(guò)度，或惱怒不常，五臟之內(nèi)，精竭神衰，唯一線真元未斷，行動(dòng)如常，偶有感觸，其元?dú)庖粫r(shí)斷絕，氣脫神離，頃刻而死，既不可救，又不及救。此則卒死之最急，而不可治者也。至于暴遇神鬼，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之類矣。

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<篇名>病有鬼神論

屬性：人之受邪也，必有受之之處，有以召之，則應(yīng)者斯至矣。夫人精神完固，則外邪不敢犯；惟其所以御之之具有虧，則侮之者斯集。凡疾病有為鬼神所憑者。其愚魯者，以為鬼神實(shí)能禍人；其明理者，以為病情如此，必?zé)o鬼神。二者皆非也。夫鬼神，猶風(fēng)寒暑濕之邪耳。衛(wèi)氣虛，則受寒；榮氣虛，則受熱；神氣虛，則受鬼。蓋人之神屬陽(yáng)，陽(yáng)衰，則鬼憑之。《內(nèi)經(jīng)》有五臟之病，則現(xiàn)五色之鬼?！峨y經(jīng)》云∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼。故經(jīng)穴中有鬼床、鬼室等穴。此諸穴者，皆賴神氣以充塞之。若神氣有虧，則鬼神得而憑之，猶之風(fēng)寒之能傷人也。故治寒者，壯其陽(yáng)；治熱者，養(yǎng)其陰；治鬼者，充其神而已。其或有因痰、因思、因驚者，則當(dāng)求其本而治之。故明理之士，必事事窮其故，乃能無(wú)所惑而有據(jù)，否則執(zhí)一端之見(jiàn)，而昧事理之實(shí)，均屬憒憒矣。其外更有觸犯鬼神之病，則祈禱可愈。至于冤譴之鬼，則有數(shù)端。有自作之孽，深仇不可解者，有祖宗貽累者，有過(guò)誤害人者，其事皆鑿鑿可征，似儒者所不道， 然見(jiàn)于經(jīng)史，如公子彭生伯有之類甚多，目睹者亦不少。此則非藥石祈禱所能免矣。

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<篇名>腎虛非陰癥論

屬性：今之醫(yī)者，以其人房勞之后，或遺精之后，感冒風(fēng)寒而發(fā)熱者，謂之陰癥。病者遇此，

亦自謂之陰癥。罔顧其現(xiàn)癥何如，總用參、術(shù)、附、桂、干姜、地黃等溫?zé)峋a(bǔ)之藥，此可稱絕倒者也。夫所謂陰癥者，寒邪中于三陰經(jīng)也。房后感風(fēng)，豈風(fēng)寒必中腎經(jīng)？即使中之，亦不過(guò)散少陰之風(fēng)寒，如《傷寒論》中少陰發(fā)熱，仍用麻黃、細(xì)辛發(fā)表而已，豈有用辛熱溫補(bǔ)之法耶？若用溫補(bǔ)，則補(bǔ)其風(fēng)寒于腎中矣。況陰虛之人而感風(fēng)寒，亦必由太陽(yáng)入，仍屬陽(yáng)邪，其熱必甚，兼以燥悶煩渴，尤宜清熱散邪，豈可反用熱藥？若果直中三陰，則斷無(wú)壯熱之理，必有惡寒倦臥，厥冷喜熱等癥，方可用溫散，然亦終無(wú)用滋補(bǔ)之法。即如傷寒瘥后，房事不慎，又發(fā)寒熱，謂之女勞復(fù)。此乃久虛之人，復(fù)患大癥。根據(jù)今人之見(jiàn)，尤宜峻補(bǔ)者也。而古人治之，用竹皮一升，煎湯服。然則無(wú)病而房后感風(fēng)，更不宜用熱補(bǔ)矣。故凡治病之法，總視目前之現(xiàn)證現(xiàn)脈。如果六脈沉遲，表里綿畏寒，的系三陰之寒證，即使其本領(lǐng)強(qiáng)壯，又絕欲十年，亦從陰治。若系所現(xiàn)脈證，的系陽(yáng)邪，發(fā)熱煩渴，并無(wú)三陰之癥，即使其人本體虛弱，又復(fù)房勞過(guò)度，亦從陽(yáng)治。如《傷寒論》中陽(yáng)明大熱之證，宜用葛根、白虎等方者。瞬息之間，轉(zhuǎn)入三陰，即改用溫補(bǔ)。若陽(yáng)癥轉(zhuǎn)陽(yáng)癥，亦即用涼散，此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此義，有《寓意草》中黃長(zhǎng)人之傷寒案可見(jiàn)。余人皆不知之，其殺人可勝道哉！

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<篇名>吐血不死咳嗽必死論

屬性：今之醫(yī)者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數(shù)種。大概咳者成勞。不咳者不成勞，間有吐時(shí)偶咳者，當(dāng)其吐血之時(shí)，野狼狽頗甚，吐血即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無(wú)病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或陰虛內(nèi)熱，或筋骨疼痛，綿可服藥而痊。若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死知。蓋咳嗽不止，則腎中之元?dú)庹鹗幉粚?，肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋。皆云∶谷氣之胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，是則臟腑皆取精于肺。肺病，則不能輸精于臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時(shí)稍緩，其飲食起居不甚變；又其人善于調(diào)攝，延至三年之后，起居如舊，間或一發(fā)，靜養(yǎng)即愈，此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血證屢發(fā)，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調(diào)攝，以輕變重也。執(zhí)此以決血證之死生，百不一失矣。

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<篇名>胎產(chǎn)論

屬性：婦科之最重者二端，墮胎與難產(chǎn)耳。世之治墮胎者，往往純用滋補(bǔ)；治難產(chǎn)者，往往專于攻下。二者皆非也。蓋半產(chǎn)之故非一端，由于虛滑者，十之一二；由于內(nèi)熱者，十之八九。蓋胎惟賴血以養(yǎng)，故得胎之后，經(jīng)事不行者，因沖任之血皆為胎所吸，無(wú)余血下行也。茍血或不足，則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故，皆由內(nèi)熱火盛，陽(yáng)旺而陰虧也。故古人養(yǎng)胎之方，專以黃芩為主。又血之生，必由于脾胃。經(jīng)云∶營(yíng)衛(wèi)之首，納欲為寶，故又以白術(shù)佐之。乃世之人，專以參 補(bǔ)氣，熟地滯胃，氣旺則火盛，胃濕則不運(yùn)，生化之源衰，而血益少矣。至于產(chǎn)育之事，乃天地化育之常，本無(wú)危險(xiǎn)之理。險(xiǎn)者千不得一，世之遭厄難者，乃人事之未工也。其法有乎產(chǎn)婦，不可令早用力。蓋胎必轉(zhuǎn)而后下，早用力，而胎先下墜，斷難舒轉(zhuǎn)，于是橫生倒產(chǎn)之害生。又用力，則胞漿驟下，胎已枯澀，何由能產(chǎn)？此病不但產(chǎn)子之家不知，即收生穩(wěn)婦亦有不知者。至于用藥之法，則交骨不開(kāi)，胎元不轉(zhuǎn)，種種諸癥，各有專方。其外或宜潤(rùn)，或宜降，或宜溫，或宜涼，亦當(dāng)隨癥施治。其大端以養(yǎng)血為主，蓋血足，則諸癥自退也。至于易產(chǎn)強(qiáng)健之產(chǎn)婦，最多卒死。蓋大脫血之后，沖任空虛，經(jīng)脈嬌脆，健婦不以為意。輕舉妄動(dòng)，用力稍重，沖脈斷裂，氣冒血崩，死在頃刻。尤忌舉手上頭，如是死者，吾見(jiàn)極多。不知者以為奇異，實(shí)理之常。生產(chǎn)之家，不可不知也。

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<篇名>病有不必服藥論

屬性：天下之病，竟有不宜服藥者，如黃膽之類是也。黃膽之癥，仲景原有煎方。然輕者用之俱效不入囊中，所服之藥，非補(bǔ)邪，即傷正，故反有害。若輕病則囊尚未成，服藥有效。至囊成 之后，則百無(wú)一效。必須用輕透之方，或破其囊，或消其水。另有秘方傳授，非泛然煎丸之所能治也。痰飲之病，亦有囊，常藥亦不能愈。外此如吐血久痞等疾，得藥之益者甚少，受藥誤者甚多。如無(wú)至穩(wěn)必效之方，不過(guò)以身試藥，則寧以不服藥為中醫(yī)矣！

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<篇名>方藥離合論

屬性：方之與藥，似合而實(shí)離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血?dú)?，以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃，何以能如人之所欲，以致其效？圣人為之制方以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或相輔者，或相反者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。操縱之法，有大權(quán)焉。此方之妙也。若夫按病用藥，藥雖切中，而立方無(wú)法，謂之有藥無(wú)方；或守一方以治病，方雖良善，而其藥有一二味與病不相關(guān)者，謂之有方無(wú)藥。譬之作書(shū)之法，用筆已工，而配合顛倒；與夫字形俱備，而點(diǎn)畫(huà)不成者，皆不得謂之能書(shū)。故善醫(yī)者分觀之，而無(wú)藥弗切于病情；合觀之，而無(wú)方不本于古法，然后用而弗效，則病之故也，非醫(yī)之罪也。而不然者，即偶或取效，隱害必多，則亦同于殺人而已矣。至于方之大小奇偶之法，則《內(nèi)經(jīng)》詳言之，茲不復(fù)贅云。

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<篇名>古方加減論

屬性：古人制方之義，微妙精詳，不可思議。蓋其審察病情，辨別經(jīng)絡(luò)，參考藥性，斟酌輕重，其于所治之病，不爽毫發(fā)。故不必有奇品異術(shù)，而沉痼艱險(xiǎn)之疾，投之輒有神效，此漢以前之方也。但生民之疾病，不可勝窮，若必每病制一方，是曷有盡期乎？故古人即有加減之法，其病大端相同，而所現(xiàn)之癥或不同，則不必更立一方，即于是方之內(nèi)，因其現(xiàn)癥之異，而為之加減。如《傷寒論》中，治太陽(yáng)病用桂枝湯，若見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)者，則用桂枝加葛根湯；喘者，則用桂枝加濃樸杏子湯；下后脈促胞滿者，桂枝去白芍湯；更惡寒者，去白芍加附子湯，此猶以藥為加減者也。若桂枝麻黃各半湯，則以兩方為加減矣。若發(fā)奔豚者用桂枝，為加桂枝湯，則又以藥之輕重為加減矣。然一二味加減，雖不易本方之名，而必明著其加減之藥。若桂枝湯倍用芍藥而加飴糖，則又不名桂枝加飴糖湯，而為建中湯。其藥雖同，而義已別，則立名亦異。古法之嚴(yán)如此。后之醫(yī)者，不識(shí)此義，而又欲托名用古，取古方中一二味，則即以某方目之。如用柴胡，則即曰小柴胡湯，不知小柴胡之力，全在人參也。用豬苓、澤瀉， 即曰五苓散，不知五苓之妙，專在桂枝也。去其要藥，雜以他藥，而仍以其方目之。用而不 效，不知自咎，或則歸咎于病，或則曰咎于藥，以為古方不可治今病，嗟呼！即使果識(shí)其病 而用古方，支離零亂，豈有效乎？遂相戒以為古方難用，不知全失古方精義，故與病毫無(wú)益 ，而反有害也。然則，當(dāng)何如？曰∶能識(shí)病情與古方合者，則全用之；有別癥，則據(jù)古法加 減之；如不盡合，則根據(jù)古方之法，將古方所用之藥，而去取損益之。必使無(wú)一藥之不對(duì)癥， 自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣！

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<篇名>方劑古今論

屬性：后世之方已不知幾億萬(wàn)矣，此皆不足以各方者也。昔者，圣人之制方也，推藥理之本原，識(shí)藥性之專能，察氣味之從逆，審臟腑之好惡，合君臣之配偶；而又探索病源，推求經(jīng)絡(luò)。其思遠(yuǎn)，其義精，味不過(guò)三四，而其用變化不窮。圣人這智，真與天地同體，非人之心思所能及也。上古至今，千圣相傳，無(wú)敢失墜。至張仲景先生，復(fù)申明用法，設(shè)為問(wèn)難，注明主治之癥，其《傷寒論》、《金匱要略》集千圣之大成，以承先而啟后，萬(wàn)世不能出其范圍。此之謂古方，與《內(nèi)經(jīng)》并垂不朽者。其前后名家，如倉(cāng)公、扁鵲、華佗、孫思邈諸人，各有師承，而淵源又與仲景微別，然猶自成一家。但不能與《靈》、《素》、《本草》一線相傳，為宗枝正脈耳。既而積習(xí)相仍，每著一書(shū)，必自撰方千百。唐時(shí)諸公，用藥雖博，已乏化機(jī)。至于宋人，并不知藥，其方亦板實(shí)膚淺。元時(shí)號(hào)稱極盛，各立門(mén)庭，徒騁私見(jiàn)。迨乎有明，蹈襲元人緒余而已。今之醫(yī)者，動(dòng)云古方，不知古方之稱，其指不一。若謂上古之方，則自仲景先生流傳以外無(wú)幾也；如謂宋元所制之方，則其可法可傳者絕少，不合法而荒謬者甚多，豈可奉為典章？若謂自明人以前，皆稱古方，則其方不下數(shù)百萬(wàn)夫常用之藥，不過(guò)數(shù)百品，而為方數(shù)百萬(wàn)隨拈幾味，皆已成方，何必定云某方也？嗟！嗟！古之方何其嚴(yán)，今之方何其易，其間亦有奇巧之法、用藥之妙，未必不能補(bǔ)古人之所未及，可備參考者。然其大經(jīng)大法，則萬(wàn)不能及。其中更有違經(jīng)背法之方，反足貽害。安得有學(xué)之士為之擇而存之，集其大成，刪其無(wú)當(dāng)，實(shí)千古之盛舉。余蓋有志而未遑矣！

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<篇名>單方論

屬性：?jiǎn)畏秸撸幉贿^(guò)一二味，治不過(guò)一二癥，而其效則甚捷。用而不中，亦能害人，即世所謂漲上方者是也。其原起于本草。蓋古之圣人，辨藥物之性，則必著其功用，如逐風(fēng)、逐寒、解毒、定痛之類。凡人所患之癥，上一二端，則以一藥治之，藥專則力濃，自有奇效。若病兼數(shù)癥，則必合數(shù)藥而成方。至后世藥品日增，單方日多，有效有不效矣。若夫外內(nèi)之感，其中自有傳變之道，虛實(shí)之殊，久暫之別，深淺之分。及夫人性各殊，天時(shí)各異，此非守經(jīng)達(dá)權(quán)者不能治。若皆以單方治之，則藥性專而無(wú)制，偏而不醇，有利必有害。故醫(yī)者不可以此嘗試，此經(jīng)方之所以為貴也。然參考以廣識(shí)見(jiàn)，且為急救之備；或?yàn)閷９ブ?，是亦不可不知者也?

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<篇名>禁方論

屬性：天地有好生之德，圣人有大公之心，立方以治病，使天下共知這，豈非天地圣人之至愿哉之高下，以為效驗(yàn)，故或用之而愈，或用之而反害，變化無(wú)定，此大公之法也。若禁方者，義有所不解，機(jī)有所莫測(cè)。其傳也，往往出于奇人隱士，仙佛鬼神，其遇之也甚難，則愛(ài)護(hù)之必至。若輕以授人，必生輕易之心，所以方家往往愛(ài)惜，此乃人之情也。一則恐發(fā)天地之機(jī)也。禁方之藥，其制法必奇，其配合必巧，窮陰陽(yáng)之柄，窺造化之機(jī)，其修合必虔誠(chéng)敬慎，少犯禁忌，則藥無(wú)驗(yàn)。若輕以示人，則氣泄而有不神，此又陰陽(yáng)之理也?！鹅`樞》禁服篇∶黃帝謂雷公曰∶此先師這所禁，割臂歃血之盟也。故黃帝有蘭臺(tái)之藏，長(zhǎng)桑君有無(wú)泄之戒，古圣皆然。若夫詭詐之人，專欲圖利，托名禁方，欺世惑眾。更有修煉熱藥，長(zhǎng)欲導(dǎo)淫，名為養(yǎng)生，實(shí)速其死。此乃江湖惡習(xí)，圣人之所以誅也。又有古之禁方，傳之已廣，加載醫(yī)書(shū)中，與經(jīng)方并垂，有識(shí)者自能擇之也。

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<篇名>古今方劑大小論

屬性：今人以古人氣體充實(shí)，故方劑分兩甚重，此無(wú)稽之說(shuō)也。自三代至漢、晉，升斗權(quán)衡， 異同，以今較之，不過(guò)十分之二。（余親見(jiàn)漢時(shí)，有六升銅量，容今之一升二合。）如桂枝湯 ，傷寒大大劑也。桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，共八兩為一劑。在今只一兩六錢(qián)，又分三 服，則一服不過(guò)五錢(qián)三仞零。他方有藥品多者，亦不過(guò)倍之而已。況古時(shí)之藥，醫(yī)者自備，俱用鮮者，分兩以鮮者為準(zhǔn)，干則折算。如半夏、麥冬之類，皆生大而干小。至附子，則野 生者甚小，后人種之乃肥大，皆有確證。今人每方必十余味每味三四錢(qián)，則一劑重一三兩矣。更有熟地用至四兩一劑者，尤屬可怪。古丸藥如烏梅丸，每服如桐子大十丸，今秤不過(guò)二三分，今則用三四錢(qián)至七八錢(qián)矣。古末藥用方寸經(jīng)匕，不過(guò)今之六七分，今服三四錢(qián)矣。古人用藥，分兩未嘗從重。（《周禮·遺人》凡萬(wàn)民之食，食者人四 ，六斗四升曰 ，四共 二石五斗六升，為人一月之食，則每日食八升有余矣。蓋一升只二合也。）二十年來(lái)，時(shí)醫(yī)誤閱古方，增重分兩，此風(fēng)日熾。即使對(duì)病，無(wú)氣不勝藥力，亦必有害，況更與病相反，害不尤速乎？既不考古，又無(wú)師授，無(wú)怪乎其動(dòng)成笑柄也。

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<篇名>藥誤不即死論

屬性：古人治法，無(wú)一方不對(duì)病，無(wú)一藥不對(duì)病。如是而病猶不愈，此乃病本不可愈，非醫(yī)之咎也。后世醫(yī)失其傳，病之名亦不能知，宜其胸中毫無(wú)所主也。凡一病有一病之名，如中風(fēng)，總名也。其類有偏枯、痿痹、風(fēng)痱、歷節(jié)之殊，而諸癥之中，又各有數(shù)癥，各有定名，各有主方。又如水腫，總名也。其類有皮水、正水、石水、風(fēng)水之殊，而諸癥又各有數(shù)癥，各有定名，各有主方。凡病盡然。醫(yī)者必能實(shí)指其何名，遵古人所主何方，加減何藥，自有法度可循。乃不論何病，總以陰虛陽(yáng)虛等籠之談概之，而試以籠統(tǒng)不切之藥。然亦竟有愈者?；蚱洳”据p，適欲自愈?；蚺加幸欢?duì)癥之藥，亦奏小效。皆屬誤治。其得免于殺人之名者，何也？蓋殺人之藥，必大毒，如砒鳩之類，或大熱大寒，峻厲之品。又適與病相反，服后立見(jiàn)其危。若尋常之品，不過(guò)不能愈病，或反增他病耳，不即死也，久而病氣自退，正氣自復(fù)，無(wú)不愈者。間有遷延日久，或隱受其害而死。更或?qū)覔Q庸醫(yī)，遍試諸藥，久而病氣益深，元 氣竭亦死。又有初因誤治，變成他病，展轉(zhuǎn)而死。又有始服有小效，久服太過(guò)，反增他病而 死。蓋日日診視，小效則以為可愈，小劇又以為難治，并無(wú)誤治之形，確有誤治之實(shí)。病家 以為病久不痊，自然不起，非醫(yī)之咎，因其不即死，而不之罪。其實(shí)則真殺之而不覺(jué)也。若 夫誤投峻厲相反之藥，服后顯然為害，此其殺人，人人能知之矣；惟誤服參附峻厲之藥，而 即死者，則病家之所甘心，必不歸咎于醫(yī)。故醫(yī)者雖自知其誤，必不以此為戒，而易其術(shù)也。

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<篇名>藥石性同用異論

屬性：一藥有一藥之性情功效，其藥能治某病，古方中用之以治某病，此顯而易見(jiàn)者。然一藥不止一方用之，他方用之亦效，何也？蓋藥之功用，不止一端。在北方，則取其此長(zhǎng)；在彼方，則取其彼長(zhǎng)。真知其功效之實(shí)，自能曲中病情，而得其力。迨至后世，一藥所治之病愈多而亦效者，蓋古人尚未盡知之，后人屢試而后知，所以歷代本草所注藥性，較之《神農(nóng)本經(jīng)》所注功用增益數(shù)倍，蓋以此也。但其中有當(dāng)有不當(dāng)，不若《神農(nóng)本草》字字精切耳。又同一熱藥，而附子之熱，與干姜之熱，迥乎不同；同一寒藥，而石膏之寒，與黃連之寒，迥乎不同。一或誤用，禍害立至。蓋古人用藥之法，并不專取其寒熱溫涼補(bǔ)瀉之性也。或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其藥似與病情之寒熱溫涼補(bǔ)瀉若不相關(guān)，而投之反有神效。古方中如此者，不可枚舉。學(xué)人必將《神農(nóng)本草》字字求其精義之所在，而參以仲景諸方，則圣人之精理自能洞曉。而已之立方，亦必有奇思妙想，深入病機(jī)，而天下無(wú)難治之癥也。

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<篇名>劫劑論

屬性：世有奸醫(yī)，利人之財(cái)，取效于一時(shí)，罔顧人之生死者，謂之劫劑。劫劑者，以重藥奪截邪氣也。夫邪之中人，不能使之一時(shí)即出，必漸消漸托而后盡焉。今欲一日見(jiàn)效，勢(shì)必用貓厴之藥，與邪相爭(zhēng)；或用峻補(bǔ)之藥，遏抑邪氣。藥猛 厲，則邪氣暫伏，而正亦傷；藥峻補(bǔ)，則正氣驟發(fā)，而邪內(nèi)陷。一時(shí)似乎有效，及至藥力盡，而邪復(fù)來(lái)，元?dú)庖汛髩囊印Ｈ绮≌呱頍嵘?，不散其熱，而以沉寒之藥遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。瀉痢甚，不去其積，而以收斂之藥塞之之類，此峻厲之法也。若邪盛而投以大劑參附，一時(shí)陽(yáng)氣大旺，病氣必潛藏，自然神氣略定，越一二日，元?dú)馀c邪氣相并，反助邪而肆其毒，為禍尤烈，此峻補(bǔ)之法也。此等害人之術(shù)，奸醫(yī)以此欺人而騙財(cái)者十之五。庸醫(yī)不知，而效尤以害人者，亦十之五。為醫(yī)者可不自省，病家亦不可不察也。

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<篇名>制藥論

屬性：制藥之法，古方甚少，而最詳于宋之雷 ，今世所傳《雷公炮炙論》是也。后世制藥之法，日我一日，內(nèi)中亦有至無(wú)理者，固不可從；若其微妙之處，實(shí)有精義存焉。凡物氣濃力大者，無(wú)有不偏，偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，此皆巧于用藥之法也。古方制藥無(wú)多，其立方之法，配合氣性，如桂枝湯中用白芍，亦即有相制之理，故不必每藥制之也。若后世好奇眩異之人，必求貴重怪僻之物，其制法大費(fèi)工本，以神其說(shuō)。此乃好奇尚異之人造作，以欺誑富貴人之法，不足憑也。惟平和而有理者，為可從耳。

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<篇名>人參論

屬性：天下之害人，者殺其身，未必破其家。破其家，未必殺其身。先破人之家，而后殺其身者，人參也。夫人參用之而當(dāng)，實(shí)能補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?，拯救危險(xiǎn)。然不可謂天下之死人皆能生之也。其為物，氣盛而力濃，不論風(fēng)寒暑濕、痰火郁結(jié)皆能補(bǔ)塞。故病患如果邪去正衰，用之固宜。或邪微而正亦憊，或邪深而正氣怯弱，不能逐之于外，則于除邪藥中投之，以為驅(qū)邪之助。然又必審其輕重而后用之，自然有扶危定傾之功。乃不察其有邪無(wú)邪，是虛是實(shí)，又佐以純補(bǔ)溫?zé)嶂?，將邪氣盡行補(bǔ)住。輕者邪氣永不復(fù)出，重者即死矣。夫醫(yī)者之所以遇疾即用。而病家服之死而無(wú)悔者，何也？蓋愚人之心，皆以價(jià)貴為良藥，價(jià)賤為劣藥。而常人之情，無(wú)不好補(bǔ)而惡攻。故服參而死，即使明知其誤，然以為服人參而死，則醫(yī)者之力已竭，而人子之心已盡，此命數(shù)使然，可以無(wú)恨矣。若服攻削之藥而死，即使用藥不誤，病實(shí)難治， 而醫(yī)者之罪，已不可勝誅矣。故人參者，乃醫(yī)家邀功避罪之圣藥也。病家如此，醫(yī)家如此， 而害人無(wú)窮矣！更有駭者，或以用人參為冠冕，或以用人參為有力量；又因其貴重，深信以 為必能挽回造化，故毅然用之。孰知人參一用，凡平凡這有邪者即死，其不死者，亦終身不 得愈乎？其破家之故，何也？蓋向日之人參，不過(guò)一二換，多者三四換。今則其價(jià)十倍，其所服，又非一錢(qián)二錢(qián)而止。小康之家，服二三兩，而家已蕩然矣。夫人情于死生之際，何求不得，寧恤破家乎？醫(yī)者全不一念，輕將人參立方。用而不遵在父為不慈，在子為不孝，在夫婦昆弟為忍心害理，并有親戚朋友責(zé)罰痛罵，即使明知無(wú)益，姑以此塞責(zé)。又有孝之慈父，幸甚或生，竭力以謀之，遂使貧窶之家，病或稍愈，一家終身凍餒。若仍不救，棺殮俱無(wú)，賣妻鬻子，全家覆敗。醫(yī)者誤治，殺人可恕，而逞己之意，日日害人破家，其惡甚于盜賊，可不慎哉！吾愿天下之人，斷不可以人參為起死回生之藥而必服之。醫(yī)者，必審其病，實(shí)系純虛，非參不治，服必萬(wàn)全，然后用之。又必量其家業(yè)，尚可以支持，不至用參之后，死生無(wú)靠，然后節(jié)省用之。一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降之福。若如近日之醫(yī)，殺命破家于人不知之地，恐天之降禍，亦在人不知之地也，可不慎哉！

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<篇名>用藥如用兵論

屬性：圣人之所以全民生也，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。古人好服食者，必生奇疾，猶之好戰(zhàn)勝者，必有奇殃。是故兵之設(shè)也以除暴，不得已而后興；藥之設(shè)也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。故病之為患也，小則耗精，大能傷命，隱然一敵國(guó)也。以草木偏性，攻臟腑之偏勝，必能知彼知己，多方以制之，而后天喪身殞命之憂。是故傳經(jīng)之邪，而先奪其未至，則所以斷敵之要道也；橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也；挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚；合舊疾而發(fā)者，必防其并，則敵之內(nèi)應(yīng)既絕。辨經(jīng)絡(luò)而無(wú)泛用之藥，此之謂向?qū)е畮?。因寒熱而有反用之方，此之謂行間之術(shù)。一病而分治之，則用寡可以勝眾，使前后不相救，而勢(shì)自衰。數(shù)病而合治之，則并力搗其中堅(jiān)，使離散無(wú)所統(tǒng)，而眾悉潰。病方進(jìn)，則不治其太甚，固守元?dú)馑岳掀鋷?；病方衰，則必究其所之，更益精銳，所以搗其穴。 若夫虛邪之體攻河過(guò)，本和平之藥而以峻藥補(bǔ)之，衰敝之日不可窮民力也；實(shí)邪之傷攻不可 緩，用峻厲之藥而以常藥和之，富強(qiáng)之國(guó)可以振威武也。然而選材必當(dāng)，器械必良，克期不 衍，布陣有方，此又不可更仆數(shù)也。孫武子十三篇，治病之法盡之矣。

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<篇名>執(zhí)方治病論

屬性：古人用藥立方，先陳列病癥，然后云某方主之。若其癥少用出入，則有加減之法，附于后方?？芍街兄?，必與所現(xiàn)之癥纖悉皆合，無(wú)一味虛設(shè)，乃用此方毫無(wú)通融也。又有一病而云某方亦主之者，其方或稍有異同，或竟不同，可知一病并不止一方所能治。今乃病名稍似，而其中之現(xiàn)癥全然不同，乃立以此方施治，則其藥皆不對(duì)癥矣。并有病名雖一，病形相反，亦用此方，則其中盡屬相反之藥矣?？傊?，欲用古方，必先審病者所患之癥，悉與古方前所陳列之癥皆合。更檢方中所用之藥，無(wú)一不與所現(xiàn)之癥相合，然后施用，否則必須加減。無(wú)可加減，則另?yè)褚环?，斷不可道?tīng)途說(shuō)，聞某方可以治某病，不論其因之異同，癥之出入，而冒昧施治。雖所用悉本于古方，而害益大矣。

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<篇名>湯藥不足盡病論

屬性：《內(nèi)經(jīng)》治病之法，針灸為本，而佐之以砭石、熨浴、導(dǎo)引、按摩、酒醴等法。病各有宜，缺一不可。蓋服藥之功，入腸胃而氣四達(dá)，未嘗不能行于臟腑經(jīng)絡(luò)。若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有形，藥之氣味，不能奏功也。故必用針灸等法，即從病之所在，調(diào)其血?dú)猓鹌滹L(fēng)寒，為實(shí)而可據(jù)也。況即以服藥論，止用湯劑，亦不能盡病。蓋湯者，蕩也，其行速，其質(zhì)輕，其力易過(guò)而不留，惟病在榮衛(wèi)腸胃者，其效更速。其余諸病，有宜丸、宜散、宜膏者，必醫(yī)者預(yù)備，以待一時(shí)急用，視其病之所在，而委曲施治，則病無(wú)遁形。故天下無(wú)難治之癥，而所投輒有神效。扁鵲、倉(cāng)公所謂禁方者是也。若今之醫(yī)者，只以一煎方為治，惟病后調(diào)理則用滋補(bǔ)丸散，盡廢圣人之良法。即使用藥不誤，而與病不相入，則終難取效。故扁鵲云∶人之所患，患病多；醫(yī)之所患，患道少。近日病變愈多，而醫(yī)家之道愈少，此痼疾之所以日多也。

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<篇名>本草古今論

屬性：本草之始， 于神農(nóng)，藥止三百六十品。此乃開(kāi)天之圣人，與天地為一體，實(shí)能探造化之精，窮萬(wàn)物之理，字字精確，非若后人推測(cè)而知之者。故對(duì)癥施治，其應(yīng)若響。仲景諸方之藥，悉本此書(shū)。藥品不多，而神明變化，已無(wú)病不治矣。迨其后，藥味日多，至隱弘景倍之，而為七百二十品。后世日增一日。凡華夷之奇草逸品，試而有效，醫(yī)家皆取而用之，肛有成書(shū)。至明·李時(shí)珍，增皆取而用之，代有成書(shū)。至明·李時(shí)珍，增益唐慎微《證類本草》為《綱目》，考其異同，辨其真?zhèn)危渖a(chǎn)，集諸家之說(shuō)，而本草更大備。此藥味由少而多之故也。至其功用，則亦后人試驗(yàn)而知之，故其所治之病益廣。然皆不若《神農(nóng)本草》之純正真確。故宋人有云∶用神農(nóng)之品無(wú)不效，而弘景所增已不甚效，若后世所增之藥則萬(wàn)有不足憑者。至其詮釋，大半皆視古方用此藥醫(yī)某病，則增注之。或古方治某病，其藥不止一品，而誤以方中此藥為專治此病者有之。更有己意推測(cè)而知者。又或偶愈一病，實(shí)非此藥之功，而強(qiáng)著其效者。種種難信。至張潔古、李東垣輩，以某藥專派入某經(jīng)，則更穿鑿矣，共詳在治病不必分經(jīng)絡(luò)臟腑篇。故論本草，必以神農(nóng)為本，而他說(shuō)則必審擇而從之。更必驗(yàn)之于病而后信。又必考古方中所曾用者，用可采取，余則只可于單方外治之法用之。又有后世所謂之奇藥，或出于深山窮谷，或出于殊方異域，前世所未嘗有者，后人用之，往往有奇效。此乃偏方異氣之所鐘，造物之機(jī)，久而愈泄，能治古方所不能治之奇病。博物君子，亦宜識(shí)之，以廣見(jiàn)聞，此又在本草之外者矣。

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<篇名>藥性變遷論

屬性：古方所用之藥，當(dāng)時(shí)效驗(yàn)顯著，而本草載其功用鑿鑿者，今根據(jù)方施用，竟有應(yīng)與不應(yīng)，其故何哉？蓋有數(shù)端焉∶一則地氣之殊也。當(dāng)時(shí)初用之始，必有所產(chǎn)之地，此乃其本生之土，故氣濃而力全；以后傳種他方，則地氣移而力薄矣。一則種類之異也。凡物之種類不一，古人所采，必至貴之種。后世相傳，必?fù)衿湟子诜毖苷叨N之，未必皆種之至貴者。物雖非偽，而種則殊矣。一則天生與人力之異也。當(dāng)時(shí)所采，皆生于山谷之中，元?dú)馕葱?，故得氣?dú)濃。今皆人功種植，既非山谷之真氣，又加灌溉之功，則性平淡而薄劣矣。一則名實(shí)之訛也。當(dāng)時(shí)藥不市賣，皆醫(yī)者自取而備之。迨其后，有不常用之品，后人欲得而用之，尋求采訪，或誤以他物充之，或以別種代之。又肆中未備，以近似者欺人取利，此藥遂失其真矣。其變遷之因，實(shí)非一端。藥性既殊，即審病極真，處方極當(dāng)，奈其藥非當(dāng)時(shí)之藥，即效亦不可必矣。今之醫(yī)者，惟知定方，其藥則惟病家取之肆中，所以真假莫辨。雖有神醫(yī)，不能以假藥治真病也。

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<篇名>藥性專長(zhǎng)論

屬性：藥之治病，有可解者，有不可解者。如性熱能治寒，性燥能治濕。芳香則通氣，滋潤(rùn)則生津，此可解者也。如同一發(fā)散也，而桂枝則散太陽(yáng)之邪，柴胡則散少陽(yáng)之邪。同一滋陰也，而 麥冬則滋肺之陰，生地則滋腎之陰。同一解毒也，而雄黃則解蛇蟲(chóng)之毒，甘草則解飲食之毒，已有不可盡解者。至如鱉甲之消痞塊，使君子之殺蛔蟲(chóng)，赤小豆之消膚腫，蕤仁生服不眠，熟服多眠，白鶴花之不腐肉而腐骨，則萬(wàn)不可解者。此乃藥性之專長(zhǎng)，即所謂單方秘方也。然人只知不可解者之為專長(zhǎng)，而不知常用藥之中，亦各有專長(zhǎng)之功。后人或不知之，而不能用，或日用而忽焉，皆不能盡收藥之功效者也。知醫(yī)者，當(dāng)廣集奇方，深明藥理，然后奇癥當(dāng)前，皆有治法，變化不窮。當(dāng)年神農(nóng)著《本草》之時(shí)，既不能睹形而即識(shí)其性，又不可每藥歷試而知，竟能深識(shí)其功能，而所投必效，豈非與造化相為默契，而非后人思慮之所能及者乎？

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<篇名>煎藥法論

屬性：煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。夫烹飪禽魚(yú)羊豕，失其調(diào)度，尚能損人，況藥專以之治病，而可不講乎？其法載于古方之末者，種種各殊。如麻黃湯，先煎麻黃去沫，然后加余藥同煎，此主藥當(dāng)先煎之法也。而桂枝湯，又不必先煎桂枝，服藥后，須啜熱粥以助藥力，又一法也。如茯苓桂枝甘草大棗湯，則以甘瀾水先煎茯苓。如五苓散，則以白飲和服，服后又當(dāng)多飲暖水。小建中湯，則先煎五味，去渣而后納飴糖。大柴胡湯，則先煎五味，去渣而后納飴糖。大柴胡湯，則煎減半，去渣再煎。柴胡加龍骨牡蠣湯，則煎藥成而后納大黃。其煎之多寡，或煎水減半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸，煎藥之法，不可勝者，皆各有意義。大者發(fā)散之藥，及芳香之藥，不宜多煎，取其生而疏蕩；補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎，取其熟而停蓄。此其總訣也。故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必?zé)o效。蓋病家之常服藥者，或尚能根據(jù)法為之；其粗魯貧苦之家，安能如法制度，所以病難愈也。若今之醫(yī)者，亦不能知之矣，況病家乎？

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<篇名>服藥法論

屬性：病之愈不愈，不但方必中病，方雖中??；而服之不得其法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也。如發(fā)散之劑，欲驅(qū)風(fēng)寒出之于外，必?zé)岱?，而暖覆其體，令藥氣行于榮衛(wèi)，熱氣周遍，挾風(fēng)寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當(dāng)風(fēng)坐立，或公寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風(fēng)寒無(wú)暗消之理，而榮氣反為風(fēng)藥所傷矣。能利之藥，欲其化積滯而達(dá)之于下也，必空腹頓服，使藥性鼓動(dòng)，推其垢濁從大便解。若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。故《傷寒論》等書(shū)，服藥之法，宜熱宜溫，宜涼宜冷，宜緩宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜飽宜饑，更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圓。其輕重大小，上下表里，治法各有當(dāng)。此皆一定之至理，深思其義，必其得于心也。

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<篇名>醫(yī)必備藥論

屬性：古之醫(yī)者，所用之藥皆自備之。《內(nèi)經(jīng)》云∶司氣備物，則無(wú)遺主矣。當(dāng)時(shí)韓康賣藥， 非賣藥也，即治病也。韓語(yǔ)公《進(jìn)學(xué)解》云∶牛溲、馬渤、敗鼓之皮，俱收并蓄，特用無(wú)遺，醫(yī)師之良也。今北方人稱醫(yī)者為賣藥先生，則醫(yī)者之自備藥可知。自宋以后，漸有寫(xiě)方不備藥之醫(yī)，其藥皆取之肆中，今則舉世皆然。夫賣藥者不知醫(yī)，猶之可也。乃行醫(yī)者竟不知藥， 則藥之是非真?zhèn)?，全然不同，醫(yī)者與藥不相謀，方即不誤，而藥之誤多矣。又古圣人之治病，惟感冒之疾，則以煎劑為主，余者皆用丸散為多。其丸散，有非一時(shí)所能合者。倘有急迫之疾，必須丸散，俟丸散合就，而人已死矣。又有一病只須一丸而愈，合藥不可只合一丸。若使病家為一人而合一料，則一丸之外，皆為無(wú)用。惟醫(yī)家合之，留待當(dāng)用者用之，不終棄也。又有不常用，不易得之藥，儲(chǔ)之?dāng)?shù)年，難遇一用，藥肆之中，因無(wú)人問(wèn)，則亦不備。惟醫(yī)者自蓄之，乃可待不時(shí)之需耳。至于外科所用之煎方，不過(guò)通散營(yíng)衛(wèi)耳。若護(hù)心托毒，全賴各種丸散之力，其藥皆貴重難得。及鍛煉之物，修合非一二日之功，而所費(fèi)又大，亦不得為一人只合一二丸。若外治之圍藥、涂藥、升藥、降藥，護(hù)肌腐肉，止血行瘀，定痛煞癢，提膿呼毒，生肉生皮，續(xù)筋連骨；又有薰蒸烙灸，吊洗點(diǎn) 等藥，種種各異，更復(fù)每癥不同，皆非一時(shí)所得備，尤必須平時(shí)預(yù)合。乃今之醫(yī)者，既不知其方，亦不講其法；又資本以蓄藥料，偶遇一大癥，內(nèi)科則一煎方之外，更無(wú)別方；外科則膏藥之外，更無(wú)余藥。即有之，亦惟取極賤極易得之一二味，以為應(yīng)酬之具，則安能使極危、極險(xiǎn)、極奇、極惡之癥，令起死回生乎？故藥者，醫(yī)家不可不全備者也。

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<篇名>乩方論

屬性：世有書(shū)符請(qǐng)仙而求方者，其所書(shū)之方，固有極淺、極陋、極不典，而不能治病且誤人者；亦有極高、極古、極奇、極穩(wěn)，以之治病而神效者。其仙或托名呂純陽(yáng)，或托名張仲景。其方亦宛然純陽(yáng)、仲景之遺法。此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者，機(jī)也。人心之感召，無(wú)所不通，既慶心于求治，則必又能治病之鬼神應(yīng)之。雖非真純陽(yáng)、仲景，必先世之明于醫(yī)理，不遇于時(shí)而死者，其向?qū)б粫r(shí)不散，游行于天地之間，因感而至，以顯其能，而其人病適當(dāng)愈，則獲遇之，此亦有其理也。其方未必盡效，然皆必有意義，反不若世之時(shí)醫(yī)，用相反之藥以害人。惟決死生之處，不肯鑿鑿言之，此則天機(jī)不輕泄之故也。至于不通不典之方，則秘持乩之術(shù)不工，或病家之心不誠(chéng)，非真乩方也。

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<篇名>熱藥誤人最烈論

屬性：凡藥之誤人，雖不中病，非與病相反者，不能殺人。即與病相反，藥性平和者，不能殺人。

與病相反，性又不平和，而用藥甚輕，不能殺人。性既相反，藥劑又重，其方中有幾味中病 者，或有幾味能解此藥性者，亦不能殺人。兼此數(shù)害，或其人病甚輕，或其人精力壯盛，亦 不能殺人。蓋誤藥殺人，如此之難也，所以世之醫(yī)者，大半皆誤，亦不見(jiàn)其日殺數(shù)人也。即 使殺之，乃輾轉(zhuǎn)因循，以至于死，死者不覺(jué)也。其有幸而不死，或漸自愈者，反指所誤用之 藥以為此方之功效，又轉(zhuǎn)以之誤治他人矣。所以終身誤人，而不自知其咎也。惟大熱大燥之 藥，則殺人為最烈。蓋熱性之藥，往往有毒；又陽(yáng)性急暴，一入臟腑，則血涌氣升。若欺 之陰氣本虛，或當(dāng)天時(shí)酷暑，或其人傷暑傷熱，一投熱劑，兩火相爭(zhēng)，目赤便閉，舌燥齒干，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時(shí)俱發(fā)。醫(yī)者及病家俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰癥，當(dāng)加重其熱藥，而佐以大補(bǔ)之品。其人七竅皆血，呼號(hào)宛轉(zhuǎn)，狀如服毒而死。病家全不以為咎，醫(yī)者亦洋洋自得，以為病勢(shì)當(dāng)然。總之，愚人喜服補(bǔ)熱，雖死不悔。我目中所見(jiàn)不一垂涕泣而道之，而醫(yī)者與病家，無(wú)一能聽(tīng)從者，豈非所謂命哉！夫大寒之藥，亦能殺人，其勢(shì)必緩，猶為可救；不若大熱之藥，斷斷不可救也。至于極輕淡之藥，誤用亦能殺人，此乃其人之本領(lǐng)甚薄，或勢(shì)已危殆。故小誤即能生變，此又不可全歸咎于醫(yī)殺之了。

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<篇名>薄貼論

屬性：今所用之膏藥，古人謂之薄貼。其用大端有二∶一以治表，一以治里。治表者，如呼膿去腐，止痛生肌，并摭風(fēng)護(hù)肉之類。其膏宜輕薄而日換，此理人所易知；治里者，或驅(qū)風(fēng)寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚多，藥亦隨病加減。其膏宜重濃而久貼，此理人所難知，何也？蓋人之疾病，由外以入內(nèi)，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，必服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在于皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。故凡病之氣聚血結(jié)而有形者，薄貼之法為良。但制膏之法，取藥必真，心志必誠(chéng)，火候必至，方能有效，否則不能奏功。至于敷熨吊 種種雜法，義亦相同，在善醫(yī)者通變之而已。

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<篇名>貌似古方欺人論

屬性：古圣人之立方，不過(guò)四五味而目。其審藥性，至精至當(dāng)；其察病情，至真至確。方中所用之藥，必準(zhǔn)對(duì)其病，而無(wú)毫發(fā)之差，無(wú)一味泛用之藥，且能以一藥兼治數(shù)癥，故其藥味雖少，而無(wú)癥不該。后世之人，果能審其人之病，與古方所治之病無(wú)少異，則全用古方治之，無(wú)不立效。其如天下之風(fēng)氣各殊，人之氣稟各異，則不得不根據(jù)古人所制主病之方，略為增減，則藥味增矣。又或病同而癥甚雜，未免欲兼顧，則隨癥增一二味，而藥又增矣。故后世之方，藥味增多，非其好為雜亂也。乃學(xué)不如古人，不能以一藥該數(shù)癥，故變簡(jiǎn)而為繁耳。此猶不失周詳之意。且古方之設(shè)，原有加減之法，病癥雜出，亦有多品之劑，藥味至十余種。自唐以后之方，用藥漸多，皆此義也。乃近世之醫(yī)，動(dòng)云效法漢方，藥止四五味，其四五鼓掌之藥，有用浮泛輕淡之品者，雖不中病，猶無(wú)大害。若趨時(shí)之輩，竟以人參、附子、干姜、蒼術(shù)、鹿茸、熟地等峻補(bǔ)辛熱之品，不論傷寒、暑濕，惟此數(shù)種輪流轉(zhuǎn)換，以成一方，種種與病相反，每試必殺人，毫不自悔，既不辨病，又不審藥性，更不記方書(shū)，以為此乃漢人之法。嗚呼！今之所學(xué)漢人之方，何其害人如此之毒也！其端起于近日之時(shí)醫(yī)，好為高論以欺人；又人情樂(lè)于溫補(bǔ)，而富貴之家尤甚。不如是則道不行，所以人爭(zhēng)效尤，以致貽害不息。安有讀書(shū)考古，深思體驗(yàn)之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！