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你知道損害兒童聽力的藥物嗎？ 目前，我國(guó)有聽力障礙的殘疾人近3000多萬(wàn)，其中藥物致聾的占30%－40%之多，藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難。臨床上已知的耳毒性藥物已達(dá)到100余種，可以引起耳聾的常見藥物有： 1.氨基糖苷類類抗生素：如慶大霉素對(duì)耳的前庭和耳蝸有損害，是造成中毒性耳聾的主要藥品，一旦形成是不可逆性的。其次是卡那霉素毒性比慶大霉素要強(qiáng)，卡那霉素在內(nèi)耳蓄積，早期不出現(xiàn)癥狀，多在用藥后出現(xiàn)，即使停藥仍對(duì)內(nèi)耳繼續(xù)損害。另外現(xiàn)在臨床已經(jīng)很少用的治療結(jié)核的鏈霉素也可致耳聾 2. 阿司匹林是常用的解熱藥，但可破壞內(nèi)耳的氧化酶，大量服用后出現(xiàn)頭暈，惡心、耳鳴和耳聾，但如果及早發(fā)現(xiàn)停藥這些癥狀還是可逆的。 3.利尿劑抑制內(nèi)耳血管紋的活性，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性，病變?cè)缙谑强赡娴?，腎功能不全又合并使用氨基糖甙類抗生素便可造成永久性耳聾。 4. 避孕藥大量服用可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液離子紊亂，產(chǎn)生耳鳴，偶有眩暈，個(gè)別導(dǎo)致感音性聾，甚至為永久性聾， 5. 抗瘧類藥物奎寧和氯喹，妊娠期間服用可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性耳聾，產(chǎn)生耳聾的原因與耳蝸小血管痙攣或血栓形成有關(guān)，如果及時(shí)停藥治療，內(nèi)耳的損害是可望恢復(fù)的。 6. 抗癌藥物順氯胺鉑，它會(huì)破壞細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，破壞細(xì)胞增殖，聽力多為雙側(cè)對(duì)稱性下降。 7. 鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥等，重金屬制劑如砷、鉛、汞劑等長(zhǎng)期接觸，除發(fā)生身體內(nèi)臟的中毒，出現(xiàn)貧血、乏力、惡心外，還可出現(xiàn)耳聾。 在我國(guó)，由于還沒(méi)有制訂禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī)，許多耳毒性藥物的使用依然較普遍和隨意，有時(shí)孩子咳嗽、發(fā)燒、感冒，就使用了慶大霉素、卡那霉素等。如劑量過(guò)大，療程過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致氨基甙糖類抗生素中毒性耳聾。當(dāng)然也和服藥者年齡，個(gè)體差異，易感性及遺傳等因素有關(guān)。 對(duì)于藥物中毒性耳聾要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。在使用耳毒性藥物過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有聽力下降跡象時(shí)，可使用維生素A、維生素B類、細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷等進(jìn)行治療，這些藥物參與細(xì)胞的代謝過(guò)程，維生素A還可促進(jìn)神經(jīng)上皮的生長(zhǎng)，這樣聽力可保持穩(wěn)定，不再繼續(xù)下降。對(duì)于藥物治療無(wú)效者，應(yīng)及時(shí)佩戴助聽器，對(duì)重度耳聾患者可以通過(guò)植入人工耳蝸使聽力得到改善。 為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。以上原因中氨基糖甙類抗生素是造成耳聾主要藥物，有的耳毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有加強(qiáng)作用，應(yīng)盡量避免同時(shí)使用，非用不可時(shí)可選用毒性最小的藥物。家族中有耳毒藥物過(guò)敏史者更應(yīng)當(dāng)慎用以上藥物。 |
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