目的：觀察應(yīng)用腹針配合董氏奇穴刺絡(luò)法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將患者隨機分為治療組及對照組，治療組采用腹針加刺絡(luò)放血治療，對照組采用體針治療。結(jié)果：治療組治愈率為77%，總有效率為98.6%；對照組分別為50%、89.2%。兩組比較有顯著的差異性（P＜0.01），在治愈率、總有效率、治療次數(shù)上治療組均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：腹針配刺絡(luò)治療腰椎間盤突出癥具有見效迅速、療效佳、療程短、次數(shù)少、痛苦小等優(yōu)點。
【關(guān)鍵詞】腹針；刺絡(luò)；腰椎間盤
【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0340-02
        腰椎間盤突出癥病例臨床上治療方法眾多，療效不一，筆者將薄智云教授之腹針與楊維杰老師的董氏奇穴刺絡(luò)法配合使用，治療本癥取得了意想不到的效果。特總結(jié)如下：
        1 臨床資料
        1.1一般資料：全部病例均為本科門診及住院病人，隨機分為治療組72例，男43例，女29例；年齡21~79歲；病程最短1天，最長20余年；單純腰痛者18例，腰痛伴單側(cè)下肢痛35例，腰痛伴雙下肢痛19例。對照組65例，男38例，女27例；年齡18~75歲；病程最短1天，最長25年；單純腰痛者15例，腰痛伴單側(cè)下肢痛33例，腰痛伴雙下肢痛17例。以上病例均作X線檢查，大部分病例經(jīng)CT證實與體征相符。
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》：①有腰部外傷，慢性勞損或受濕寒史。大部分患者在發(fā)病前有腰痛史。②常發(fā)生于青壯年，以20～50歲最多。③腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加時（如咳嗽、噴嚏）疼痛加重。④脊椎側(cè)彎，腰生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射。腰活動受限。⑤下肢受累，神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強實驗陽性，膝跟腱反射減弱或消失，足母趾背伸力減弱或消失。⑥X線攝片檢查：脊椎側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相臨邊緣有骨質(zhì)增生。CT、MRI檢查能更好的顯示椎間盤突出的部位及程度。
        2治療方法
        2.1 治療組
        2.1.1 取穴：主穴：水分、氣海、關(guān)元。辨證加減：急性腰椎間盤突出者加人中、印堂；陳舊性腰椎間盤突出者加氣穴（雙）；以腰痛為主加外陵（雙）、氣穴（雙）、四滿（雙）或金河（在氣海穴旁開5分；取雙側(cè)）；合并下肢痛及麻木者加氣旁（在氣海穴旁開5分；取對側(cè)）、外陵（患側(cè)）、下風(fēng)濕點（☆在氣海旁開2.5寸；取患側(cè)）、下風(fēng)濕下點（☆在下風(fēng)濕點下5分、外5分處；取患側(cè)）。［1］注：☆為薄教授之經(jīng)驗穴。
        刺絡(luò)者取患側(cè)委中和董氏奇穴之四花外穴（相當(dāng)于陽陵泉至陽輔附近）和丘墟、昆侖一帶之明顯瘀絡(luò)處。
        2.1.2 方法：患者平臥位，暴露腹部，嚴(yán)格按照薄教授要求取穴及進(jìn)針，據(jù)患者的胖瘦定針具之長短，病程長短而定針刺之深淺，采用只捻轉(zhuǎn)不提插手法，每隔10分鐘行針1次，并囑病人活動患部，據(jù)情況調(diào)整針的深淺，以見效即止，并通過灸神闕以壯元陽、溫經(jīng)絡(luò)。刺絡(luò)為每周2~3次，取患側(cè)委中和董氏奇穴之四花外穴（相當(dāng)于陽陵泉至陽輔附近）和丘墟、昆侖一帶之明顯瘀絡(luò)處施術(shù)，局部常規(guī)消毒,各穴皆用消毒之三棱針?biāo)俅倘氚敕?即出針,使之出血，如出血量較少，可加拔火罐。
        2.2 對照組：主穴取腰3~5夾脊穴、腎俞、大腸俞、委中、局部腧穴。配穴：腎虛者加命門、太溪；寒濕者加腰陽關(guān)；急性者加水溝；慢性者加足三里；伴有臀、下肢痛者加患側(cè)環(huán)跳、承扶、秩邊、陽陵泉、足三里、懸鐘等。行平補平瀉法，留針加灸。［1］
        兩組均留針30分鐘后起針，6次為1療程，每天1次，連續(xù)治療，療程間休息3天，3個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。
        3療效觀察
        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)（以臨床癥狀的改善為觀察標(biāo)準(zhǔn)） ：臨床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高大于70°，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀和體征無改善。［1］
        3.2治療結(jié)果：兩組治療結(jié)果如表1、2所示，表1經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理顯示，治愈率、總有效率的差異有顯著性意義，表2治療次數(shù)之間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果表明治療組明顯優(yōu)于對照組（χ2＝7.15，P＜0.03）。刺絡(luò)者最少2次，最多4次。
        
        
        4討論
        腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中沒有相應(yīng)病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)的“痹癥”、“腰腿痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府，腎主骨、生髓、主藏精，腰痛與腎關(guān)系密切。腹針是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，通過針刺腹部的腧穴來治療全身性疾病的一種新方法。具有調(diào)整臟腑氣血、疏通四肢百骸的功能。以任脈氣海、關(guān)元及腎經(jīng)的四滿、氣穴來補元氣調(diào)氣血；取足陽明胃經(jīng)腧穴外陵以補后天氣血不足；以水分來促進(jìn)局部水腫的吸收；急性期加人中、印堂以通調(diào)督脈，伴下肢痛則以下風(fēng)濕點、下風(fēng)濕下點來疏通患肢的經(jīng)氣。而灸神闕又能壯元陽、溫經(jīng)絡(luò)。［2］董氏奇穴針灸認(rèn)為“痛癥必瘀”、“久病必瘀”，其刺絡(luò)針法有：決凝開滯、滌痰祛瘀、瀉熱活血、排毒利濕之作用。以上方法合用，達(dá)到補脾腎、疏通經(jīng)絡(luò)、使惡血邪氣盡出，立起沉疴痼疾之功效。［3］
        所以，腹針配刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥具有見效迅速、療效佳、療程短、次數(shù)少、痛苦小等優(yōu)點。值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
［1］曾 榮等，腹針療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察。中醫(yī)藥導(dǎo)報，2005.9（11）：45
［2］薄智云著，腹針療法。北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社。1999，118~126
［3］董氏奇穴針灸學(xué)/楊維杰著。北京：中醫(yī)古籍出版社，1994.12