董氏手法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)(摘錄)
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
董清平
技術(shù)簡介:
本項(xiàng)目以生物力學(xué)為指導(dǎo),通過松脊,旋盆,調(diào)髖手法,松解椎旁和髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮,達(dá)到脊柱—骨盆—髖關(guān)節(jié)的三維力學(xué)平衡,緩解神經(jīng)根受壓.該手法簡便,有量化指標(biāo),安全可控,為非手法療法治療腰椎間盤突出癥提供新的方法.
疾病簡介:
國外學(xué)者估計(jì),人的一生下腰痛發(fā)生率為50~70%,下腰痛中坐骨神經(jīng)痛發(fā)生率為13~40%.坐骨神經(jīng)痛中大約有90%是由腰椎間盤突出癥引起的.中國學(xué)者推測,五口之家,有一人腰痛.因此說腰椎間盤突出癥是世界性的常見病,多發(fā)病.腰椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生退行性變基礎(chǔ)上,由于外力或積累性勞損的作用,使纖維環(huán)破裂,髓核突出,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根或后縱韌帶的竇椎神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀.
適應(yīng)癥:
1. 急性發(fā)作或僅發(fā)作數(shù)次者.
2. 休息后癥狀可減輕者.
3. 不同意手術(shù)者.
禁忌癥:
1. 中央型腰椎間盤突出,有二便功能障礙者.
2. 巨大型腰椎間盤突出,神經(jīng)損傷癥狀明顯者.
3. 合并有腰椎管狹窄者.
4. 既往曾做椎間盤手術(shù)者.
5. 合并有心腦血管疾病者.
治療方法簡介:
1. 松脊手法:
⑴ 棘旁點(diǎn)穴:患者臥位,術(shù)者立于病人患側(cè).兩手拇指相對,按順序由下至上點(diǎn)按骶1至腰2患側(cè)棘突旁,每穴持續(xù)3秒鐘.反復(fù)操作3次.
⑵ 牽引下棘旁點(diǎn)穴:病人俯臥位,由兩助手分別把持其腋部,踝部,由輕漸重對抗?fàn)恳?持續(xù)1分鐘.反復(fù)2次.
⑶ 小斜搬手法:患者側(cè)臥位,患肢在上,呈屈膝屈髖放松狀態(tài),健側(cè)下肢伸直.術(shù)者一肘部推頂患者肩前部向后上方;另一肘部推按臀部髂骨翼處向前下方.兩肘互相配合,同時(shí)使腰部旋轉(zhuǎn)15°±3°,放置支點(diǎn)偏下腰段.
2. 旋盆手法:
⑴ 臀中肌點(diǎn)穴:患者仍側(cè)臥,患側(cè)在上.術(shù)者用兩手拇指疊加垂直點(diǎn)按臀中肌壓痛點(diǎn),持續(xù)1分鐘.
⑵ 牽引下旋盆手法:病人俯臥位,兩助手對抗?fàn)恳?術(shù)者兩手把持患者髂骨兩翼左右交替旋搬骨盆,15秒內(nèi)完成.
3.調(diào)髖手法:
髖內(nèi)收內(nèi)旋手法,髖外展外旋手法,雙側(cè)屈髖屈膝手法.
⑴ 髖內(nèi)收內(nèi)旋手法:病人仰臥位.術(shù)者立于患者該側(cè),一手使其屈髖位,并盡力推膝部向內(nèi),呈髖收內(nèi)旋位,另一手穩(wěn)定同側(cè)肩部(不離床面);兩手同時(shí)用力,持續(xù)6秒左右,然后逐漸將下肢伸直.
⑵ 髖外展外旋手法:病人仰臥位.術(shù)者立于患者該側(cè),將其踝部置于對側(cè)大腿上;一手按壓膝部向下,另一手按壓對側(cè)髂前上棘使骨盆穩(wěn)定;兩手同時(shí)用力,持續(xù)6秒鐘左右,然后逐漸將下肢伸直.
⑶ 雙側(cè)屈髖屈膝手法:術(shù)者兩手把持雙小腿,使雙下肢屈髖屈膝,雙膝貼近胸壁至最大限度,持續(xù)數(shù)秒左右,然后逐漸將雙下肢伸直.調(diào)髖手法反復(fù)進(jìn)行3次.
注意事項(xiàng):
1. 整個(gè)手法過程,牢記一個(gè)"松"字.通過每一步手法,逐漸達(dá)到松脊,松盆,松髖的目的,恢復(fù)脊—盆—髖的力學(xué)平衡.
2. 手法力度應(yīng)以患者能夠忍耐為度,做到手法輕,旋轉(zhuǎn)柔,節(jié)奏勻,貫徹安全第一的原則.
3. 各項(xiàng)手法作用不同,相互關(guān)聯(lián),因此要求操作時(shí)必須按程序規(guī)定的脊—盆—髖固定順序進(jìn)行,不宜調(diào)動(dòng)先后順序.
臨床研究結(jié)論:
本研究中結(jié)果表明,治療組手法與對照組手法治療腰椎間盤突出癥有顯著的臨床療效.治療組手法及對照手法治療的隨訪療效均較滿意.
治療后兩組綜合療效對比有明顯差異.隨訪時(shí)兩組綜合療效對比有明顯差異.結(jié)果表明,治療組治療后及隨訪時(shí)療效優(yōu)于對照組.
研究過程中,病人依從性較好,未出現(xiàn)中,重度不良事件,安全性良好.
由于本手法具有簡明精要,操作量化規(guī)范,易于掌握,安全性良好,病人容易接受,療效滿意等特點(diǎn),具有一定的研究推廣價(jià)值.研究結(jié)果預(yù)期可產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.
