主任做客BTV科教《健康北京》

                          

    60歲以上大約15%的人是糖尿病。80歲以上大約20%的人是糖尿病。此外，有一個糖尿病后面就跟一個糖尿病的后備軍。所以老年人里高血糖是非常非常常見。
     糖尿病常見的并發(fā)癥
     沒有一個并發(fā)癥讓糖尿病患者舒服的?，F(xiàn)在全世界報告，有一半的盲人都是糖尿病造成的。就是造成失明。糖尿病一般十幾年以后，視網(wǎng)膜病變就出現(xiàn)了。這是造成人自殘的重要原因。
     糖尿病腎病就會出現(xiàn)浮腫，晚期會出現(xiàn)尿毒癥，需要透析。
     糖尿病的神經(jīng)病變。
     糖尿病的胃腸道的病變。一會兒拉肚子，一會兒便秘，非常的難受。
     糖尿病的大血管的病變。糖尿病的心臟病變。80%的糖尿病人都要死于糖尿病的心血管病變。
     冠心病是糖尿病最危險的并發(fā)癥
     科學(xué)界把糖尿病和冠心病叫做等危癥。糖尿病就跟發(fā)生了一次心梗一樣的危險。糖尿病本身還會合并高血壓 高血脂肥胖，叫做死亡四因素。這幾個合在一起，就會很快的造成動脈粥樣硬化。冠狀動脈就變狹窄，血管壁會有斑塊，斑塊破裂以后，全堵住就發(fā)生心肌梗死。

                           
     糖尿病是冠心病的等危癥
    大家很害怕得心臟病，怕心肌梗死。但是得了糖尿病，大家認(rèn)為沒關(guān)系，不難受，可以不吃藥。
    實(shí)際上現(xiàn)在的研究認(rèn)為，糖尿病和冠心病心肌梗塞是一個等危癥。就要提醒大家你得糖尿病以后，你要特別的注意你發(fā)生心肌梗塞的危險。

    中國大慶的研究發(fā)現(xiàn)，原來血糖完全正常的500多例病人，和剛剛喝糖診斷的600多例糖尿病人，平均年齡45歲，觀察了23年.完全血糖好的人只死了21%，可是糖尿病人死了56%。整個死亡人群正常人心臟病死亡只占1/4，糖尿病人要占一半以上。所以我們看到，高血糖就是和死亡和心臟病是密切關(guān)聯(lián)的。
     糖尿病還會導(dǎo)致心肌病

    冠心病是大血管病變。心臟心肌里頭還有好多小血管。大血管病變表現(xiàn)為心絞痛心梗。小血管病變就是造成糖尿病的心肌病。平時他也沒有心絞痛，但是這種病人可以心臟很大，發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)心肌梗塞的時候，本來是大面積的心肌梗塞時才會心衰呼吸困難。如果是有心肌病的人，沒有心肌梗塞也可以發(fā)生心衰?；蛘呤前l(fā)生非常小的一片心肌梗塞的時候，也可以發(fā)生心衰。所以說糖尿病人沒有發(fā)現(xiàn)明顯的冠心病，實(shí)際上有些人已經(jīng)有心肌病了。心肌病很快會造成心衰，而且發(fā)生了心梗不疼，就是沒有警告。
   糖尿病和心臟病往往會結(jié)伴出現(xiàn)
   原來沒有糖尿病，只有高血壓冠心病，得心肌梗塞時可能就有糖尿病了。就是心肌梗塞本身就可以加重原來的高血糖。原來是糖尿病后備軍，心肌梗塞開始的那一天開始血糖就高了，就真正變成糖尿病了。有先心梗后糖尿病的，也有先糖尿病后心梗的，治療起來都非常復(fù)雜。
   糖心病是靜默的殺手
    糖尿病人時間長了有神經(jīng)病變。表現(xiàn)在兩個方面：
——周圍神經(jīng)病變。如走路像踩棉花似的，腳后跟不沾地似的，然后有麻有疼，扎一針不知道，就是痛覺也減退，洗腳的時候有熱水燙著也不知道。
——植物神經(jīng)病變。會造成有心梗時候它不疼，沒有癥狀，一下子就大面積心梗了，很快就發(fā)生心衰。單有高血壓的冠心病可能是一根血管堵住了。糖尿病的冠心病是幾根血管同時壞了，而且一根血管從頭到尾全壞。就是病變非常廣泛，有侵犯更多的冠狀動脈。  糖尿病冠心病的死亡率高。

 

           
糖尿病患者自測心梗風(fēng)險
    在有糖尿病的前提下測定。分?jǐn)?shù)越高，發(fā)生心梗的機(jī)會就越大。有任何的一條都可能預(yù)示著有可能發(fā)生心梗。合并的條數(shù)越多，機(jī)會就越大。
    經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀，可能不是特別重，但是已經(jīng)有預(yù)兆了。如果一次出現(xiàn)就出現(xiàn)問題的話，就是非常重。
    哪些檢查能及早發(fā)現(xiàn)糖心病
    如果你有糖尿病，又有了癥狀，如胸悶憋的慌，像大石頭壓在胸脯上，或者有心跳得亂七八糟的話，做一個心電圖可能就確診了。但是有的時候沒有這么簡單，一次心電圖沒測出來，過了幾個小時又測出來了，這樣可以做24小時的心電圖，看心律紊亂的情況。
                
    超聲心動圖，可以看心臟的大小 心臟的收縮力 心臟的排血。
    冠脈造影是最好的一個能夠確定哪一個血管壞了，可以做支架或者做一個搭橋手術(shù)。

    一般要一步一步的檢查。第一個要做一個心電圖。如果不是特別厲害的話，做一個動態(tài)心電圖，活動以后心電圖發(fā)生改變了。如果高度懷疑是冠心病，就直接做造影。

    有糖尿病又有冠心病的病人，如果沒有心梗，治療比較簡單。就是要控制血糖，穩(wěn)定住心絞痛。如果合并了心梗，再治療就比較復(fù)雜。
    良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的法寶
    如果你有了糖尿病又有了冠心病，要注意心態(tài)。糖尿病是可以消失的，要和醫(yī)生積極配合。大家要看到希望，剛得糖尿病，五年的糖尿病我們現(xiàn)在有辦法，就是用一種藥就是短期的治療，然后你這三年五年可以不吃藥不打針。冠心病有，但是你不害怕低血糖，你好幾年都不用藥也是安全的。

    如果您是大胖子，要有決心 有恒心減肥 要少吃東西，體重一減輕以后，血壓 血糖都會好。
   信心是第一，然后有了信心以后才能有決心恒心，你就真正的把這個問題解決了。