中醫(yī)大師韓玉森博士的神祕(mì)中醫(yī)方劑
衛(wèi)生部-國家中醫(yī)藥管理局于1991年首度評(píng)定當(dāng)代“國家級(jí)中醫(yī)師”共五百名,2009年度評(píng)中醫(yī)大師1000名。概略統(tǒng)計(jì),大陸中醫(yī)師、中醫(yī)士,至少二、三十萬人,故獲選者,必須名鎮(zhèn)杏林、醫(yī)技超群,療效顯著。觀其處方之靈活?yuàn)W妙,確已深得化裁之精髓,或澎湃洶涌,或優(yōu)柔細(xì)膩,蓋已臻上乘之境矣!足以令人拍案驚呼,蕩氣回腸。韓玉森博士奧妙在于用中醫(yī)神方,促使中脈開通后的十二種境象:
1、眼睛清澈明亮,眼神堅(jiān)定有力,目光象能夠穿透人體、物體一樣。道家所謂“碧眼方瞳是神仙”,指的就是這種修煉者中脈打通后百脈皆通時(shí)出現(xiàn)的境象。
2、體內(nèi)產(chǎn)生所謂的“三味真火”如同春回大地,冰雪消融,溫暖四肢百骸。正是 “苦盡甘來,其樂無窮”。
3、深層潛能被開發(fā),元神顯現(xiàn),可真正“溝通宇宙信息,能量與體內(nèi)真氣交融,從而自然轉(zhuǎn)化自成為自身所需的能量物質(zhì),感應(yīng)元?dú)狻⒃?、元音”?BR> 4、身安神安,對(duì)事物反應(yīng)異常靈敏,心靈精神進(jìn)入空明清醒境界,進(jìn)入心如明鏡,纖塵不染的境界。
5、心靈深處自然產(chǎn)生出一股強(qiáng)大的內(nèi)在吸引力,使心不外馳,神氣內(nèi)斂,身心自然離相離欲,虛空靜定,無為而為,妙用無窮。
6、靜坐時(shí),體內(nèi)產(chǎn)生一種向上的引力(如同有一無形繩索將身體向上牽引),自發(fā)地將頭頂、身體拉直、調(diào)正,自發(fā)無為地調(diào)整身心境界。
7、腹腔自動(dòng)向脊背收縮,出現(xiàn)“前腔緊貼后背”現(xiàn)象,玄關(guān)自發(fā)產(chǎn)生一種聚散開合的虛靈神性。
8、內(nèi)在氣機(jī)綿綿,自運(yùn)不息,消化吸收功能異常強(qiáng)健,排泄系統(tǒng)異常通暢。放屁極大,小便無一點(diǎn)臊臭味。群陰消盡,通體純陽。
9、能夠舍棄“我執(zhí)”,“法執(zhí)”,進(jìn)入自然無為,靈感境界。終日心曠神怡,神清氣爽,體內(nèi)散發(fā)著清幽淡雅的芳香。
10、氣質(zhì)超凡脫俗,光彩照人,出現(xiàn)精足不思淫,氣足不思食,神足不思眠的“三不思”超然境界。
11、給人治病手到病除,人至病愈。治愈率非常高,能夠標(biāo)本同治,治愈后不易復(fù)發(fā),甚至一個(gè)眼神,一個(gè)微笑,一個(gè)動(dòng)作便能深深感染他人,震撼病痛者的心靈,在無意識(shí)的狀態(tài)下病痛者不知不覺中,心思豁然開朗,疾病頓然消失。
12、出現(xiàn)胎息、止息、氣住、脈住的特異呼吸生理現(xiàn)象。
韓玉森博士若非勤學(xué)古方,體念蘊(yùn)韻,何能至此?思今者,漸棄原典,粗看開卷有益,然棄三千年代代菁華,不亦舍本逐末乎!乃披露當(dāng)今中醫(yī)大師韓玉森博士的神祕(mì)中醫(yī)方劑,韓玉森博士當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)思想家,中醫(yī)理論家,國家級(jí)中醫(yī)藥專家,中國百年百名中醫(yī)臨床學(xué)家、全國“繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)”老師,公諸同道,以共勉之。
1、柴胡解毒湯組成:柴胡10克、黃芩10克、茵陳蒿12克、土茯苓12克、鳳尾草12克、草河車6克?!膊莺榆嚒臣础苍樾荨?,乃常用草藥。
主治:急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨?嗷嵯災(zāi)?升高,證見口苦、心煩脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。水煎服,日一劑。
2、加味五金湯組成:金錢草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、金鈴子10克、川郁金10克、玉米須15克。
主治:肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石,以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。日一劑,水煎分服。加減:肝膽結(jié)石加枳殼6克、樸硝6克;大便不通加元明粉12克;尿路結(jié)石,加石葦12克、貓須草12克;有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩解疼痛。
典型病例:林某,男,60余歲,2004年8月就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來患膽囊結(jié)石癥,經(jīng)常右脅部脹痛,多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù),此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì),特返國觀光,前來求治。鑒于以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以“加味五金湯”治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥后又作檢查。
處方:金錢草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。
水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢草、玉米須各20克,水煎代茶。
3、降糖方組成:生黃耆30克、生地30克、蒼朮15克、元參30克、葛根15克、丹參30克。
主治:氣陰兩虛型糖尿病。日一劑,水煎分溫服用。加減:尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克;血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30克~60克;血糖較高而又饑餓感明顯者加玉竹10克~15克、熟地30克;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克;皮膚癢加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克;下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克;失眠加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克;心悸加菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克;大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實(shí)10克;自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元;腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
4、消斑湯組成:鮮澤漆10克(干品減半)、大茯苓30克、黃精30克夏枯草30克、連翹15克、山楂15克、枳殼12克甘草3克。
主治:斑歷(淋巴結(jié)核)。諸藥納陶罐內(nèi),清水浸泡1小時(shí),煮沸10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分3次溫服,1日1劑,連服1~2個(gè)月,一般可愈,不愈再服,服藥期間加強(qiáng)營養(yǎng)。加減:若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏15克,以補(bǔ)氣血,托毒排膿,斂瘡生?。晃礉t配合外治,用生川烏、草烏各30克研極細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷患處,紗布固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。
典型案例:李某,女,23歲,2008年入院。病史:1988年5月,發(fā)現(xiàn)右頸部有一結(jié)塊,大如核桃,皮色不變,推之可動(dòng),無發(fā)熱等全身癥狀,即至某醫(yī)院診治。診斷為“頸淋巴結(jié)結(jié)核”。經(jīng)肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結(jié)核發(fā)生,日久結(jié)核固定,皮色變暗紅,于7月2日切開排膿,流出稀薄膿液(膿液涂片找到結(jié)核桿菌)。術(shù)后檢查:頸部兩側(cè)有瘡口兩處,周圍皮膚暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,并挾有敗絮樣物質(zhì)。診斷:頸淋巴結(jié)核)。治療:內(nèi)服消斑湯加黃耆30克、玄參10克。入院當(dāng)日即行清創(chuàng),術(shù)后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長,最后用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪一年,未見復(fù)發(fā)。
5、健腦散組成:紅人參15克(參須30克可代)、地鱉蟲、當(dāng)歸、甘杞子各21號(hào)、制馬錢子、川芎各15克、地龍、制乳沒、炙全蝎各12克、紫河車、雞內(nèi)金各24克、血竭、甘草各9克。
主治:凡腦震蕩后遺癥出現(xiàn)頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時(shí)則更甚;有時(shí)食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動(dòng);面色黧黑,舌有瘀斑,脈多沉澀或細(xì)澀者,均可用之。
用法:馬錢子有劇毒,需經(jīng)炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,應(yīng)掌握火候,如油炸時(shí)間太短,則內(nèi)心呈白色,服后易引起嘔吐等中毒反應(yīng);如油炸時(shí)間過長,則內(nèi)心發(fā)黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切開,以黑面呈紫紅色最為合度。
典型案例:李某,男,42歲。
在檢查施工過程中,突然從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒,當(dāng)時(shí)顱骨凹陷,繼則出現(xiàn)血腫,神智不清達(dá)20余小時(shí),經(jīng)搶救始蘇,半年后曾在某地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰(zhàn)友姓名,有時(shí)急躁易怒,失眠神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細(xì)澀。予健腦散治之,服藥一周后,頭昏痛即見減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺爽適。堅(jiān)持服用2月,癥情平穩(wěn),續(xù)予調(diào)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益心氣之品善后。
6、升麻甘草湯組成:升麻30克、甘草6克。
主治:本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與后面所述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功能損害嚴(yán)重,轉(zhuǎn)氨酶長期持續(xù)在高限,中醫(yī)辨證屬于毒盛者,恒合用該方。
用法:常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。
典型病例:郭某,女,30歲,2009年5月初診。
患者確診肝炎已10年。經(jīng)中醫(yī)藥物治療,10年來轉(zhuǎn)氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單位,百治無效。就診時(shí),患者肝區(qū)疼痛,波乏無力,納差,舌紅,脈弦細(xì)滑數(shù)。根據(jù)上述癥征,辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養(yǎng)肝助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45克。服藥兩周后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一個(gè)月后癥狀基本消失,復(fù)查肝功,轉(zhuǎn)氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續(xù)治療兩個(gè)月,每月復(fù)查肝功均保持正常值,諸癥消失。停藥一年后復(fù)查肝功仍在正常范圍?;颊咭蛩碓\,述自2009年治療取效后,肝功檢查均在正常范圍,其中只有一次因外出勞累,轉(zhuǎn)氨酶一度升高,患者自服原方20劑,再調(diào)恢復(fù)正常。
7、溫臍散組成:肉桂1.5克、公丁香1.5克、廣木香1.5克、麝香0.15克。
主治:小兒腸麻痹。
用法:本方共研細(xì)末,熟雞蛋去殼,對(duì)剖去黃。納藥末于半個(gè)蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。2小時(shí)后如能腸鳴蠕動(dòng),矢氣頻轉(zhuǎn),則為生機(jī)已得,便暢腹軟,轉(zhuǎn)危為安。如未見轉(zhuǎn)氣,可再敷一次,必可見功,屢用屢驗(yàn)。
典型案例:陶某,男,11個(gè)月。因脾常不足,泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿,西醫(yī)診斷為腸麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之,舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急于外敷“溫臍散”,希獲轉(zhuǎn)機(jī)。2小時(shí)后腸鳴連連,矢氣頻轉(zhuǎn),腹部稍軟,續(xù)敷一次,次日復(fù)診,患兒氣機(jī)舒緩,便下稀溏而通暢,腹部柔軟,形神轉(zhuǎn)佳,熱度退凈,舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡,苔薄膩。但泄利尚多、小溲短少,睡時(shí)露睛。是為脾陽虛衰,即予附子理中湯主之。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、廣木香3克、茯苓9克、車前子9克(包),二劑。三診時(shí)泄利已 ,腹軟溲長,便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽氣未復(fù),尚須溫扶。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三劑。藥后便下轉(zhuǎn)原、納和神振, 續(xù)以溫扶而安。
8、沙參銀菊湯組成:南北沙參各15克、銀花20克、菊花10克、薄荷6克后下、杏仁10克、清甘草2克。
主治:上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見發(fā)熱惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質(zhì)偏紅,脈數(shù)。
用法:每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400毫升煮沸5分鐘,勿過煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時(shí)后茶飲服。
加減:咽喉腫痛者去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克、蒲公英30克;咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、蘆根20克。
典型病例:包某,男,3歲,2011年1月6日初診。患兒平素容易感冒發(fā)熱,常需注射青、鏈霉素或氨 青霉素等一周以上方能控制。近二日又發(fā)熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。因哭鬧不能打針而求治中醫(yī)。查:咽峽充血,左側(cè)扁桃體Ⅰ大,測(cè)體溫39.6℃。診斷:急性氣管炎。證屬風(fēng)熱咳嗽。治宜疏風(fēng)散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。11月13日復(fù)診,患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃, 心除。4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細(xì),上方去野菊花、薄荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。
9、溫陽益氣復(fù)脈湯組成:人參15克、黃耆20克、北細(xì)辛6-15克、制附片10克、炙麻黃6克、麥冬12克、丹參18克、五味子12克、桂枝10克、甘草10克。
主治:心腎陽虛,心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動(dòng)過緩(單純性)。
用法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。
加減:有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細(xì)辛用量;心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁金解郁理氣;頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽;氣喘者加重人參用量,補(bǔ)元固脫。
典型病例:粟某,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,屆時(shí)心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于2002年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動(dòng)過緩及不齊,Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗(yàn):陽性,西醫(yī)診斷:病竇綜合征。2002年9月20日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結(jié)。經(jīng)用“溫陽益氣復(fù)脈湯”治療1個(gè)月后,平時(shí)心率均在55次/分。阿托品試驗(yàn)陽性,自覺無明顯不適,故帶方出院。
注:本方細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30克,據(jù)觀察,一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見心率增加,4小時(shí)后逐漸下降,服用大劑量細(xì)辛只要用法得當(dāng),除少數(shù)人有一過性面紅潮熱外,未見有不良反應(yīng)。
10、滋胃飲組成:烏梅肉6克、炒白芍10克、北沙參10克、大麥冬10克、金釵石斛10克、丹參10克、生麥芽10克、炙雞內(nèi)金5克、炙甘草3克、玫瑰花3克。
主治:慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為主癥。其病機(jī)為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯槁。日一劑,水煎分服。
加減:口渴甚,陰虛重者加大生地10克;伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢(shì)急迫,心中懊惱,口苦而燥,加黑山梔6克、黃連5克;舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、厚樸、佛手各3克;津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10克。
典型病例:卜某,男,38歲。胃痛5-6年,時(shí)時(shí)發(fā)作,此次發(fā)作持續(xù)兩周不已。上腹脘部疼痛,痛勢(shì)燒灼如辣,有壓痛,自覺痞悶脹重,納食不多,食后撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質(zhì)光紅中裂,無苔、脈細(xì)。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤,而致納運(yùn)不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調(diào)和胃氣?!白涛革嫛奔訙p,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。
11、五草湯組成:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克。
主治:小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。每日一劑,水煎,二次分服。
加減:五草湯不僅對(duì)小兒腎炎療效卓著,而且對(duì)泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿意的效果。如血尿嚴(yán)重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。
典型案例:于某,10歲,男,2006年3月1日初診。半月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數(shù)?;?yàn)?zāi)虻鞍祝?+),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內(nèi)郁,濕毒內(nèi)陷營分,血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內(nèi)蓄于膀胱則尿短色赤。治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑后,癥有好轉(zhuǎn),周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉(zhuǎn),舌質(zhì)稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克、澤瀉6克、豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風(fēng)3克、生草3克。此方加減又進(jìn)12劑后,癥狀均減、化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)正常。
12、消渴方組成:石膏20克、知母10克、甘草3克、沙參12克、麥冬10克、石斛12克、地黃12克、山藥12克、茯苓12克、澤瀉12克、花粉15克、內(nèi)金6克。
主治:糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。日一劑,水煎服。
典型病例:張某,男,45歲,農(nóng)民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動(dòng),在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨 酉每182單位,就診時(shí)癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進(jìn)食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、澤瀉12克、內(nèi)金6克、花粉15克、茵陳12克、薏仁12克、石見穿15克,12劑。
復(fù)診:藥后“三多”癥狀基本消失,復(fù)查餐后尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。
三診:“三消”癥狀已基本消失,肝功能復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酉每降至40單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚?! ≡饺ヒ痍?、薏仁、石見穿,加麥冬10克、石斛12克,8劑。
經(jīng)治后,消渴癥狀一直未發(fā),多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續(xù)服“六味地黃丸”及“消渴方”以鞏固療效。
13、陽和平喘湯組成〕:熟地30克、淫羊藿20克、當(dāng)歸10克、麻黃6克、紫石英30克、肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克。
主治:慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。日一劑,水煎分溫兩服。
加減:陽虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸10克;寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤漆15克;氣急喘甚者,加蘇子10克、沉香3克(后下);大便秘結(jié)者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克;胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克;痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅10克、茯苓20克。
典型病例:王某,男,54歲,2011年3月26日初診。咳嗽反復(fù)發(fā)作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無法改善癥狀而試服中藥。患者面色清晦虛浮、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語斷續(xù)、咳聲不揚(yáng)、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沉細(xì)弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)上下調(diào)治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當(dāng)歸10克、肉蓯蓉20克。
方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。繼予〔陽和平喘湯〕去皂角,減麻黃為3克,加淮牛膝10克。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發(fā)。
14、加味四妙湯組成:當(dāng)歸30克、玄參30克、銀花30克、丹參30克、甘草30克。
主治:冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結(jié)代、能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。水煎服,日一劑。
加減:冠心病上方加毛冬青、太陽草,以擴(kuò)張血管;若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補(bǔ)益心氣;若心血瘀阻甚者,加冠心二號(hào)以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍(lán)根、草河車以清熱解毒活血。
植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養(yǎng)心安神、和中緩急。
典型病例:李某,女,65歲。患冠心病10余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結(jié)核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結(jié)代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無苔。方用:當(dāng)歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。
服上方6劑,脈結(jié)代好轉(zhuǎn),由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯梗^用上方。三診脈已不結(jié)代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無反復(fù)。
加味二仙湯組成:仙茅12克、仙靈脾15克、當(dāng)歸10克、知母10克、巴戟12克、黃柏6克、枸杞子15克、五味子10克、菟絲子15克、覆盆子10克。
主治:功能性子宮出血,乳癖辨證屬?zèng)_任不調(diào)者;血小板減少。水煎服,分早晚兩次服。
加減功能性子宮出血:出血較多、血虛加阿膠、艾葉;血熱加地榆、槐米、仙鶴草;血瘀加田七、丹參、益母草;血脫加紅參、龍骨、山茱萸;脾氣虛加黃耆、黨參、白朮;沖任虛加鹿角膠、龜板膠;腎陽虛加鹿茸、附片;腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。
乳癖:乳癖屬?zèng)_任不調(diào)者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服。
血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。
15、四子平喘湯組成:葶藶子12克、炙蘇子9克、菜菔子9克、白芥子2克、苦杏仁9克、浙貝母12克、制半夏9克、陳皮5克、沉香5克(后下)、大生地12克、當(dāng)歸5克、紫丹參15克。
主治:腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細(xì)滑等。文火水煎,日1劑,分2次溫服。
加減:畏寒肢冷,加肉桂;咳嗽甚者,加百部、前胡;咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔;咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。
典型病例:蔡某,男,57歲,2002年5月2日初診。主訴:咳嗽反復(fù)發(fā)作已有30年,經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來求治。查:面色暗滯、語聲不揚(yáng)、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細(xì)。
處方:﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。
二診:藥進(jìn)7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。
三診:諸病悉除,原方再進(jìn)7劑。
16、消徵利水湯組成:柴胡9克、茵陳20克、丹參20克、莪朮15克、黨參15克、炒白朮20克、炙黃耆20克、淫羊藿20克、醋鱉甲30克、五味子15克、大腹皮20克、豬茯苓各20克、澤瀉20克、白芽根20克。
主治:肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫臌脹、肝脾腫大。水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。
加減:肝病虛損嚴(yán)重,肝功障礙,絮濁試驗(yàn)、血清蛋白電泳試驗(yàn)異常,可加培補(bǔ)脾腎之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經(jīng)驗(yàn)證明,重用扶正培本、補(bǔ)益脾腎之品,證候和肝功化驗(yàn)、免疫指標(biāo)都能得到相應(yīng)改善,說明扶正補(bǔ)虛是降絮濁和提高血清蛋白的關(guān)鍵。當(dāng)然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴(yán)重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致瘀,導(dǎo)致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)尚須重用活血袪瘀之品。對(duì)此我們一般是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補(bǔ)虛與袪瘀多是綜合運(yùn)用,不過有時(shí)有所側(cè)重罷了。
典型病例:李某,男,33歲,靖遠(yuǎn)電廠職工。2006年4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現(xiàn)腹水、吐血住院搶救。2008年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進(jìn)某醫(yī)院。經(jīng)住院治療3個(gè)月之久,病情未見明顯好轉(zhuǎn)。病人精神負(fù)擔(dān)沉重、生活無望、焦苦萬分,乃出院于2008年4月25日來診,出院時(shí)化驗(yàn),表面抗原1:128,黃疸指數(shù)17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉(zhuǎn)氨酉每325單位,血小板汁數(shù)3.8萬/立方毫升。證見:兩脅痛、脅下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進(jìn)、面色黧黑、牙齦出血、舌質(zhì)暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫(yī)辨證為虛瘀交錯(cuò)、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補(bǔ)脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消癥利水湯﹞,稍施加減,連續(xù)服丸、湯藥3個(gè)月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,于2009年3月6日化驗(yàn),除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計(jì)數(shù)已完全恢復(fù)正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適?,F(xiàn)已上班恢復(fù)工作。
17、固胎湯組成:黨參30克、炒白朮30克、炒扁豆9克、山藥15克、熟地30克、山茱萸9克、炒杜仲9克、續(xù)斷9克、桑寄生15克、炒白芍18克、炙甘草3克、枸杞子9克。
主治:滑胎(習(xí)慣性流產(chǎn)、腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質(zhì)淡、或有齒痕、苔?。<訙p:若小腹下墜,加升麻9克、紫胡9克以升陽舉陷;小腹掣痛或陳發(fā)性加劇者,白芍用至30克、甘草15克以緩急止痛;小腹脹痛,加枳實(shí)9克以理氣止痛;胎動(dòng)下血,加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血;口干咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太子參15克;或選用黃芩9克、麥冬12克、石斛12克、玄參12克,以養(yǎng)陰清熱安胎;胸悶納差,加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃;嘔惡,選加竹茹9克、陳皮9克、生姜9克以和胃止嘔;畏寒肢冷、少腹發(fā)涼,加肉桂6克、制附子9克以溫陽暖胞。
典型案例:毛某,女,24歲,2006年7月6日初診。已妊娠3個(gè)月,頭暈、睡眠不佳,有時(shí)嘔吐,陰道流血已六、七天,腰酸腿軟,經(jīng)注射止血藥物仙鶴素,口服vitk等未效,某醫(yī)院婦科診為“先兆流產(chǎn)”,舌苔薄白、左脈大、右脈虛數(shù)。此脾腎兩虛,治宜雙補(bǔ)。方用黨參30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黃芩炭10克、骨脂15克,每日煎服一劑。于1988年6月因產(chǎn)后便血亦來診曰:上次腹墜流血等癥狀服五劑即愈。于2007年1月順產(chǎn)一女嬰很好。
18、安中湯組成:柴胡6克、炒黃芩9克、炒白朮9克、香扁豆9克、炒白芍9克、炙甘草3克、蘇梗6克、制香附9克、炙延胡9克、八月札15克、炒六曲6克、香谷芽12克。
主治:脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細(xì)弦或濡細(xì)、舌苔薄黃膩或白膩、舌質(zhì)編紅。水煎,分二次,飲后一小時(shí)溫服。
加減:疼痛較甚,加九香蟲6克;脹滿不已,加炒枳殼9克;胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克;噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克;泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克;嘈雜,加炒山藥9克;苔膩較厚,加陳佩梗9克;苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克;便溏,加焦楂炭9克;伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克;便結(jié),加全瓜萎15克、望江南9克;腹脹,加大腹皮9克;X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克;胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克;腺體萎縮,加丹參。
19、止咳定喘湯組成:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(布包)、蜜款冬6克、蜜橘紅5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克。
主治:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對(duì)風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。
用法:水煎服,每日一劑。
加減:若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等;痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母;胸悶不舒者,加瓜萎、郁金;如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。
典型病例:患者素有哮喘癥,多年來經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉平。
20、加減清海丸組成:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、北沙參15克、阿膠12克、麥冬12克、白朮9克、桑葉9克、白芍15克、石斛12克、龍骨24克、女貞子12克、旱蓮草12克。
主治:室女崩漏。每日一劑,水煎分服。服至5~7劑后,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。
典型案例:柴某,學(xué)生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經(jīng)問診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發(fā)燒、腰痛及足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。于是處方為:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麥冬12克、龍骨24克、龜板24克,上服三劑后,已見效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見少。為鞏固療效計(jì),囑其每月經(jīng)前按上方服三劑,后追訪半年未見覆發(fā)。
21、麻杏射膽湯組成:凈麻黃5克、大杏仁10克、嫩射干9克、玉桔梗6克、炒蘇子9克、凈蟬衣4.5克、炒僵蠶9克、)制半夏9克、廣陳皮4.5克、生甘草4.5克、鵝管石12克(緞、杵)、江枳實(shí)6克、指膽星6克。
主治:支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期。癥見咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數(shù)。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒客肺、痰濁內(nèi)阻、肺氣失于宣降者。
用法:根據(jù)藥劑大小,先將冷水浸過藥面,約半小時(shí)再加水少許,煎沸后再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接著加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶內(nèi),分2次頓服。如小兒可分3-4次服,當(dāng)天服完。
加減:本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。
如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克;如形寒肢冷無汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、僵蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細(xì)辛3克、干姜2.4克;如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數(shù)者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克;如溲黃便秘舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡(luò)5克;如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克;如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、僵蠶,加厚樸4.5克、焦六曲12克;如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。
典型病例:吳某,男,13歲,學(xué)生,2009年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反復(fù)發(fā)作,日久發(fā)展為哮喘,每逢秋冬之交必發(fā),已達(dá)四五年之久。今感時(shí)寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數(shù),擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數(shù),上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便干結(jié),上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年余,哮喘未見復(fù)發(fā)。
多少年來在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型較少,而寒包熱型者屬多數(shù)。臨床上常用宣上導(dǎo)下法,以“麻杏射膽湯”加減,既可宣肺達(dá)邪,又能清熱導(dǎo)痰,對(duì)證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨床辨證經(jīng)驗(yàn)之處。
22、香砂溫中湯組成:黨參12克、白朮10克、茯苓15克、陳皮10克、半夏10克、木香6克、砂仁8克、厚樸10克、干姜10克、川芎10克、丁香5克、炙甘草3克。
主治:適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質(zhì)淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細(xì)無力等,中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、陽虛者。日一劑,水煎分早晚兩次服。
加減:兼肝郁甚者,加香附10克、烏藥10克;兼血瘀,加丹參15克、元胡10克;濕盛泄瀉者,加薏仁30克、澤瀉10克、桂枝5克;濕阻嘔惡者,加蒼朮10克、藿香15克;食滯不化者,加焦山楂、神曲、麥芽各12克;陰虛甚者,加制附子10克;氣虛甚者,加黃耆15~30克。
典型病例:王某,男54歲,干部,2010年4月13日初診?;颊咦允?0年前因飲食不當(dāng)致胃脘疼痛,10年來雖經(jīng)中西藥治療,病情時(shí)輕時(shí)重,每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。2010年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來請(qǐng)李氏診治。
診視中見:胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時(shí)連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質(zhì)淡,舌體胖大,邊見齒痕,脈弦細(xì)。證屬脾胃陽虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克、烏藥10克,水煎服。二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁30克,以增健脾袪濕之力。三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12克,繼服。上方前后共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤、體重增加。后覆查胃鏡及胃粘膜活檢,胃粘膜輕度淺表性炎癥。一年后追訪,知其身體健康,正常生活工作。
23、化瘀通痹湯組成:當(dāng)歸18克、丹參30克、雞血藤21克、制乳香9克、制沒藥9克、香附12克、延索胡12克、透骨草30克。
主治:瘀血痹癥(損傷后遺癥、網(wǎng)球肘、肩凝癥等)。日一劑,水煎服。
加減:偏寒者,加桂枝、細(xì)辛、制川草烏;偏熱者,加敗醬、丹皮;氣虛者,加黃耆;久痹骨節(jié)腫大變形者,加穿山甲、全蟲、烏梢蛇。
典型病例:劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關(guān)節(jié)著地,當(dāng)時(shí)聽到“口卡嚓”聲響,隨后膝關(guān)節(jié)處腫痛,經(jīng)治療局部腫脹消失,留有持續(xù)性左膝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常“打軟腿”,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌質(zhì)淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,覆感寒濕,經(jīng)脈閉阻。用“化瘀通痹湯”加細(xì)辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現(xiàn)「打軟腿」。隨訪一年未覆發(fā)。
24、補(bǔ)益沖任湯組成:小茴香3克、炒當(dāng)歸9克、鹿角霜6克、女貞子12克、沙菀蒺藜9克、黨參15克、淡蓯蓉9克、補(bǔ)骨脂12克、淡竹茹15克、紫石英12克、枸杞子9克、旱蓮草9克。
主治:崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不凈,或疑似子宮內(nèi)膜異位致崩等)。
用法:崩漏一般以塞流止血為多,攝止以后,即服本湯以補(bǔ)益沖任,以覆其正,連服一、二個(gè)月,每日煎服一劑,崩漏即不再覆作。
典型案例:曹某,45歲,工人。不規(guī)律出血10個(gè)月,有時(shí)量多,有時(shí)淋漓不斷,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,沒有氣力,總想躺著,吃不下東西,腰酸腿痛,每晨5點(diǎn)左右,準(zhǔn)有大便,為不成形便,舌質(zhì)胖,苔薄白,脈沉細(xì),尺脈尤甚。婦科檢查,除子宮略大,別無陽性發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)膜病理檢驗(yàn)結(jié)果為增生期子宮內(nèi)膜增殖現(xiàn)象。
診斷:功能性子宮出血,沖任虛寒性崩漏。治當(dāng)溫補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任奇經(jīng)。方以上為基礎(chǔ),加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用藥3周后,血止又來月經(jīng)5次,分別為5/23天、5/28天,每次用紙一包,自覺癥狀完全消退。追訪一年無覆犯。
25、資腎益氣湯組成:生曬參10克(藥湯燉)、黃耆30克、車前子20克、茯苓皮30克、杜仲20克、地骨皮15克、澤瀉15克。
主治:慢性腎炎,神疲倦怠、腰酸腿軟、四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時(shí)溏時(shí)秘、口干而喜飲、舌質(zhì)淡有齒痕、脈沉細(xì)等。日一劑,文火久煎,分溫服。
加減:脾虛氣滯、全身浮腫明顯者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米須60克、水3大碗先煎,去渣將湯分2次煎上藥;腎虛水泛、面浮身腫,按之沒指,乃腎陽不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故紙8克、桑螵蛸8克;瘀血阻絡(luò)、水腫久留、面色暗滯、舌質(zhì)紫暗者,加生蒲黃10克、五靈脂10克、紅花5克、益母草10克;脾虛失運(yùn)、食欲不振、脘腹脹滿、舌淡苔白膩者,加白朮15克、砂仁10克、陳皮10克;腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐者,加吳茱萸8克、半夏8克、陳皮8克、代赭石20克;若出現(xiàn)尿毒癥者,可配合“寧元散”;如血壓升高、頭暈?zāi)X脹、手指蠕動(dòng)、面色潮紅、舌干咽噪、煩燥不眠,屬于陰虛陽亢者,加夏枯草15克、炒棗仁30克、龜板20克、地龍干20克、天麻10克;如邪毒內(nèi)閉,用“安宮牛黃丸”,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨溫開水,每日服2克,日服2-3次。中醫(yī)治療慢性腎炎,因癥狀不同治法亦異,主要以辨證論治,隨癥加減,因勢(shì)利尋,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治。善后可用“安腎湯”以資鞏固。
26、安神達(dá)郁湯組成:炒棗仁30克、合歡花15克、龍牡各20克、炒梔子15克、郁金12克、夏枯草10克、柴胡10克、佛手柑10克、炒白芍12克、川芎10克、甘草6克。
主治:郁證(胃腸神經(jīng)官能癥,植物神經(jīng)功能紊亂,精神抑郁癥)久治不愈者。
用法:水煎300毫升,早晚分服,每日一劑。患者就診時(shí),先作思想安慰工作,服上藥1-2劑有效時(shí),停藥2-3日。再服2劑。再停,再服。不要連服。1個(gè)月為一療程。
加減:舌尖紅、心煩重者,加黃連10克;胃氣上逆、有痰者,加半夏10克。
瓜萎瀉心湯組成:瓜萎30~60克、制南星10克、姜半夏10克、黃連6~10克、梔子15克、枳實(shí)15克、竹瀝10毫升(兌入)、橘紅10克、柴胡10克、大黃10克、菖蒲10克、郁金12克、白芍15克、甘草3克。
主治:精神分裂癥、煩燥不安、多語善疑、或哭笑無常、夜不安寐、或尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)或滑數(shù)。日一劑,水煎,分2次溫服。
加減:躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克、失眠重者,加朱砂研細(xì)沖服1克、口渴喜飲者,加知母15克。
27、宣導(dǎo)通閉湯組成:黃耆15克、車前子30克、甘草20克、升麻7.5克、懷牛膝25克、淫羊藿15克、滑石25克。
主治:老年前列腺肥大。
用法:每劑藥煎4次,頭煎藥用水浸泡半小時(shí)后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分鐘,二煎沸后20分鐘,每次煎成100毫升。兩次混合一起,分兩次,早晚餐后1小時(shí)服用。
加減:凡癥見小腹墜脹,時(shí)欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,時(shí)有夜間遺尿,神疲倦怠等可選用本方。若大便秘結(jié)者,加肉蓯蓉20克;尿道澀痛者,加蒲公英25克、木通10克;咳喘者,加杏仁5克、細(xì)辛5克。
28、健運(yùn)麥谷芽湯組成:麥芽30克、谷芽30克、雞內(nèi)金15克、山藥15克、黨參10克、甘草5克。
主治:慢性胃炎。臨床凡見內(nèi)傷或外感而致脾胃健運(yùn)不及,腑臟功能低下者,均可配伍對(duì)癥藥應(yīng)用,單用能增進(jìn)食欲。此外,大病久病之后胃氣受傷,食納不香者也可靈活隨癥應(yīng)用。加清水超過藥面一寸(指一般藥罐)浸泡1小時(shí),然后置火上煎熬,沸后繼沸5分鐘即可,不宜久煎。
加減:如傷風(fēng)感冒者,加“香蘇飲”合用;傷風(fēng)咳嗽者,加“三拗湯”合用;脘腹脹滿,大便溏薄者,加“平胃散”合用。如此類推,但無論成人、兒童,麥谷芽用量不宜減少。
29、活血養(yǎng)骨湯組成:當(dāng)歸10克、延胡索10克、陳皮10克、郁金10克、獨(dú)活15克、白芷10克、肉桂10克、骨碎補(bǔ)15克、續(xù)斷10克、狗脊15克、懷牛膝6克、透骨草10克。
主治:股骨頭骨骨后無菌性壞死癥。上藥可煎湯內(nèi)服,每日1劑,早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸,每丸重10克,日服3丸??稍偌尤橄?克、沒藥6克共研細(xì)末,用白酒調(diào)外敷于痛處。
加減:若氣血凝滯者,可酌加土鱉、血竭;寒濕較重者,可加蒼朮、威靈仙;病程日久,體質(zhì)虛弱者,可加黃耆、白朮、紫河車,以健脾袪濕,補(bǔ)益氣血。
典型案例:霍某,男,15歲?;純?002年中左髖部時(shí)痛時(shí)愈,2003年3月疼痛增加,外展、外旋功能受損,先后在某骨科醫(yī)院及某醫(yī)院按扭傷及化膿髖治療,未效。2003年4月18日在某醫(yī)院照x線片示:「右髖臼邊緣毛糙光滑,同時(shí)伴有骨質(zhì)增生及破壞…有半脫位,右側(cè)化膿性髖關(guān)節(jié)炎。2003年4月15日來診。根據(jù)臨床證狀,按右股骨頭骨骨后軟骨癥治療。一月后有好轉(zhuǎn)。由于家屬對(duì)「化膿髖」的診斷有顧慮,2003年5月16日在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院照x線片示:右髖關(guān)節(jié)間隙稍增寬,內(nèi)有多個(gè)大小不等的骨片,髖臼象有輕度變深…股骨頭變扁平,股骨頸變短,股骨頭稍向上半脫位…綜上所述,經(jīng)晨會(huì)討論,多為扁平髖表現(xiàn)…。治療:按上法治療,并手法整覆半脫位,先治療4個(gè)月,疼痛消失,肌力恢復(fù),雙腿等長,外展、外旋功能恢復(fù),拍片示:已愈合。
30、加味益脾鎮(zhèn)驚散組成:黨參9克、白朮5克、茯苓6克、甘草3克、鉤藤5克、朱砂0.3克、琥珀1克。
主治:驚嚇泄瀉。癥見驚惕不寧,睡中時(shí)驚醒,泄瀉糞便如水或糞青如苔,目珠淡藍(lán),指紋淡紅或青色。每日1劑,水煎服用。
加減:驚瀉是嬰幼兒泄瀉中的一個(gè)類型,驚瀉糞青如苔,瀉色青,發(fā)熱有味,睡臥不安,大便日行四、五次,多則十余次,平素膽怯易驚,寐時(shí)多汗、胃納欠佳、紫紋多淡紅,若調(diào)治不當(dāng),往往纏綿難愈。本方宜于以上諸癥治療,如兼腸熱食滯,腹脹,大便次數(shù)無度,粘如膠、矢氣者,加黃連、木香、砂仁、焦三仙、陳米。另外還要強(qiáng)調(diào)飲食忌口,飲食需擇清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。
31、耆萸仲柏湯組成:黃耆15克、山茱萸9克、杜仲12克、黃柏6克、白茅根12克、茯苓15克、牡蠣20克、金櫻子12克。
主治:慢性腎炎、腎病綜合征而表現(xiàn)腰酸體瘦,舌質(zhì)淡紅胖嫩,苔膩,脈沉細(xì)弦,蛋白尿者?!?日1劑,清水煎,上下午各服一次。
加減:體虛易于感冒者,加黨參12克、炒白朮9克;水腫未消、小短少者,茯苓改為用皮,加大腹皮9克、車前草10克、薏苡仁20克;口干烘熱者,加生地15克、麥冬9克、炒知母9克、菟絲子12克;尿赤而見紅細(xì)胞者,加大小薊各12克、阿膠珠9克。
典型病例:錢某,男51歲,2003年1月7日初診。腎炎反復(fù)6年,2009年10月覆發(fā)加重,診為“慢性腎炎腎病型”,住院治療16個(gè)月。出院檢查:浮腫基本消退,血壓趨于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯150毫克/100毫升,總膽固醇300毫克/100毫升,尿蛋白(+~++)。近半年來,夜尿頻多,每晚4-5次,量多清長,腰脊酸楚,兩耳鳴響,神倦乏力,舌質(zhì)淡紅胖嫩,邊有齒印,苔薄白膩,脈沉細(xì)。治擬益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎化濁。
生黃耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黃柏9克、銀花15克、生牡蠣20克、白茯苓15克、白茅根15克、金櫻子12克、芡實(shí)15克、菟絲子12克、潞黨參15克。宗上方意,稍作增損,連服50余劑,11月25日覆診,尿檢連續(xù)3次蛋白呈陰性。夜尿1-2次,腰酸耳鳴減輕,體力漸增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯120毫克/100毫升,總膽固醇260毫克/100毫升。
32、針刺治漏肩風(fēng)方:
(一)穴位:條口(患側(cè))
功能:袪風(fēng)散寒,通調(diào)經(jīng)絡(luò)。
主治:肩周炎之輕癥。癥見:近期發(fā)病,以肩部輕微疼痛,逐漸加重,或局部發(fā)涼以及肩部沉重不適等。有的患者出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限,抬舉輕微困難。
操作:用3寸28號(hào)針,單手快速進(jìn)針,針向承山,直刺2寸多,用平補(bǔ)平瀉手法,得氣后出針,10次為一療程。
(二)穴位:條口,肩部阿是穴。
功能:溫經(jīng)補(bǔ)氣,袪邪通絡(luò)。
主治:肩周炎之重癥。癥見:發(fā)病大多三個(gè)月以上,肩部疼痛劇烈,入夜為甚,局部壓痛明顯,并有涼感,得溫則稍緩,肩部各方向運(yùn)動(dòng)均受限,穿衣、梳頭、系褲帶都困難。
操作:條口操作同輕癥,局部阿是穴用中號(hào)火針點(diǎn)刺。隔一日或二日1次,10次為一療程,5~10個(gè)療程可愈。
(三)穴名:膏盲(患側(cè)),局部阿是穴。
功能:扶正袪虛,兼以通經(jīng)活絡(luò)。
主治:肩周炎之頑癥。癥見:發(fā)病多在半年以上,肩痛連綿不已,肩臂沉重,活動(dòng)受限,不能高舉,局部畏寒怕涼,多數(shù)伴全身乏力、氣短、食欲不振等。
操作:用3寸29號(hào)毫針,從患側(cè)膏盲穴進(jìn)針,沿肩胛骨后側(cè)緣向肩部平刺,使肩周產(chǎn)生酸麻脹感。留針30分鐘,局部阿是穴火針點(diǎn)刺,隔二日一次,15天為一療程,一般要治療5~10個(gè)療程。
33、消瘀散結(jié)湯組成:鹿角20克、浙貝母15克、瓜萎20克、乳香20克、沒藥20克、香櫞20克、白芍30克、甘草10克、牡蠣15克(無鹿角可用鹿角霜代之)。
主治:乳核腫痛,或滲乳汁,或乳汁中帶血者。
用法:將藥收入容器內(nèi),加溫水浸泡一小時(shí),即行煎煮,剩藥液100毫升為宜,煎兩次,將藥液混合一起,分兩次服之。
加減運(yùn)用:若口干燥、心下滿者,為肝脾氣逆化熱傷陰,宜重用瓜萎至50克、甘涼潤燥,清熱而袪滿,加青果5克,平肝開胃而化瘀;乳腺腫脹痛甚者,加川芎10克、郁金10克,利用其氣香串,同香櫞舒解氣機(jī),同乳、沒活血化瘀而止痛,并外用木香100克、鮮生地200克搗成泥狀為餅,敷在局部;若舌苔白膩、不欲食者,為脾虛濁濕不化,加白朮10克,健脾燥濕,雞內(nèi)金3克,啟脾胃消化之力,又善解脾氣郁結(jié);若硬結(jié)不消,宜加甲珠10克,取其穿透破結(jié)之力,助軟堅(jiān)散結(jié)之藥消堅(jiān)止痛;若用此方治療急性乳腺炎,紅腫痛甚有寒熱者,加柴胡15克、黃連15克、蒲公英50克。
34、老人便秘方組成:黃耆30克、銀花20克、威靈仙10-20克、白芍20克、麻仁20克、肉蓯蓉20克、厚樸3-10克、)當(dāng)歸20克、酒大黃3-10克。
主治:老年虛證便秘。水煎服,1日1劑,酒大黃不后下連服,俟大便調(diào)順再停藥。
加減:大便連日得暢,可減免酒大黃。便燥嚴(yán)重,加元明粉3-5克沖入;氣虛重,加黨參20克;腹脹重,加木香10克;腰腿酸軟,加杜仲10克、牛膝10-15克。
典型病例張某,男,81歲,原患糖尿病及冠心病、心房纖維顫動(dòng)多年,現(xiàn)兩病均較穩(wěn)定,但苦于大便干燥不暢,數(shù)日一行,腹?jié)M面痛,先時(shí)用〔麻仁潤腸丸〕等尚有效,近數(shù)月亦不起作用。如用瀉藥則引起便瀉不止,虛憊氣短,痛苦萬狀。診脈弦大,澀而少力,代止不勻。舌嫩而赤,苔黃濁不勻,證屬氣血陰液俱不足,燥熱蘊(yùn)蓄六腑,宜標(biāo)本兼治,于補(bǔ)氣養(yǎng)血益陰藥中,輔以清降之品,以“老人便秘方”加元明粉3克,服藥后大便得下,且下后腹中舒泰,氣力精神轉(zhuǎn)佳。減去元明粉連服此方月余,大便每1-2日一行,很正常,糖尿病及心臟病較前好轉(zhuǎn),診脈仍代止,但已較前柔和有力,舌苔亦漸趨正常。以此方改配丸劑,用以鞏固療效,兩月后停藥病愈。