傷寒附翼 卷下

六經(jīng)方余論

       既論制方之大法，又分六經(jīng)之方以論之，亦云詳矣。而定方不同之故，更不可不辨也。夫風(fēng)寒暑濕之傷人，六經(jīng)各有所受，而發(fā)見(jiàn)之脈不同?；蛎}同而癥異，或脈癥皆同而主癥不同者，此經(jīng)氣之有別也。蓋六經(jīng)分界，如九州島之風(fēng)土，人物雖相似，而衣冠、飲食、言語(yǔ)、性情之不同，因風(fēng)土而各殊。則人身表里之寒熱虛實(shí)，亦皆因經(jīng)氣而異矣。如太陽(yáng)一經(jīng)，寒熱互呈，虛實(shí)遞見(jiàn)，治之者，當(dāng)于表中顧里，故發(fā)表諸方，往往兼用里藥。陽(yáng)明之經(jīng)主實(shí)熱，治者當(dāng)于實(shí)中防虛，故制攻下諸方，而又叮嚀其不可輕用。少陽(yáng)之經(jīng)氣主虛熱，故立方?jīng)鼋?，每?A style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target=_blank>人參。太陰之經(jīng)氣主虛寒，故立方溫補(bǔ)，不離姜、附。少陰之經(jīng)氣多虛寒，故雖見(jiàn)表熱而用附子，亦間有虛熱，故亦有滋陰之劑。厥陰之經(jīng)氣主實(shí)熱，故雖手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附。然此為無(wú)形之實(shí)熱，與陽(yáng)明有形之實(shí)熱徑庭矣。仲景制方，因乎經(jīng)氣，《內(nèi)經(jīng)》“審其陰陽(yáng)，以別剛?cè)?，?yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其氣血，各守其鄉(xiāng)”之理也。所以表里攻補(bǔ)陰陽(yáng)之品，或同或異者，亦因其經(jīng)氣血之多少而為之定劑耳。請(qǐng)?jiān)僖员砝镎撝喝?yáng)主表而有里，三陰主里而無(wú)表，何也？太陽(yáng)為五臟之主，以胸中為里，以少陰為里；陽(yáng)明為六腑之主，以腹中為里，以太陰為里；少陽(yáng)為十一臟所決之主，故胸腹皆為其里而無(wú)定位，以厥陰為里，猶運(yùn)籌于帷幄也。治三陽(yáng)者，既顧心腹之里，又顧三陰之里，所以陽(yáng)經(jīng)之方倍于陰經(jīng)。而陽(yáng)有多少，病有難易，所以陽(yáng)明之方不及太陽(yáng)，少陽(yáng)之方更少于陽(yáng)明也。三陰非無(wú)表癥也，而謂其無(wú)表。故少陰之一身盡熱，無(wú)非太陽(yáng)漸外之陽(yáng)；太陰之四肢煩疼，原是胃脘之所發(fā)；厥陰之厥而發(fā)熱，疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項(xiàng)強(qiáng)，胃家不實(shí)，不口苦目眩，定其為陰經(jīng)耳。三陰之表自三陽(yáng)來(lái)，所以三陰表劑，仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥，少陰之附子，厥陰之當(dāng)歸，得互列于表劑之間，并行而不悖。此《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)、表里、雌雄相輸應(yīng)之義也。
       麻黃升麻湯：
       麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當(dāng)歸 茯苓 白術(shù) 玉竹 甘草
       六經(jīng)方中，有不出于仲景者。合于仲景，則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲。夫寸為陽(yáng)，主上焦，沉而遲，是無(wú)陽(yáng)矣。沉為在里，則不當(dāng)發(fā)汗；遲為臟寒，則不當(dāng)清火。且下部脈不至，手足厥冷，泄利不止，是下焦之元陽(yáng)已脫，又咽喉不利吐膿血，是上焦之虛陽(yáng)無(wú)根據(jù)而將亡，故擾亂也。如用參、附以回陽(yáng)，而陽(yáng)不可回，故曰難治，則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之，匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之，以治陽(yáng)實(shí)之法，治亡陽(yáng)之癥，是速其陽(yáng)之?dāng)酪?。安可望其汗出而愈哉！?A style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target=_blank>干姜一味之溫，苓、術(shù)、甘、歸之補(bǔ)，取玉竹以代人參，是猶攻金城高壘，而用老弱之師也。且用藥至十四味，猶廣羅原野，冀獲一兔，與防風(fēng)通圣等方，同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者，是不論脈病之合否，而殆為妄談歟！