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【名稱】
頦下皮樣囊腫切除術
【適應證】
（1）深達舌底的囊腫引起頦下腫脹和舌部活動受限者（圖1）。
圖1 深達舌底的囊腫
1－頦舌??；2－頜骨；3－頦舌骨??；4－下頜舌骨肌
（2）囊腫合并感染。
（3）囊腫增大壓迫咽喉引起嬰幼兒呼吸困難者（圖2）。
圖2 囊腫增大壓迫咽喉
【術前準備】
做好口腔護理，保持牙齒清潔，治療齒齦感染。
【麻醉與體位】
局部麻醉適合于能合作的成年病人。兒童病人應做氣管插管全麻。
取仰臥位，手術臺傾斜，頭端抬高15°~30°，肩下墊布枕，使頸頦部適度伸展，并以沙袋將頭頸部位置固定。
【手術步驟】
（1）經頦下部做囊腫切除術，切口位于舌骨上緣于頦下部做弧形橫口（圖3）。
圖 3
（2）切開皮膚、皮下組織和頸闊肌層，將皮瓣翻向上方至下頜骨緣，向下做潛行分離達舌骨上緣，顯露下頜二腹肌前腹，牽開二側肌腹，分離下頜舌骨肌淺面（圖4）
圖 4
（3）經正中線切開下頜舌骨肌，在舌基底部做鈍性分離，向下至舌骨下緣，將肌肉與深層的囊腫分離（圖5）
圖 5
（4）沿囊腫與頦舌骨肌間的分離面將囊腫游離，直至舌的基底部，將囊腫的深面與周圍組織完全分離后，結扎蒂部的血管，將囊腫切除（圖6）。
圖 6
（5）清洗創(chuàng)口，用細線間斷縫合下頜舌骨肌，細心對合頸闊肌層，用2-0不吸收線縫合皮下組織和皮膚。無污染和滲血的創(chuàng)口內可不置引流（圖7）。
圖 7
【術后處理】
全麻的病人注意清醒前呼吸情況。切口縫線可在術后第5天拆除。
【主要并發(fā)癥】
頦下間隙血腫，使口底軟組織水腫影響呼吸。手術后12~24h內血腫逐漸增大者，應拆除創(chuàng)口縫線，排除舌骨舌肌間隙內的積血，并嚴密止血。
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