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【適應(yīng)證】
1．膽管系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、蛔蟲、狹窄的檢查診斷和治療。
2．術(shù)中膽管系統(tǒng)檢查、取石，術(shù)后經(jīng)Ｔ管竇道檢查、取殘留結(jié)石。
【禁忌證】
1．病情重或心肺功能障礙，不能耐受者。
2．術(shù)后不滿6周，Ｔ管竇道壁尚不牢靠。
3．膽管炎癥期，容易并發(fā)出血。
【操作方法】
1．先檢查纖維膽管鏡、取石網(wǎng)籃等有關(guān)附件 備靜脈注射用生理鹽水，加入適量注射用抗生素，用導(dǎo)管連接于纖維膽管鏡的注水孔。進(jìn)行檢查、取石時(shí)，需持續(xù)滴注生理鹽水，才能保持視野清晰。
2．術(shù)中膽管鏡檢查取石 可從膽總管探查切口插入膽管鏡。觀察上、下段膽管及左右肝管和肝內(nèi)膽管分支。發(fā)現(xiàn)結(jié)石可用取石網(wǎng)籃套取，結(jié)石過大可使用超聲或激光等碎石設(shè)施，碎石后取出。疑有腫瘤等膽管病變可用活檢鉗取組織活檢。
3．術(shù)后膽管鏡檢查取石 需在術(shù)后6周，由Ｔ管竇道插入膽管鏡。先拔出Ｔ管，從竇道注入少量利多卡因等局麻藥物，減輕插鏡疼痛和不適。順Ｔ管竇道輕柔、緩慢插入膽管鏡后按術(shù)中膽管鏡檢查、取石的方法進(jìn)行。完成檢查、取石退出膽管鏡后，再從竇道放入相應(yīng)大小并經(jīng)修剪的Ｔ管或?qū)蚬芤骱驮煊啊?BR>
【注意事項(xiàng)】
1．操作輕柔、防止損傷出血和竇道裂傷穿孔。
2．結(jié)石過大應(yīng)碎石后取石，否則容易導(dǎo)致膽管或竇道損傷。
3．術(shù)后觀察12~24h，及時(shí)處理可能發(fā)生的感染、出血或竇道損傷等并發(fā)癥。
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